Дифференциальная диагностика при распространенных заболеваниях в терапии

(65л)
Дом. адрес: рай.Целиноградский, с.Акмол, ул 82/2
Место работы: пенсионерка
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3.
Осложнение основного заболевания: Гипертонический криз. Острая гипертоническая энцефалопатия, ХСН ФК1 по NYHA
Сопутствующие заболевания: -----

при волнении, с тошнотой и рвотой, рвота не связанная с приемом пищи, одышка при значительной физ нагрузке, шум в ушах, головокружение, мелькание мушек перед глазами, оглушенность, общую слабость, утомляемость, отек обеих лодыжек.
Анамнестические:АГ в течении 5 лет, с максимальном подъемом до 240/110 мм.рт.ст. В качестве базисной терапии принимала стопрес 4мг, индап 2,5 мг. Вызвала СМП после неэффективности гипотензивных препаратов.
Объективные: состояие больного средней степени тяжести. Эмоционально лабильна. Кожаные покровы-чистые, обычной окраски, отеков нет. Повышенного питания. ИМТ-26кг/м2. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД-20 в мин. Области сердца визуально не изменена. Сердечные тоны приглушены, акцент 2 тона на аорте, тахикардия ЧСС-90 в мин., АД-220/120 мм.рт.ст., тоны приглушенные.
Лабораторно-инструментальные:
ОАК: Нв-136 г/л, Эр-4,4*10г/л, Тром-214*10г/л
ОАМ:лейкоциты 2-3 в п/з
БХА: Общий билирубин -9,89, Холестерин -9,1 ммоль/л, ACT 36 ЕД/л, АЛТ 28 ЕД/л, Мочевина 8,3 ммоль/л, Креатинин 72 мкмоль/л,глюкоза-5,8
Рентген ОГК: изменений не выявлено
ЭКГ:Синусовый правильный ритм, гипертрофия ЛЖ, тахикардия ЧСС-93 в мин
ЭхоКГ: Стенки аорты, фиброзыне кольца умеренно уплотнены. Створки клапанов уплотнены. МК,ТК-створки уплотнены, подвижные. Умеренная гипертрофия МЖП. Фракци выброса 60%
УЗД ОБП и почек от 29.09.2017. Закл:признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Уплотнение ЧЛС с обеих сторон.
УЗД почек и сосудов почек от 02.10.2017. Зак.:Гемодинаических изменений не выявлено.
Офтальмоскопия: умеренные застойные изменения дисков зрительных нервов без наличие ретинопатии.

мелькание мушек перед глазами, общую слабость.
Синдром ХСН: одышка при значительной физической нагрузке,утомляемость, отек обеих лодыжек. Результаты ЭКГ, ЭхоКГ.
Церебральный синдром: головные боли в затылочной области, давящего характера, периодические, возникающие при волнении, с тошнотой и рвотой, рвота не связанная с приемом пищи, оглушенность.