Содержание
- 2. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ- превышающая 0,5% от массы тела. (250-400 мл) МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ- составляет 1% и более от
- 3. Первичное послеродовое кровотечение –все случаи кровотечений в течении 24 часов после родов Вторичное послеродовое кровотечение -
- 4. Факторы риска на развитие кровотечения во время беременности Преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты Предлежание плаценты Многоплодная беременность
- 5. Факторы риска в родах Родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке Родоразрешение путем кесарева сечения в
- 6. ПРИЧИНЫ (4 «Т»): Тонус: гипотония и атония матки. Ткань: нарушение отделения плаценты и выделение последа из
- 7. Консервативные мероприятия при кровотечениях в послеродовом периоде выполняются при удовлетворительном состоянии женщины и все вмешательства по
- 8. Помощь при ПРК Оказание срочной медицинской помощи Положение женщины с опущенным головным концом Дыхательные пути должны
- 9. КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ Патогенез патологической кровопотери в раннем и позднем послеродовом периодах - физиологическая кровопотеря
- 11. МЕХАНИЗМ ПОСЛЕРОДОВОГО МАТОЧНОГО ГЕМОСТАЗА «миотампонада» обусловлена сокращением, скручиванием и втягиванием в миометрий спиралевидных сосудов за счет
- 12. 2 ЧАСА – ДЛИТЕЛЬНОСТЬ РАННЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА (время образования плотного сосудистого тромба)
- 13. Причины нарушений сократительной деятельности матки в послеродовом периоде
- 14. «ПРИНЦИП ЧЕТЫРЁХ Т»
- 15. Гипо- и атонические маточные кровотечения в раннем послеродовом периоде (3-4% от общего числа родов) Диагностика основывается
- 16. Поэтапная последовательность действий
- 19. I этап - подготовительные мероприятия по остановке послеродового кровотечения: Позвать всех на помощь Наружний массаж матки
- 20. Гипотония матки- это обратимое состояние, при котором происходит значительное снижение её тонуса и уменьшение сократительной способности
- 21. Атония матки («паралич матки») – миометрий полностью теряет тонус и сократительную способность. Мышцы матки не реагируют
- 22. ЭТИОЛОГИЯ: Заболевания матери: гипертензивные состояния, ЭГЗ, нейроэндокринные нарушения, острые и хронические инфекции, травмы. Причины, способствующие анатомической
- 23. Патогенез НЕ ПРОИСХОДИТ КОНСТРИКЦИЯ РАЗОРВАННЫХ СОСУДОВ В ОБЛАСТИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ ПЛОЩАДКИ.
- 24. Лечение (на фоне ИТТ): Опорожнение мочевого пузыря. Кровопотеря >350 мл - наружный массаж матки, одновременно вводят
- 25. IIэтап – временные мероприятия по остановке послеродовых кровотечений Прижатие брюшной аорты Двуручное сдавление матки Ручное обследование
- 28. Аномалия расположения плаценты: Плотной прикрепление (placenta adhaerens) – в результате воспалительных и дистрофических процессов губчатый слой
- 30. Тактика и лечение патологии отделения и выделения плаценты Немедленно после рождения плода вводится в/в 5 ед.
- 32. Причины родового травматизма: Неумелая защита промежности Роды крупным, гигантским и переношенным плодом Затяжное течение родов Неправильное
- 33. Классификация разрывов промежности: Степень – травмируется задняя спайка, часть задней стенки влагалища, кожа промежности. Степень –
- 34. VAGINAL LACERATIONS
- 35. Классификация разрывов шейки матки: Степень – разрывы шейки матки с одной или обоих сторон длиной не
- 36. ПРОФИЛАКТИКА: Своевременное эпизиотомия и перинеотомия Своевременное распознавание признаков угрожающего разрыва промежности – цианоз, бледность, блеск и
- 37. Классафикация разрывов матки по Л.С. Персианинову 1964г: По времени происхождения -во время беременности -во время родов
- 38. UTERINE RUPTURE
- 39. ЛЕЧЕНИЕ Тщательно осмотрите родовые пути и восстановите целостность шейки матки или влагалища и промежности При диагностировании
- 41. Тромбоциты Коагулопатическое кровотечение как осложнение массивной кровопотери Симптомы: рыхлые сгустки или их отсутствие; обильное кровотечение яркой
- 42. Алгоритм лечения тромбоцитопении Пережать аорту Бимануальный массаж матки Вызвать анестезиолога Установить иглу большого диаметра Инфузионная терапия,
- 43. Если консервативные мероприятия оказались неэффективными и кровотечение продолжается необходимо приступить к хирургическому гемостазу. Следуйте правилу: «Скорее
- 44. III этап – окончательные мероприятия по остановке послеродового кровотечения: Перевязка магистральных сосудов матки. Ампутация или экстирпация
- 45. Хирургический этап остановки маточного кровотечения: Наложение зажимов или лигатур на сосудистые пучки матки (яичниковые и маточные
- 46. Ureter Ligation of the Uterine Artery Uterine Artery Cervical Branch
- 50. Геморрагический шок в акушерстве остается одной из причин материнской смертности ! (2—3 место среди причин материнской
- 51. Геморрагический шок Геморрагический шок - состояние тяжелых гемодинамических и метаболических нарушений, которые возникают вследствие кровопотери и
- 52. Факторами риска возникновения геморрагического шока в акушерстве являются: Патологический преморбитный фон: - гиповолемия беременных; - врожденные
