Дислипидемия. Холестерин

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Дислипидемия. Холестерин

Содержание

2. Холестерин – общая информация . Холестерин (др.-греч. χολή — желчь и στερεός — твёрдый) — органическое
3. Роль холестерина в организме Входит в состав клеточной плазматической мембраны. Играет роль модификатора бислоя, придавая ему
4. Обмен холестерина
5. Липопротеиды – кто это? В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми
6. Липопротеиды – кто это?
7. МОДИФИЦИРУЕМЫЕ Атерогенная диета Повышенное артериальное давление Сахарный диабет Гиперлипидемия Ожирение Физическая активность Курение НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ Возраст Пол
8. Осложнения и последствия
10. Атеросклероз: прогрессирующий процесс Прогрессирование болезни ФАЗА I: Начало ФАЗА II: Прогрессирование ФАЗА III: Осложнения
11. Прогрессирование атеросклероза: гипотеза ремоделирования Глагова Нормальный сосуд Прогрессирование Glagov S, et al. N Engl J Med.
12. Атеросклеротический континуум Эндотелиальная дисфункция «Молчаливый» рост бляшки Нестабильная бляшка Острый инфаркт миокарда ХСН Смерть ДЕСЯТИЛЕТИЯ ЧАСЫ
13. Уровни липидов крови можно контролировать регулярным применением ЛС и изменением стиля жизни Снижение уровня ЛНП-холестерина на
14. Лечение дислипидемии 1. Немедикаментозное лечение дислипидемии. Нормализация массы тела. Дозированные физические нагрузки Диета с ограничением поступления
15. Медикаментозное лечение дислипидемии:
16. Группы лекарственных гиполипидемических средств: 1) Статины (ловастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин,аторвастатин ,розувастатин ,питавастатин) 2) Фибраты (фенофибрат, гемифибрат,
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Холестерин – общая информация
.
Холестерин (др.-греч. χολή — желчь и στερεός — твёрдый) — органическое соединение, природный жирный

спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов.
Нерастворим в воде, растворим в жирах и
органических растворителях.
80 % холестерина вырабатывается самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами)
20 % поступает с пищей.

Слайд 3

Роль холестерина в организме
Входит в состав клеточной плазматической мембраны. Играет роль

модификатора бислоя, придавая ему определённую жёсткость за счёт увеличения плотности «упаковки» молекул фосфолипидов.
Формирует оболочки нервных волокон.
Важен для нормальной работы иммунной системы, включая защиту от рака.
Необходим для выработки гормонов надпочечников и половых гормонов.
Играет важную роль в работе мозга.
Участвует в выработке витамина D.

Слайд 4

Обмен холестерина

Слайд 5

Липопротеиды – кто это?
В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных

соединений с особыми белками-транспортерами, так называемыми аполипопротеинами.
Такие комплексные соединения называются липопротеинами.
Группы липопротеинов:
высокомолекулярные (HDL, ЛПВП, липопротеины высокой плотности); «хороший холестерин»
низкомолекулярные (LDL, ЛПНП, липопротеины низкой плотности) «плохой холестерин»
очень низкомолекулярные (VLDL, ЛПОНП,
липопротеины очень низкой плотности);
хиломикроны.

Слайд 6

Липопротеиды – кто это?

Слайд 7

МОДИФИЦИРУЕМЫЕ
Атерогенная диета
Повышенное артериальное давление
Сахарный диабет
Гиперлипидемия
Ожирение
Физическая активность
Курение
НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ
Возраст
Пол
Наследственность
1. NCEP ATP III Expert Panel.

Circulation. 2002;106:3143–3421.

Повышению риска развития ишемической болезни сердца способствует множество факторов 1

CARD-1071042-0001; 08 2013

Слайд 8

Осложнения и последствия

Слайд 9

Слайд 10

Атеросклероз: прогрессирующий процесс
Прогрессирование болезни
ФАЗА I: Начало ФАЗА II: Прогрессирование ФАЗА III: Осложнения

Слайд 11

Прогрессирование атеросклероза: гипотеза ремоделирования Глагова
Нормальный сосуд
Прогрессирование
Glagov S, et al. N Engl J

Med. 1987;316:1371-1375.

Утолщение стенки кнаружи обеспечивает сохранение просвета

Минимальный атеросклероз

Слайд 12

Атеросклеротический континуум
Эндотелиальная дисфункция
«Молчаливый»
рост бляшки
Нестабильная бляшка
Острый инфаркт миокарда
ХСН
Смерть
ДЕСЯТИЛЕТИЯ
ЧАСЫ / МЕСЯЦЫ
Факторы риска
Первичная

профилактика

Вторичная профилактика

Слайд 13

Уровни липидов крови можно контролировать регулярным применением ЛС и изменением стиля

жизни

Снижение уровня ЛНП-холестерина на 1 ммол/л снижает 5-летний риск развития СС осложнений.

Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Lancet 2005; 366 (9493):1267–78.

Инфаркт миокарда и коронарная смерть

Смерть от инсульта

Положительный эффект снижения уровня холестерина заметен уже в течение первого года лечения и увеличивается с каждым годом.

Тяжелые СС осложнения

Стентирование коронарных сосудов

23 %

24 %

17 %

21 %

Слайд 14

Лечение дислипидемии
1. Немедикаментозное лечение дислипидемии.
Нормализация массы тела.
Дозированные физические нагрузки
Диета

с ограничением поступления животных жиров,)
Ограничение употребления алкоголя
Отказ от курения.

Слайд 15

Медикаментозное лечение дислипидемии:

Слайд 16

Группы лекарственных гиполипидемических средств:
1) Статины (ловастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин,аторвастатин ,розувастатин

,питавастатин)
2) Фибраты (фенофибрат, гемифибрат, безафибрат, ципрофибратом и клофибрат)
3) Ингибитор всасывания холестерина (эзетимиб)
4) Ингибиторы PCSK9-моноклональные антитела (эволокумаб-Репата, алирокумаб-Пралуэнт).

Моноклинальные антитела - ингибиторы белка PCSK9 (пропротеин конвертаза субтилизин/кексин типа 9), связывающего рецепторы ЛПНП, приводя к их ускоренному распаду и повышению уровня холестерина ЛПНП в крови.

Дислипидемия. Холестерин

Содержание

Холестерин – общая информация.Холестерин (др.-греч. χολή — желчь и στερεός — твёрдый) — органическое соединение, природный жирный

Роль холестерина в организмеВходит в состав клеточной плазматической мембраны. Играет роль

Обмен холестерина

Липопротеиды – кто это?В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных

Липопротеиды – кто это?

Осложнения и последствия

Атеросклероз: прогрессирующий процессПрогрессирование болезни ФАЗА I: Начало ФАЗА II: Прогрессирование ФАЗА III: Осложнения

Прогрессирование атеросклероза: гипотеза ремоделирования ГлаговаНормальный сосудПрогрессированиеGlagov S, et al. N Engl J