Диагностика болезни Паркинсона и паркинсонизма

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Диагностика болезни Паркинсона и паркинсонизма

Содержание

2. Диагностика болезни Паркинсона преимущественно клиническая и основывается на выявлении кардинальных симптомов заболевания: тремора покоя, мышечной ригидности,
3. При сборе анамнеза необходимо учитывать: В каком возрасте началось заболевание, какие симптомы появились первыми (одно/двусторонний тремор,
4. Диагностические критерии A.J. Hughes и соавт. (1992), согласно которым постановку диагноза БП проводят в три этапа:
5. 1. Синдром паркинсонизма: Наличие гипокинезии; Наличие по меньшей мере одного из следующих симптомов: мышечная ригидность, тремор
6. 2. Критерии, исключающие БП: Анамнестические указания на повторные инсульты со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторные черепно-мозговые
7. 3. Критерии, подтверждающие диагноз БП (не менее трех признаков) начало болезни с односторонних проявлений; наличие тремор
8. Лабораторные и инструментальные исследования визуализация и количественная оценка нарушений обмена дофамина при БП возможны при позитронно-эмиссионной
9. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ здорового человека ПЭТ пациента с болезнью Паркинсона
10. Лабораторные и инструментальные исследования нейровизуализирующие исследования (МРТ, КТ) при БП каких-либо специфических изменений не выявляют. МРТ
11. Лабораторные и инструментальные исследования лабораторных исследований, позволяющих подтвердить диагноз БП, не существует; уточнение диагноза ювенильного паркинсонизма
12. Шкалы для оценки динамики симптомов и контроля эффективности терапии БП унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона по
13. Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона
16. Дифференциальная диагностика Эссенциальный тремор обычно кинетический или постуральный, его частота выше (8 Гц), чем частота тремора
17. Дифференциальная диагностика вторичный паркинсонизм
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Диагностика болезни Паркинсона преимущественно клиническая и основывается на выявлении кардинальных симптомов

заболевания: тремора покоя, мышечной ригидности, гипокинезии

Слайд 3

При сборе анамнеза необходимо учитывать:
В каком возрасте началось заболевание, какие симптомы

появились первыми (одно/двусторонний тремор, нарушения походки, падения, изменения почерка, обеднение мимики и пр.);
Как началось заболевание: постепенно или внезапно, в связи с какими либо факторами;
Наличие когнитивных нарушений, депрессии, психопатологической симптоматики (галлюцинаций);
Семейный анамнез: наличие БП или других нейродегенеративных заболеваний у родственников;
Наличие в анамнезе повторных травм головы, профессиональный или бытовой контакт с токсичными веществами;
Принимаемые в настоящее время лекарственные средства;
Сопутствующие заболевания

Слайд 4

Диагностические критерии A.J. Hughes и соавт. (1992),
согласно которым постановку диагноза

БП проводят в три этапа:
выявление синдрома паркинсонизма;
исключение других причин;
поиск симптомов, подтверждающих диагноз

Слайд 5

1. Синдром паркинсонизма:
Наличие гипокинезии;
Наличие по меньшей мере одного из следующих симптомов:

мышечная ригидность, тремор покоя с частотой 4-6 Гц, постуральная неустойчивость, не связанная со зрительной, вестибулярной, мозжечковой или проприоцептивной дисфункции

Слайд 6

2. Критерии, исключающие БП:
Анамнестические указания на повторные инсульты со ступенеобразным прогрессированием

симптомов паркинсонизма, повторные черепно-мозговые травмы или достоверный энцефалит;
Окулогирные кризы;
Лечение нейролептиками перед дебютом болезни;
Длительная ремиссия;
Строго односторонние проявления более 3 лет;
Супрануклеарный паралич;
Мозжечковые симптомы;
Раннее проявление симптомов выраженной вегетативной недостаточности;
Раннее появление выраженной деменции;
Рефлекс Бабинского;
Наличие опухоли головного мозга или открытой гидроцефалии;
Отсутствие эффекта при применении адекватных тяжести синдрома доз леводопы (если исключена мальабсорбция);
Интоксикации в анамнезе

