Энтеральные вирусные гепатиты А и Е

Сентябрь 12, 2022

Главная
Медицина
Энтеральные вирусные гепатиты А и Е

Содержание

2. HAV – вирус возбудитель гепатита А, содержит линейную однонитевую РНК, не имеет сердцевины и оболочки. Имеет
3. HAV является одним из самых устойчивых к факторам внешней среды вирусов человека. Вирус устойчив к действию
4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГА распространен повсеместно и уровень его заболеваемости зависит от санитарно-гигиенического состояния отдельных территорий. Источником инфекции
5. Среди детей чаще болеют школьники, среди взрослых – военнослужащие, студенты, пациенты закрытых учреждений (психиатрические клиники, специнтернаты
6. Энтеральные гепатиты рассматривают как самоограничивающиеся инфекции, что обусловлено высокой иммуногенностью вирусов возбудителей. Быстрый интенсивный иммунный ответ
7. ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ: ● Инкубационный период ● Преджелтушный (продромальный) период ● Желтушный (разгар) период ●
8. ВИДЫ ПРЕДЖЕЛТУШНОГО ПЕРИОДА: ● Гриппоподобный ● Диспепсический ● Астеновегетативный ● Артралгический ● Смешанный
9. Клиническая классификация ВГА предусматривает выделение нескольких вариантов: Желтушный Безжелтушный Стертый Субклинический (инаппарантный)
10. Инкубационный период при ВГА – 10-50 дней (25-30). Преджелтушный период характеризуется острым началом – гриппоподобный и
11. Стертый вариант проявляется минимальными и быстро проходящими клиническими симптомами (в том числе желтухой) в сочетании с
12. При ГЕ клинические проявления близки ГА. Преджелтушный период протекает по диспепсическому варианту. Улучшения состояния с наступлением
13. Потемнение мочи (холурия)
14. Иктеричность склер
16. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Общее содержание билирубина – 8,5 – 20,5 мкмоль/л Связанная фракция - 2,1
17. ИФА: анти – HAV Ig M анти – HEV Ig M анти - HAV Ig G
18. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ: ● Соблюдение режима и диеты (стол №5) ● Дезинтоксикационная терапия (Реамберин, раствор глюкозы, физиологический
19. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ● ГЕП – А – ин – ВАК (Россия) ● Аваксим (Франция) ● Вакта
21. Скачать презентацию

Слайд 2

HAV – вирус возбудитель гепатита А, содержит линейную однонитевую РНК, не

имеет сердцевины и оболочки. Имеет один антиген – HAAg, что определяет моноклональную выработку антител – анти-HAV. Относится к пикорнавирусам.
HЕV – вирус возбудитель гепатита Е. Идентичен HAV. Также имеет один антиген – HЕAg, что определяет моноклональную выработку антител – анти-HЕV. Условно относится к калицивирусам.

Слайд 3

HAV является одним из самых устойчивых к факторам внешней среды вирусов

человека. Вирус устойчив к действию кислот и щелочей, не инактивируется эфиром и хлороформом, при кипячении погибает через 5 мин, при комнатной температуре сохраняется неделю, в воде – 3-10 мес, в фекалиях – 1 мес.
HEV – менее устойчив к факторам внешней среды. Разграничивают 3 основных генотипа вируса: мексиканский и 2 азиатских.

Слайд 4

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ГА распространен повсеместно и уровень его заболеваемости зависит от санитарно-гигиенического состояния

отдельных территорий. Источником инфекции являются больные люди. Сезонность – осенне-зимняя. Механизм передачи – фекально-оральный, пути – пищевой, водный, контактно-бытовой.
ГЕ также имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в регионах тропического и субтропического пояса у лиц молодого возраста. Сезонность – осенне-зимняя.

Слайд 5

Среди детей чаще болеют школьники, среди взрослых – военнослужащие, студенты, пациенты

закрытых учреждений (психиатрические клиники, специнтернаты и т.д.), туристы, путешественники и др.
Для ВГА характерна отчетливая сезонность (осенняя) и периодичность – повторяемое повышение заболеваемости отмечается в различных регионах каждые 3-5 или 8-10 лет.
В последние годы вспышки возникают независимо от сезона.