- 53. Факторами риска возникновения геморрагического шока в акушерстве являются: Кровотечения в поздние сроки беременности или в родах:
- 54. Патогенез Острая кровопотеря, снижение ОЦК, венозного возврата и сердечного выброса приводят к активации симпатико-адреналовой системы, что
- 55. Классификация гемморрагического шока по клиническому течению (Чепкий Л.П. и соавторы 2003)
- 56. Степени геморрагического шока I степень :дефицит ОЦК до 15%. АД выше 100 мм рт.ст., центральное венозное
- 57. Степени геморрагического шока III cтепень :дефицит ОЦК 30-40%. Состояние тяжелое или очень тяжелое, заторможенность, спутанность сознания,
- 59. Фазы необратимого шока: фаза вазоконстрикции со снижением кровотока в капиллярах. фаза вазодилатации с расширением сосудистого пространства
- 60. Клиника Слабость головокружение Жажду тошноту сухость во рту потемнение в глазах бледность заострение черт лица тахикардию
- 61. Модифицированная формула Moore: Где: КП – кровопотеря (мл); М – масса тела беременной (кг); Htисх. –
- 62. Метод Либова Объем кровопотери определяется после взвешивания салфеток, которые пропитаны кровью. где В – вес салфеток,
- 63. Шоковый индекс Альговера Где ЧСС- частота сердечных сокращений АД с – систолическое ртериальное давление В норме
- 64. По величине индекса можно сделать выводы о величине кровопотери Примечание: индекс Альговера не информативный у больных
- 65. Тактика ведения больных с геморрагическим шоком: 1. Немедленная остановка кровотечения консервативными или хирургическими методами, в зависимости
- 66. Первоочередные действия при возникновении геморрагического шока: 1. Оценивают жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, частоту и
- 67. Дальнейшие действия для ликвидации геморрагического шока. 1 Начинают струйную внутривенную инфузию кристаллоидов (0,9% раствор хлорида натрия,
- 68. 6. Лабораторное наблюдение: ОАК, подсчет количества тромбоцитов, время свертывания крови, коагулограмма, электролитный состав крови. При наличии
- 69. Профилактика геморрагического шока включает • строгое выделение факторов риска по кровотечению; • обеспечение квалифицированного обслуживания в
- 70. Синдром ДВС крови в акушерской практике Классификация синдрома ДВС крови (Мачабели М.С., 1982; Федорова З.Д., 1985)
- 71. РАЗВЕРНУТЫЙ ДВС – СИНДРОМ (ОСТРЫЙ ДВС – СИНДРОМ) это сочетание большинства признаков ДВС-синдрома: кровоточивость, дисфун-кция жизненно
- 72. КЛИНИКА гипотония кровоточивость генерализованный характер симптомов шоковое состояние развивается парал-лельно с геморрагическим синдромом ОПН церебральные нарушения
- 73. КЛИНИКА присоединение левожелудочковой недостаточности изменения со стороны ЖКТ кровоизлияния в надпочечники развитие гемолитической анемии кожные проявления
- 74. ПОДОСТРАЯ ФOPMA ДВС-СИНДРОМА более благоприятное течение кровоточивость от умеренных до мини-мальных проявлений
- 75. ХРОНИЧЕСКАЯ ФOPMA ДВС-СИНДРОМА может быть нераспознанной на первое место выступают симптомы нарушения функций отдельных органов клинически
- 76. I ФАЗА - КОМПЕНСИРОВАННАЯ клинические симптомы и признаки потребления компонентов системы гемостаза не обнаруживаются: АЧТВ, ТВ,
- 77. II ФАЗА - ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ АКТИВАЦИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА имеют место начальные признаки коагулопатии и тромбоцитопатии потребления
- 78. ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ нестабильность гемостаза геморрагические осложнения провоцируются инструментальными вмешательствами микроточивость из раневых поверхностей и мест пункции
- 79. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ А III снижен АЧТВ, ТВ, ПВ повышены F 1+2, ТАТ, ПДФФ, Д-димер, РКМФ повышены
- 80. III ФАЗА - РАЗВЕРНУТЫЙ ДВС-СИНДРОМ во многом соответсвует острой форме синдрома ДВС выявляется явная экспрессия потребле-ния
- 81. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА С АНТИАГРЕГАТНЫМИ СВОЙСТВАМИ Ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол, трентал,) Активаторы аденилатциклазы (теофиллин, папаверин) ингибиторы циклооксигеназы (аспирин),
- 82. КУПИРОВАНИЕ КОАГУЛОПАТИИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПРИ ІІ – ІІІ ФАЗАХ ДВС первоначальное введение контрикала разовой дозой 80-100 тыс.
- 83. АНТИКОАГУЛЯНТЫ гепарин низкомолекулярный гепарин (НМГ)
- 85. В ТЕЧЕНИЕ 30-40 МИНУТ: ПТИ (при понижении – гипокоагуляция, при повышении – гиперкоагуляция) ТВ (при понижении
- 86. Д-димер и фрагменты протромбина F1-2 (аномальны более чем у 90% больных) Уровень АТ-3 (аномален у 89%)
- 87. Наблюдаемые при острых формах ДВС клинические проявления геморрагического синдрома по времени развиваются одновременно или раньше, чем
- 88. Ориентиры определяющие тактику терапии!
- 89. Высокомолекулярные фрагменты ПДФ – быстро исчезают при эффективной противотромботической терапии FM-тест – определение фибрин-мономеров Определение Д-димера
- 90. КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 91. Острая кровопотеря, снижение ОЦК, венозного возврата и сердечного выброса приводят к активации симпатико-адреналовой системы, что ведет
- 92. Принято выделять следующие стадии геморрагического шока: I стадия – компенсированный шок II стадия – декомпенсированный обратимый
- 95. Скачать презентацию