Диагностика инфаркта миокарда на фоне блокад ножек пучка Гиса

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Диагностика инфаркта миокарда на фоне блокад ножек пучка Гиса

Содержание

2. ПРИЗНАКИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЭОС отклонена влево,горизонтальное положение оси,изредка нормальное. Комплекс QRS расширен
3. ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
4. Наличие непатологического зубца Q в отведениях I, aVL, V5-V6. Регресс зубца R в отведениях V1-V4. Признак
5. Конфигурация комплекса QRS в V3-V4 по типу W. Дискордантный по отношению к своему QRS подъем интервала
6. Наличие зубца S продолжительностью более 0,04 сек в сочетании с ST на изолинии и положительным зубцом
11. Наличие непатологического зубца q во II, III, aVF отведениях, иногда в сочетании с высоким зубцом R
14. ПРИЗНАКИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЭОС вертикальное положение или отклонена вправо. Комплекс QRS расширен
15. ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
20. ПРИЗНАКИ БЛОКАДЫ ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА Отклонение ЭОС резко влево. Комплекс QRS в I,
21. БЛОКАДА ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
25. ПРИЗНАКИ БЛОКАДЫ ЗАДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА Резкое отклонение ЭОС вправо. Во II, III, aVF
27. Скачать презентацию

Слайд 2

ПРИЗНАКИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
ЭОС отклонена влево,горизонтальное положение оси,изредка

нормальное.
Комплекс QRS расширен до 0,12 и более сек,время внутреннего отклонения в V5-V6 более 0,06 сек.
В I, aVL, V5-V6 комплекс QRS имеет форму зубца R,сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к зубцу R.
В V1-V2 зубец QS с подъемом сегмента и положительными зубцами Т.

Слайд 3

ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

Слайд 4

Наличие непатологического зубца Q в отведениях I, aVL, V5-V6.
Регресс зубца R

в отведениях V1-V4.
Признак Кабрера – зазубрина на нисходящей или восходящей части зубца S продолжительностью 0,05 сек хотя бы в двух из четырех отведений V1-V2-V3-V4.
Признак Чепмана – зазубрина на начальной части комплекса QRS в I, aVL, V5-V6 в первые 0,03 сек.

Слайд 5

Конфигурация комплекса QRS в V3-V4 по типу W.
Дискордантный по отношению к

своему QRS подъем интервала ST в V1-V3 до 5-7 мм.
Конкордантный по отношению к своему QRS подъем интервала ST более 1-2 мм в I, aVL, V5-V6 в сочетании с положительными или сглаженными зубцами Т.
Депрессия интервала ST более 1 мм в V1-V4 в сочетании с отрицательными или двухфазными зубцами Т.

Слайд 6

Наличие зубца S продолжительностью более 0,04 сек в сочетании с ST

на изолинии и положительным зубцом Т в V5-V6 или только уширенный зубец S в V5-V6 без этого сочетания.
Резкое снижение амплитуды зубца R в отведениях I, aVL в динамике.

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Наличие непатологического зубца q во II, III, aVF отведениях, иногда в

сочетании с высоким зубцом R в этих отведениях.
Наличие зазубрины на начальной части зубца R во II, III, aVF отведениях в первые 0,03 сек, рассматривается как эквивалент зубца q.
Наличие зубца QS во II, III, aVF, а не только в III и aVF отведениях, в сочетании или без сочетания с депрессией ST.
Депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях в сочетании с отрицательными зубцами Т и конфигурацией комплекса QRS в этих отведениях по типу rS.
Конфигурация желудочковых экстрасистол во II, III, aVF отведениях по типу qR, qRS.

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

ПРИЗНАКИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
ЭОС вертикальное положение или отклонена

вправо.
Комплекс QRS расширен до 0,12 сек и более, в отведениях V1-V2 расщеплен по типу rSR, время внутреннего отклонения в V1-V2 более 0,04-0,05 сек.
В отведениях I, aVL, V5-V6 регистрируется уширенный более 0,04 сек зубец S/
В отведениях V1-V2, иногда до V4, регистрируется депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т.

Слайд 15

ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

ПРИЗНАКИ БЛОКАДЫ ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
Отклонение ЭОС резко влево.
Комплекс

QRS в I, aVL отведениях по типу qR, причем амплитуда зубца R в aVL больше, чем в I отведении.
Во II, III, aVF отведениях комплекс QRS имеет форму rS, SIII>SII.
В отведениях V5-V6 исчезает зубец q и комплекс QRS имеет форму RS.
Продолжителность QRS не более 0,11 сек.

Слайд 21

БЛОКАДА ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

ПРИЗНАКИ БЛОКАДЫ ЗАДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
Резкое отклонение ЭОС вправо.
Во

II, III, aVF отведениях конфигурация комплексов QRS по типу qR или R.
В I, aVL отведениях конфигурация комплексов QRS по типу rS.
Продолжительность комплекса QRS не более 0,11 сек.
Во II, III, aVF отведениях зубцы Т могут быть отрицательными, в I и aVL отведениях зубец Т при неосложненной блокаде всегда должен быть положительным.