Что за хворь такая - корь?

Содержание

Слайд 2

Определение Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости.

Определение

Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости.

Слайд 3

Этиология Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую

Этиология

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и

диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок. 
Слайд 4

Резистентность - Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого

Резистентность

- Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого

организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). - При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре - в течение нескольких недель. - Оптимальная температура для сохранения вируса - (-15)-(-20) °С. 
Слайд 5

Эпидемиология Корь- антропонозная инфекция, распространена повсеместно. Восприимчивость человека высока. Болеют люди

Эпидемиология

Корь- антропонозная инфекция, распространена повсеместно. Восприимчивость человека высока. Болеют люди

разного возраста, но чаще дети. Путь передачи кори - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. 
Слайд 6

Патогенез - Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и

Патогенез

- Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз.
-

Размножается в эпиталиальных клетках.
- Попадает в подслизистую оболочку, лимфатические узлы.
- После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появления сыпи. Развивается отек, некротические изменения.
Слайд 7

Симптомы кори Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели, при пассивной

Симптомы кори

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели, при пассивной иммунизации

иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 недели.
Выделяют:
- Типичная форма кори - Атипичная форма кори
Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три периода клинических проявлений кори: - катаральный; - период высыпания; - период реконвалесценции.
Слайд 8

Катаральный период начинается остро. Проявляются: - общее недомогание; - головная боль;

Катаральный период начинается остро.
Проявляются:
- общее недомогание;
- головная боль;
- конъюнктивит с

отечностью век;
- повышение температуры до 39 -40 градусов.
Слайд 9

В момент поднимания температуры тела до высоких цифр на слизистой оболочке

В момент поднимания температуры тела до высоких цифр на слизистой оболочке

щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори - пятна Филатова-Коплика-Бельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»).
Слайд 10

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию

к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними. 
Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком.
Слайд 11

В 1- ый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой

В 1- ый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой

части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
  На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
  На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.
Слайд 12

Период реконвалесценции (период пигментации) Улучшение общего состояния больных: - их самочувствие

Период реконвалесценции (период пигментации)
Улучшение общего состояния больных:
- их самочувствие становится

удовлетворительным;
- нормализуется температура тела;
- постепенно исчезают катаральные симптомы.
Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна.
В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице.
Слайд 13

Различия клиники детей и взрослых Клиника у взрослых: Признаки интоксикации выражены

Различия клиники детей и взрослых

Клиника у взрослых:
Признаки интоксикации выражены значительно больше;
отмечают

насморк с обильными слизистыми;
развивается навязчивый сухой кашель;
конъюнктивит с отечностью век;
Лимфаденопатия;
пятна Филатова-Коплика- Бельского, могут сохраняться в течение первых ее дней.

Клиника у детей:
Признаки интоксикации менее выражены;
отмечают насморк с обильными слизистыми;
кашель часто становится грубым,« лающим», сопровождается осиплостью голоса;
конъюнктивит с отечностью век;
одутловтость лица, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки;
пятна Филатова-Коплика- Бельского, обычно исезают с появлением экзантемы, могут отсутствовать.

Слайд 14

Выделяют две атипичные формы кори: - Митигированная корь - Абортивная корь

Выделяют две атипичные формы кори:
- Митигированная корь
- Абортивная корь
Митигированная

корь: развивается у лиц, получивших активную и пассивную иммунизацию против кори. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Бельского чаще отсутствуют. Сыпь типична, высыпание по всей поверхности туловища и конечностей.
Абортивная корь: начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.
Слайд 15

Диагностика Эпидемиологический анамнез + вакцинация; Типичная клиническая картина. Специфическая лабораторная диагностика:

Диагностика

Эпидемиологический анамнез + вакцинация;
Типичная клиническая картина.
Специфическая лабораторная диагностика:
Серологический метод (широко не

используется);
ИФА;
ПЦР.
Слайд 16

Осложнения кори Пневмония; Ларингиты и ларинготрахеобронхиты; Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты; Коревой энцефалит.

Осложнения кори

Пневмония;
Ларингиты и ларинготрахеобронхиты;
Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты;
Коревой энцефалит.

Слайд 17

Лечение кори Легкая и среднетяжелая степень кори: постельный режим на период

Лечение кори

Легкая и среднетяжелая степень кори:
постельный режим на период

лихорадки;
оральная детоксикация;
этиотропной терапии нет;
терапия симптоматическая
( антипиретики,муколитики,туалет носа, глаз, полости рта).
Тяжелая степень тяжести:
диета щадящая;
оральная детоксикация;
препараты интерферона;
антибактериальная терапия;
ингибиторы протеолиза
и метаболическая терапия.