Ноотропы – лекарства или миф

Воспоминания молодости…

Молодой интерн обращается к врачу-куратору:
У пациентки Н. жалобы на учащенное

Раз уж мы идем своим путем

Все страны живут по законам, а

Какая такая доказательная медицина?

Ноотропных препаратов?

Есть ли место в цивилизованной медицине для

Термин «ноотропный» составлен из греч. νους — разум и τροπή — ворочу, мешаю, изменяю. Его ввели

Классификация ноотропов

Производные пирролидона: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.
Производные диафенилпирролидона: фенотропил.
Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.
Производные пиридоксина: пиритинол, биотредин.
Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон),

Самые популярные обманщики

пирацетам

Описание действия производителем весьма расплывчатое без указания субстрата фармакологического действия
Не показал

Гопантеновая кислота

Пантогам, пантокальцин
Применялась ранее в Японии для лечения олигофрении, запрещена в

Глицин

входит в состав многих белков и биологически активных соединений. Из глицина

В настоящее время глицин входит в протокол оказания экстренной помощи при

ФЕНИБУТ

обладает элементами ноотропной активности; оказывает транквилизирующее действие (уменьшает напряженность, тревогу), улучшает

ДРУГИЕ ГАМК-ЕРГИЧЕСКИЕ НООТРОПЫ

ПИКАМИЛОН, АМИНАЛОН не имеют доказанной эффективности

Препараты головного мозга животных

Стану ли я умнее, если буду питаться мозгами

Вопрос абсурдный, но, оказывается, многие верят, что

СВИНИНА В АМПУЛАХ ПОМОЖЕТ УЛУЧШИТЬ

Не будем столь категоричны

комплекс пептидов*, полученных из головного мозга свиньи
Данных о

С кортексином немного сложнее

Производитель так же не в состоянии уточнить состав

А именно…

Алиферова и соавт., 2014, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24874316, исследовали очень маленькие группы
Хавинсон и

Если все так прекрасно

Почему компании не проводят двойные слепые мультицентровые плацебо-контролируемые

Телячья кровь

компоненты крови - депротеинизированный гемодериват крови телят,- что такое производное

Где-то мы это уже слышали…

Входит в протоколы только на территории СНГ
Основные

нейропептиды

СЕМАКС

метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин
синтетический аналог кортикотропина, обладающий ноотропными свойствами и полностью лишенный гормональной активности
Входит

Гусев и соавт., 1997, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11517472, оценивали эффективность семакса всего на 30

НООПЕПТ

НООПЕПТ

этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина
Описание фармакокинетики препарата вызывает сомнения в достоверности, ибо неясно,

Амелин и соавт., 2011, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22500312, представили открытое исследование с малой неоднородной

МЕКСИДОЛ

этилметилгидроксипиридина сукцинат
Отсутствие конкретного субстрата воздействия in vivo в описании препарата
При заявленном

Нет ни одного зарегистрированного априори, отвечающего критериям качества исследования
Чуквнова и соавт.,

НАСЛЕДИЕ ИНДЕЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ – ЭКСТРАКТ ГИНКГО БИЛОБА

экстракт листьев гинкго двулопастного (EGb 761®)4 г, в т.ч. флавонолгликозидов24% гинкголидов-билобалидов
Отсутствует четкий субстрат

В исследовании EPIDOS показал умеренную эффективность , Андрьё и соавт., 2003,

«ВАЗОАКТИВНЫЕ» ПРЕПАРАТЫ – скрытые вредители

«вазоактивные» препараты

Не действуют на склерозированные сосуды, вызывая «феномен обкрадывания» и без

ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНСУЛЬТА

ИЛИ ТОРЖЕСТВО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ЛОББИ

цитиколин натрия
Предшественник компонентов клеточных мембран и ацетил-холина
Показал эффективность при ишемическом инсульте

ОБЩИЕ ЧЕРТЫ НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Не имеют четких показаний
Не имеют определенного меанизма действия

ПОЧЕМУ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НООТРОПОВ

У ДЕТЕЙ

Большинство препаратов не исследовалось у

ПОЧЕМУ НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НООТРОПЫ

У ВЗРОСЛЫХ

Многие препараты вызывают «феномен обкрадывания»
Увеличивается полипрагмазия
Снижают

ПОЧЕМУ НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НООТРОПЫ

Не имеют сильной доказательной базы
Неэтично по отношению

ПОКАЖИТЕ МНЕ РКИ ХОТЯ БЫ НА ТЫСЯЧУ ЧЕЛОВЕК,

ГДЕ ТОТ ИЛИ ИНОЙ