Чрескостный остеосинтез

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Чрескостный остеосинтез

Содержание

2. ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ - это методика лечения повреждений и заболеваний мягких тканей, костей и суставов, для реализации
3. ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ «компрессионный остеосинтез» «дистракционный остеосинтез» «компрессионно-дистракционный остеосинтез» «внеочаговый остеосинтез»
4. ИСТОРИЯ 1831 год - Первый АВФ, американец J. Emsberry 1843 год – французский врач J. Malgaigne
5. ИСТОРИЯ 1898 год - C. Parkhill (США) – АВФ из 4 стержней с винтовой нарезкой и
6. ИСТОРИЯ В России пионером аппаратного лечения переломов стал Л.А. Розен, предложивший в 1917 г. оригинальную конструкцию
7. Гавриил Абрамович Илизаров (1921-1992) «Эффект Илизарова»: «общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией»
8. ИСТОРИЯ Аппарат Гудушаури Аппарат Волкова-Оганесяна
9. ИСТОРИЯ Аппарат Демьянова Аппарат Сиваша
11. ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА Принцип соблюдения анатомии сосудов и нервов Принцип профилактики термических ожогов мягких
12. ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА Переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник, кости таза, кисти и стопы,
15. 3. Ортопедическая патология: 3.1. Сопровождающаяся деформациями, дефектами, укорочением костей. 3.2. В том числе – при наличии
17. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ Переломы и вывихи, сопровождающиеся повреждением мягких тканей: открытые, огнестрельные, минно-взрывные повреждения; Огнестрельные проникающие повреждения
18. ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Отсутствие у хирурга необходимой квалификации; Невозможность наблюдения за больными на всем протяжении периода фиксации;
19. ОСНАЩЕНИЕ
20. СПИЦЫ Спицы Киршнера длина 250 мм, диаметр 1,5 мм длина 370 мм , диаметр 1,8 мм
21. ВНЕШНИЕ ОПОРЫ Кольцевые (разъемные и сплошные) Дуговые
22. ФИКСАЦИЯ СПИЦ Болт с пазом Болт с отверстием под головкой Гайка Шайба
23. СОЕДИНЕНИЕ ВНЕШНИХ ОПОР Болт фиксационный Стержни резьбовые со сплошной нарезкой Телескопические стержни
24. КРОНШТЕЙНЫ С резьбовым хвостиком С резьбовым отверстием С прорезью
25. ДРЕЛЬ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
26. СТАНДАРТНАЯ КОМПОНОВКА ЧРЕСКОСТНОГО АППАРАТА
28. КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ Больной А., 26 лет доставлен машиной скорой помощи. При поступлении жалуется на боли, рану
29. St.localis: Больной перемещается на каталке, левая нижняя конечность зашинирована. При снятии шины, левая голень отёчна, в
30. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕГМЕНТОВ
31. УРОВЕНЬ 1
32. УРОВЕНЬ 4
33. УРОВЕНЬ 6
35. Скачать презентацию

Слайд 2

ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ
- это методика лечения повреждений и заболеваний мягких тканей, костей

и суставов, для реализации которой используются связанные с костью внешние (располагающиеся над поверхностью кожи) конструкции.

Слайд 3

ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ
«компрессионный остеосинтез»
«дистракционный остеосинтез»
«компрессионно-дистракционный остеосинтез»
«внеочаговый остеосинтез»

Слайд 4

ИСТОРИЯ
1831 год - Первый АВФ, американец J. Emsberry
1843 год – французский

врач J. Malgaigne - устройство для лечения переломов надколенника и локтевого отростка

Слайд 5

ИСТОРИЯ
1898 год - C. Parkhill (США) – АВФ из 4 стержней

с винтовой нарезкой и соединительных пластинок
1902 год - бельгийский хирург A. Lambotte произвел наружный остеосинтез отломков бедренной кости с помощью длинных винтов и двух металлических пластин.

Слайд 6

ИСТОРИЯ
В России пионером аппаратного лечения переломов стал Л.А. Розен, предложивший в

1917 г. оригинальную конструкцию аппарата, названного им остеостатом, позволяющую репонировать и фиксировать костные фрагменты.

Слайд 7

Гавриил Абрамович Илизаров (1921-1992)
«Эффект Илизарова»:
«общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное

растяжение ростом и регенерацией»

ИСТОРИЯ

Слайд 8

ИСТОРИЯ
Аппарат Гудушаури
Аппарат Волкова-Оганесяна

Слайд 9

ИСТОРИЯ
Аппарат Демьянова
Аппарат Сиваша

Слайд 10

Слайд 11

ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Принцип соблюдения анатомии сосудов и нервов
Принцип профилактики

термических ожогов мягких тканей и кости
Принцип профилактики контрактур
Принцип сохранения полного объема движений в суставах
Принцип создания запаса мягких тканей
Принцип профилактики вторичных смещений костных отломков
Принцип центрации опор аппарата
Принцип достаточного натяжения спиц
Принцип поддерживающей компрессии

