Болезни слюнных желез

Слайд 4

Травматические повреждения
Причины: огнестрельные ранения, бытовые, спортивные и производственные травмы.
Чаще всего это

последствия операцонной травмы.
Частые осложнения-гематомы, травматические кисты.
Бытовые травмы чаще всего закрытые в виде ушибов, кровоизлияний и гематом.

Слайд 5

Ксеростомия
Сухость полости рта –у большинства больных идиопатическое заболевание, обусловлено нарушением секреторной

функции.
3 стадии:
1-начальная стадия. Жалоб нет. Периодически сухость во рту. В секрете увеличенное количество клеток плоского и цилиндрического эпителия.
2 стадия- постоянная сухость во рту. В слюне бокаловидные клетки.
3 стадия- появляются воспалительные изменения слизистой полости рта.

Слайд 6

Синдромы с поражением слюнных желез.
1. Синдром Шегрена- поражение слюнных желез в

сочетании с системным заболеваниями соединительной ткани.
В поздней стадии характерно выраженное замещение паренхимы слюнной железы лимфоидной тканью. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов. Сохранившийся ацинарный эпителий с дистрофическими и некротическими процессами.

Слайд 7

2. Синдром Микулича- безболезненное увеличение слезных и всех слюнных желез, не

сопровождающееся нарушением их функции.
В слюнных железах выраженная лимфоидная инфильтрация. Внутридольковые протки не определяются, сохраняются лишь междольковые протоки. Строма инфильтрированна лимфоцитами. В лимфотических узлах разрастание незрелой лимфоидной ткани.

Слайд 8

Синдром Хеерофордта-саркоидоз
Изолированное поражение слюнных желез или сочетание с поражением слезных желез.
Гистологически:

неравнометное замещение ацинусов крупными эпителиоидными клетками со светлой цитоплазмой. Располагаются диффузно или формируют гранулемы с гигантскими многоядерными клетками.

Слайд 9

Инфекционные заболевания
Вирусные инфекции.
Эпидемический паротит
Поражение околоушных слюнных желез.
Микроскопически: вакуольная дистрофия эпителия,

некроз ацинусов, интерстициальной воспаление.
Цитомегаловирусная инфекция
Микроскопически:инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами и макрофагами. Гигантоклеточный метаморфоз эпителиальных клеток.

Слайд 10

Слайд 11

Бактериальный инфекции Острый гнойный сиаладенит
Воспаление слюнной железы.
Может быть первичным и вторичным.
Может вовлекаться

одна или несколько желез.
Пути проникновения различны: стоматогенный лимфогенный, контактный.
Микроскопически: очаги некроза, микроабсцессы, в выводных протоках гной.
Исход-атрофия паренхимы и фиброз

Слайд 12

Хронический сиаладенит
1-начальная стадия.
Макроскопически: железа сохраняет свое строение.
Микроскопически: очаговое поражение

внутридольковых протоков. Просвет их расширен, эпителий с дистрофическими и местами с пролиферативными изменениями. Незначительный отек и очаговая лимфо-плазмоклеточная инфильтрация соединительной ткани.

Слайд 13

2- клинически выраженная стадия.
Определяются увеличенные неправильной формы дольки.
Микроскопически: дистрофия и пролиферация

эпителия внутридольковых протоков. Расширение их просвета с десквамацией эпителия. Увеличение соединительной ткани. Разрушение секреторного отдела железы.
3-поздняя стадия.
Значительный фиброз железы, образование кист.
В соединительной ткани круглоклеточные инфильтраты.

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слюнокаменная болезнь
Образование в железе или в ее протоках конкрементов.
Чаще поражается подчелюстная

железа, никогда не поражается подъязычная железа.
Болеют чаще мужчины среднего возраста.
Образование камней связывают с дискинезией протоков, воспалением, застоем и ощелачиванием.

Слайд 17

Патологическая анатомия
1. Начальная стадия- перидуктальные и периваскулярные лимфогистиомоноцитарные инфильтраты, отек, разрыхление

соединительной ткани, полнокровие. Ацинусы сохранены, протоки несколько расширены.
2. Клинически выраженная стадия-склероз и гиалиноз стромы, выводные протоки окружены фиброзной тканью, деформированы, атрофия концевых отделов ацинусов.

Слайд 18

3- Поздняя стадия.
Полная атрофия паренхимы, замещение ее соединительной тканью. Диффузная

лимфогистиоцитарная инфильтрация. Просветы выводных протоков резко деформированы. Вокруг камня формируется грануляционная ткань с лейкоцитами и гигантскими клетками инородных тел.

