Виды операций на трубчатых костях при переломах

плюсневые и пястные кости)

по крайней мере, с 6 отверстиями.
2. На стороне, биомеханически подверженной тяге, наложением узкой пластинки можно добиться стабильности . На стороне, подвергающейся только давлению, длинная широкая и толстая пластинка достаточно крепко фиксирует перелом. Практически это выглядит так, что латерально требуется широкая длинная пластинка, а медиально — узкая.
3. В качестве нейтрализационной пластинки применяется узкая пластинка. В этом Случае поверхности перелома сначала фиксируются компрессионным винтом.
4. Короткий косой перелом или сопряженный с выламыванием клина раздробленный перелом фиксируется пластинкой так, что она сначала привинчивается к тому концу кости, где косая плоскость наиболее удалена от пластинки.
5. Если поверхность кости не является прямой, то пластинку следует вмоделировать в кость. Она должна быть немного короче, чем кость, и, следовательно, в середине отстоять на 2-3 мм от костной поверхности перелома. Винты вставляются сначала в два крайних отверстия. Если пластинка с расположенными близко к перелому винтами Прижимается к костной поверхности, то она натягивается, в результате чего возникает межфрагментарная компрессия .
6. Динамическая компрессионная пластинка (ДКП) пригодна для проведения компрессионного остеосинтеза без применения приспособления для натяжения.
7. В качестве второй пластинки для дополнения фиксации пригодна пластинка, имеющая форму половины или 1/3 трубки. Последняя накладывается на край большеберцовой кости и фиксируется винтами, входящими исключительно в близко расположенный к пластинке кортикальный слой.

например переломы локтевого отростка и надколенники с расхождением отломков; переломы, при которых существует опасность повреждения костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.

и если поверхности перелома обоих костных отломков не длиннее двойной ширины диафиза кости на уровне перелома. Если при спиральном переломе с большой поверхностью дополнительно имеется выломавшийся клин, то фиксация винтами дополняется нейтрализационной пластинкой.
Фиксация перелома осуществляется, по крайней мере, тремя компрессионными винтами, которые расположены по отношению друг к другу не параллельно и ввинчиваются в различных плоскостях кости.

т.н. этажные переломы. Дальнейшим показанием являются псевдоартрозы голени, при которых положение костных отломков делает возможным их закрытое шинирование просверливанием.
Относительными показаниями являются свежие переломы проксимальной и дистальной третей, так как для их фиксации костномозговая шина сама по себе непригодна. В случае проксимального перелома фиксационное действие шины может быть увеличено при помощи кортикального винта, вводимого через отверстие костномозговой шины, а при дистальном переломе путем применения фиксирующих проволок.