Слайд 12

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник, кости

таза, кисти и стопы, черепа:
1.1. На любом уровне: диафизарные, метадиафизарные, внутрисуставные
1.2. С любой плоскостью излома, включая многооскольчатые, раздробленные, сегментарные и т.д.
1.3. Закрытые и открытые
1.4. Осложненные гнойной инфекцией
2. Последствия переломов:
2.1. Несращения, деформации, ложные суставы, дефекты и их сочетания.
2.2. В том числе – осложненные гнойной инфекцией.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

3. Ортопедическая патология:
3.1. Сопровождающаяся деформациями, дефектами, укорочением костей.
3.2. В том числе

– при наличии гнойной инфекции.
4. Патология суставов:
4.1. Порочные установки
4.2. Контрактуры
4.3. Вывихи
4.4. Дегенеративно-дистрофические, диспластические заболевания.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Слайд 16

Слайд 17

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
Переломы и вывихи, сопровождающиеся повреждением мягких тканей: открытые, огнестрельные, минно-взрывные

повреждения;
Огнестрельные проникающие повреждения суставов;
Множественные переломы, сочетанные и комбинированные травмы;
Переломы с обширным повреждением кости (С3 по классификации AO/ASIF);
Последствия переломов в т.ч. при наличии острого или хронического очага инфекции;
Ортопедическая патология;
Эстетическая необходимость;
Выращивание мягких тканей.

Слайд 18

ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Отсутствие у хирурга необходимой квалификации;
Невозможность наблюдения за больными на всем

протяжении периода фиксации;
Психические заболевания;
Сопутствующая патология в стадии декомпенсации;
Наличие инфекционного поражения мягких тканей и кости в местах проведения чрескостных элементов.

Слайд 19

ОСНАЩЕНИЕ

Слайд 20

СПИЦЫ
Спицы Киршнера
длина 250 мм, диаметр 1,5 мм
длина 370 мм , диаметр

1,8 мм

Спицы с упорными площадками:
обжимными и изогнутыми

Слайд 21

ВНЕШНИЕ ОПОРЫ
Кольцевые (разъемные и сплошные)
Дуговые

Слайд 22

ФИКСАЦИЯ СПИЦ
Болт с пазом
Болт с отверстием под головкой
Гайка
Шайба

Слайд 23

СОЕДИНЕНИЕ ВНЕШНИХ ОПОР
Болт фиксационный
Стержни резьбовые со сплошной нарезкой
Телескопические стержни

Слайд 24

КРОНШТЕЙНЫ
С резьбовым хвостиком
С резьбовым отверстием
С прорезью

Слайд 25

ДРЕЛЬ ХИРУРГИЧЕСКАЯ

Слайд 26

СТАНДАРТНАЯ КОМПОНОВКА ЧРЕСКОСТНОГО АППАРАТА

Слайд 27

Слайд 28

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Больной А., 26 лет доставлен машиной скорой помощи. При поступлении

жалуется на боли, рану и кровотечение в области левой голени, невозможность использовать левую нижнюю конечность в качестве опоры. Со слов больного травма в быту, во время катания на катке столкнулся с молодым человеком. Удар при столкновении пришёлся коньком на внутреннюю поверхность левой голени. Больного доставили в приемное отделение БСМП, где была выполнена рентгенография левой голени.

Слайд 29

St.localis: Больной перемещается на каталке, левая нижняя конечность зашинирована. При снятии

шины, левая голень отёчна, в области средней трети на передней поверхности рваная рана размерами 1,5*4см. Ось конечности деформирована. При пальпации в средней трети левой голени отмечается локальная болезненность, патологическая подвижность, крепитация. При осевой нагрузке на левую нижнюю конечность отмечается болезненность в области средней трети левой голени. Нейротрофической патологии не выявлено.
Задание: требуется выполнить внеочаговый остеосинтез большеберцовой «кости» компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова на модели левой голени.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Слайд 30

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕГМЕНТОВ

Слайд 31

УРОВЕНЬ 1

Слайд 32

УРОВЕНЬ 4

Слайд 33

Чрескостный остеосинтез

Содержание

ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ- это методика лечения повреждений и заболеваний мягких тканей, костей

ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ«компрессионный остеосинтез» «дистракционный остеосинтез» «компрессионно-дистракционный остеосинтез» «внеочаговый остеосинтез»

ИСТОРИЯ1831 год - Первый АВФ, американец J. Emsberry1843 год – французский

ИСТОРИЯ1898 год - C. Parkhill (США) – АВФ из 4 стержней

ИСТОРИЯВ России пионером аппаратного лечения переломов стал Л.А. Розен, предложивший в

Гавриил Абрамович Илизаров (1921-1992)«Эффект Илизарова»: «общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное

ИСТОРИЯАппарат ГудушауриАппарат Волкова-Оганесяна

ИСТОРИЯАппарат ДемьяноваАппарат Сиваша

ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗАПринцип соблюдения анатомии сосудов и нервовПринцип профилактики

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗАПереломы практически всех костей скелета, включая позвоночник, кости

3. Ортопедическая патология: 3.1. Сопровождающаяся деформациями, дефектами, укорочением костей. 3.2. В том числе

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯПереломы и вывихи, сопровождающиеся повреждением мягких тканей: открытые, огнестрельные, минно-взрывные

ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯОтсутствие у хирурга необходимой квалификации;Невозможность наблюдения за больными на всем