Слайд 19

Слайд 20

Кисты желез.
Возникают чаще в малых железах.
Причина – обтурация выводного протока (травма,

воспаление, склероз).
Различают: кисты ретенционные (истинные) и травматические (экстравазатные).
Киста имеет четкие границы, гладкую поверхность, при пальпации флюктуирует.

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Опухоли
Составляют 6 % всех опухолей.
Развиваются и в больших и в малых

железах.
Могут развиваться из секреторных отделов и из протоков. Чаще встречаются опухоли слюнных желез эпителиального генеза.
Встречаются формы ( по данным ВОЗ):
1. Аденомы
2. Мукоэпидермоидная опухоль
3. Ациноклеточная опухоль
4. Карциномы.

Слайд 24

Слайд 25

Плеоформная аденома
Самая частая опухоль (50%).
Локализуется чаще в околоушной железе.
Чаще у женщин,

обычно старше 40 лет.
Растет медленно.

Макро: Узел округлой формы, бугристый, плотный или эластичный, размер 5-6 см., окружен капсулой. На разрезе ткань белая с хрящевидными и слизистыми участками, кистами.
Микро: разнообразна, эпителиальные клетки имеют структуру протоков, солидных полей, гнезд. Есть скопления вытянутых клеток, полей мукоидного, миксоидного и хондроидного вещества.

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Мономорфная аденома
Редкая, доброкачественная. (1-3%)
Чаще локализуется в околоушной железе.
Однородный клеточный состав, отсутствие

мезенхимального компонента.
Макроскопически: Инкапсулированный узел, округлый, 1-2 см, плотный, беловато-розовый (иногда коричневый).
Микроскопически: Железистые кистозные образования, солидные поля эпителиальных клеток.

Слайд 31

Слайд 32

Аденолимфома.
Чаще встречается в околоушной железе пожилых мужчин.
Макроскопически: Четко ограниченный инкапсулированный узел,

до 5 см., серовато-белый, дольчатый, с кистами.
Микроскопически: Призматический эпителий с резко эозинофильной цитоплазмой располагается в два ряда, формирует сосочковые выросты. Строма инфильтрирована лимфоцитами.

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Оксифильная аденома
Доброкачественная опухоль, состоит из крупных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой

и небольшим ядром.
Опухоль имеет капсулу, на разрезе коричневого цвета.
Чаще болеют женщины старше 60 лет.

Слайд 36

Мукоэпидермоидная опухоль.
Чаще у женщин любого возраста в околоушной слюной железе.
Макроскопически:

не всегда четко ограничена, округлой или неправильной формы, может состоять из нескольких узлов, серовато-белая, плотная, есть кисты.
Микроскопически: различное сочетание клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры. Среди них слизеобразующие клетки с базофильной цитоплазмой. Хорошо выражена строма.

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Ацинозноклеточная опухоль
Опухоль хорошо ограничена, но может иметь инвазивный рост.
Может давать метастазы

при отсутствии признаков злокачественности.
Макроскопически: узел с дольчатой, зернистой, слизистой поверхностью.
Микроскопически: клетки опухоли схожи с серозными клетками слюнных желез, цитоплазма базофильная, мелкозернистая. Клетки образуют солидные поля и тяжи.

Слайд 40

Слайд 41

Карциномы
Виды карцином:
1. Цистаденоидная
2. Аденокарцинома
3. Плоскоклеточный рак
4. Недифференцированный рак
5. Карцинома в полиморфной

аденоме.

Слайд 42

Слайд 43

Карциномы слюнных желез.
Чаще встречается в малых железах твердого и мягкого неба.

Преимущественно у лиц 40-60 лет.
Макроскопически: плотный, небольшой сероватый узел, без четких границ.
Микроскопически: мелкие клетки кубической формы, с гиперхромным ядром, формирующие трабекулы и солидные структуры. Между клетками базофильное или оксифильное вещество, образующее столбики и цилиндры.
Рост опухоли инвазивный.

Слайд 44

Слайд 45

Цистаденоидная карцинома (цилиндрома)
Чаще поражает малые железы.
Макроскопически: узловая и диффузная формы.
Микроскопически:

мономорфные мелкие клетки, между ними накапливается секрет, что приводит к образованию просветов.

Слайд 46

Слайд 47

Болезни слюнных желез

Содержание