Слайд 7

3. Критерии, подтверждающие диагноз БП
(не менее трех признаков)
начало болезни с

односторонних проявлений;
наличие тремор покоя;
прогрессирующее течение заболевания;
асимметрия с более выраженной симптоматики на стороне тела, с которой началась болезнь;
высокая эффективность препаратов леводопы
хорея, индуцированная леводопой
ответ на леводопу в течение 5 лет или более
течение заболевания в течение 10 лет или более

Слайд 8

Лабораторные и инструментальные исследования
визуализация и количественная оценка нарушений обмена дофамина

при БП возможны при позитронно-эмиссионной томографии с F-ДОФА (). Выявляют выраженное снижение накопления F-ДОФА в области базальных ганглиев (особенно в области скорлупы). В клинической практике данное исследование практически не применяется, главным образом в связи с высокой стоимостью и сложностями клинической интерпретации полученных результатов;

Слайд 9

Позитронно-эмиссионная томография
ПЭТ здорового человека
ПЭТ пациента с болезнью Паркинсона

Слайд 10

Лабораторные и инструментальные исследования
нейровизуализирующие исследования (МРТ, КТ) при БП каких-либо специфических

изменений не выявляют. МРТ показана в случаях БП с атипичной симптоматикой или течением для дифференциальной диагностики, в частности для выявления возможных причин вторичного паркинсонизма (множественные инфаркты, опухоли, гидроцефалия и пр.)

Слайд 11

Лабораторные и инструментальные исследования
лабораторных исследований, позволяющих подтвердить диагноз БП, не существует;

уточнение диагноза ювенильного паркинсонизма производится с помощью ДНК-диагностики при обнаружении мутаций в гене паркина

Слайд 12

Шкалы для оценки динамики симптомов и контроля эффективности терапии БП
унифицированная шкала

оценки болезни Паркинсона по Fahn S., Elton R (1987)(Unified Parkinson's Disease Rating Scale), позволяет оценить основные симптомы БП и с наибольшей точностью объективизирует прогрессирование заболевания и эффективность терапии, однако рутинное применение этой шкалы ограничено в связи с ее сложностью;
модифицированная шкала Хена и Яра (Modified Hoehn and Yahr Rating Scale);
шкала дневной активности Шваба

Слайд 13

Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Дифференциальная диагностика
Эссенциальный тремор обычно кинетический или постуральный, его частота выше (8

Гц), чем частота тремора при БП. Гипокинезия и мышечная ригидность отсутствуют. Тремор обычно двусторонний, хотя часто бывает асимметричным, основная локализация – руки, голова. Приблизительно у 50% больных положителен семейный анамнез (аутосомно-доминантный тип наследования)

Слайд 17

Диагностика болезни Паркинсона и паркинсонизма

Содержание

Диагностика болезни Паркинсона преимущественно клиническая и основывается на выявлении кардинальных симптомов

При сборе анамнеза необходимо учитывать:В каком возрасте началось заболевание, какие симптомы

Диагностические критерии A.J. Hughes и соавт. (1992), согласно которым постановку диагноза

1. Синдром паркинсонизма:Наличие гипокинезии;Наличие по меньшей мере одного из следующих симптомов:

2. Критерии, исключающие БП:Анамнестические указания на повторные инсульты со ступенеобразным прогрессированием

3. Критерии, подтверждающие диагноз БП (не менее трех признаков)начало болезни с

Лабораторные и инструментальные исследования визуализация и количественная оценка нарушений обмена дофамина

Позитронно-эмиссионная томографияПЭТ здорового человекаПЭТ пациента с болезнью Паркинсона

Лабораторные и инструментальные исследованиянейровизуализирующие исследования (МРТ, КТ) при БП каких-либо специфических

Лабораторные и инструментальные исследованиялабораторных исследований, позволяющих подтвердить диагноз БП, не существует;

Шкалы для оценки динамики симптомов и контроля эффективности терапии БПунифицированная шкала