Слайд 6

Энтеральные гепатиты рассматривают как самоограничивающиеся инфекции, что обусловлено высокой иммуногенностью вирусов

возбудителей.
Быстрый интенсивный иммунный ответ блокирует репликацию вирусов →
ограничение их дальнейшего распространения на здоровые гепатоциты →
аутолитический распад некротизированных гепатоцитов приводит к высвобождению вирусов и их антигенов →
стимулируется Т-лимфоцитарная реакция → активируется макрофагальная система →
бурное накопление специфических антител → быстрое очищение организма от вирусов.
После перенесенного ВГА формируется прочный, длительный, пожизненный иммунитет.

Слайд 7

ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
● Инкубационный период
● Преджелтушный (продромальный) период
● Желтушный (разгар)

период
● Выздоровление (реконвалесценция)

Слайд 8

ВИДЫ
ПРЕДЖЕЛТУШНОГО ПЕРИОДА:
● Гриппоподобный
● Диспепсический
● Астеновегетативный
● Артралгический
● Смешанный

Слайд 9

Клиническая классификация ВГА предусматривает выделение нескольких вариантов:
Желтушный
Безжелтушный
Стертый
Субклинический (инаппарантный)

Слайд 10

Инкубационный период при ВГА – 10-50 дней (25-30).
Преджелтушный период характеризуется острым

началом – гриппоподобный и диспепсический варианты. За 1-2 дня до появления желтухи темнеет моча и светлеет кал.
Желтушный период – с его наступлением состояние больных улучшается.
Реконвалесценция – обратное развитие патологических симптомов.

Слайд 11

Стертый вариант проявляется минимальными и быстро проходящими клиническими симптомами (в том

числе желтухой) в сочетании с гиперферментемией.
Субклинический (инаппарантный вариант), в отличие от безжелтушного и стертого, характеризуется тем, что самочувствие больных не нарушается, печень не увеличивается, отсутствует желтуха, но активность АлАТ и АсАТ повышается.

Слайд 12

При ГЕ клинические проявления близки ГА. Преджелтушный период протекает по диспепсическому

варианту. Улучшения состояния с наступлением желтухи не отмечается.
При ВГА и ВГЕ хронизации процесса не отмечается.
Особенностью течения ВГЕ является его избирательная тяжесть у беременных женщин.

Слайд 13

Потемнение мочи (холурия)

Слайд 14

Иктеричность склер

Слайд 15

Слайд 16

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Общее содержание билирубина – 8,5 – 20,5 мкмоль/л
Связанная

фракция - 2,1 – 5,1 мкмоль/л
Несвязанная фракция - 6,4 – 15,4 мкмоль/л
АлАТ - до 40 Ед
АсАТ - до 40 Ед
Тимоловая проба - 0 – 4 Ед
Сулемовая проба - 1,8 – 2,2 мл
ПТИ - 80 – 100%

Слайд 17

ИФА: анти – HAV Ig M анти – HEV Ig M

анти - HAV Ig G анти - HEV Ig G ПЦР: РНК HAV РНК HЕV УЗИ: признаки паренхиматозной желтухи

Слайд 18

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ: ● Соблюдение режима и диеты (стол №5) ● Дезинтоксикационная терапия (Реамберин,

раствор глюкозы, физиологический раствор и др.) ● Метаболическая терапия: Витамины – Витрум, Центрум, Компливит и др. Гепатопротекторы – Гептрал, Тыквеол, Ливолин, Легалон, Фосфонциале и др. ● Ферментные препараты–Креон, Мезим и др. ● Пребиотики – Дюфалак, Лактулоза, Лактусан ● Пробиотики – Бактисубтил, Бифиформ, Линекс и др. ● Энтеросорбенты – Карболен, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Ультраадсорб

Слайд 19

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ● ГЕП – А – ин – ВАК (Россия) ● Аваксим

(Франция) ● Вакта (США) ● Хаврикс (Великобритания) ● Твинрикс (Одновременно от А и В)