Дренирование. Катетеризация. Цистостомия

Содержание

Слайд 2

ДРЕНИРОВАНИЕ – это создание условий для оттока из мочевого пузыря мочи.

ДРЕНИРОВАНИЕ –

это создание условий для оттока из мочевого пузыря мочи.


Дренирование может осуществляться путём катетеризации или наложением цистостомы.
Слайд 3

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ – введение с лечебной или диагностической целями специального инструмента (катетера) через мочеиспускательный канал.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ –

введение с лечебной или диагностической целями специального инструмента (катетера)

через мочеиспускательный канал.
Слайд 4

СПОСОБЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ Кратковременная катетеризация – проводится при острой задержке мочи в

СПОСОБЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ

Кратковременная катетеризация – проводится при острой задержке мочи в сочетании

с назначением альфа-адреноблокаторов.
Длительная катетеризация – при острой и хронической задержке мочеиспускания на фоне тяжелых интеркуррентных заболеваний, когда выполнение цистостомии невозможно.
Периодическая катетеризация – при нейрогенных нарушениях функции опорожнения мочевого пузыря.
Слайд 5

КАТЕТЕР – это специально изготовленные трубки для введения в мочевыводящие пути

КАТЕТЕР –

это специально изготовленные трубки для введения в мочевыводящие пути

человека.

Катетер

Уретральный

Мочеточниковый

По составу:
Жесткий
Полужесткий
Мягкий
По типу:
Катетер Нелатона
Катетер Тиммана
Катетер Фолея
Трехходовый катетер Фолея
Катетер Пеццера
Мужской (от 30 см)
Женский (от 12 см)

Слайд 6

Жесткий катетер Мягкий катетер Мочеточниковый катетер

Жесткий катетер

Мягкий катетер

Мочеточниковый катетер

Слайд 7

Катетер Нелатона Катетер Тиммана Катетер Пеццера

Катетер Нелатона

Катетер Тиммана

Катетер Пеццера

Слайд 8

Катетер Фолея Катетер Фолея трехходовый

Катетер Фолея

Катетер Фолея трехходовый

Слайд 9

Слайд 10

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Показания к катетеризации мочевого пузыря: острая и хроническая

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Показания к катетеризации мочевого пузыря:
острая и хроническая задержка мочеиспускания;


лечебные и диагностические манипуляции и процедуры.
Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:
острые инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и уретры
повреждения мочеиспускательного канала;
спазм сфинктера мочевого пузыря.
Слайд 11

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: Объяснить пациенту ход процедуры. Обработать руки гигиеническим способом.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

Объяснить пациенту ход процедуры.
Обработать руки гигиеническим способом.
Подготовить все необходимые

инструменты и материалы для проведения процедуры.
Надеть стерильные перчатки.
Слайд 12

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ: Обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала антисептиком. Удерживая головку

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ:

Обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала антисептиком.
Удерживая головку полового члена

пальцами левой руки, ввести клюв катетера в наружное отверстие уретры.
Аккуратно продвинуть катетер по направлению к мочевому пузырю.
Убедиться что катетер в полости мочевого пузыря (поступление мочи).
При использовании катетера Фолея наполнить баллон физиологическим раствором, убедиться в фиксации катетера.
Соединить катетер с мочеприемником.
Слайд 13

Слайд 14

Этапы катетеризации металлическим катетером

Этапы катетеризации металлическим катетером

Слайд 15

ЦИСТОСТОМА – дренажная трубка, выходящая из мочевого пузыря на переднюю стенку

ЦИСТОСТОМА –

дренажная трубка, выходящая из мочевого пузыря на переднюю стенку

живота.
Эпицистостомия - надлобковое дренирование мочевого пузыря заключается в установке в мочевой пузырь через его переднюю стенку дренажной трубки (катетеров Пеццера, Фолея).
Слайд 16

Эпицистостомия Открытый способ – высокое сечение мочевого пузыря Закрытый способ – пункция троакаром

Эпицистостомия

Открытый способ – высокое сечение мочевого пузыря

Закрытый способ – пункция

троакаром
Слайд 17

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Показания к установке цистостомического дренажа: острая задержка мочеиспускания;

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Показания к установке цистостомического дренажа:
острая задержка мочеиспускания;
невозможно

поставить уретральный катетер;
травмы уретры;
травмы мочевого пузыря;
острый простатит у мужчин;
уретрит;
потребность в длительном отведении мочи.
Противопоказания к установке цистостомического дренажа:
отсутствие мочи в мочевом пузыре, слабое его наполнение, что ухудшает его пальпацию и визуализацию;
опухоль мочевого пузыря;
коагулопатии;
выраженный спаечный процесс в малом тазу.
Слайд 18

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ: Отметить место пункции: на два поперечника пальца выше лобкового

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ:

Отметить место пункции: на два поперечника пальца выше лобкового симфиза

по средней линии.
Обработка операционного поля антисептиком, местная анестезия (1% раствор лидокаина).
Произвести разрез на коже в месте пункции размером 1 см.
Постепенно ввести троакар в полость мочевого пузыря.
Извлечь металлический проводник.
По кожуху троакара ввести катетер.
Катетер фиксировать баллоном и/или узловыми швами.
Наложить асептическую повязку поверх установленной цистостомы.
Слайд 19

Этапы троакарной эпицистостомы

Этапы троакарной эпицистостомы

Слайд 20

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТОСТОМИИ Подтекание мочи через цистостомический свищ; Раздражение кожи вокруг цистостомы;

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТОСТОМИИ

Подтекание мочи через цистостомический свищ;
Раздражение кожи вокруг цистостомы;
Позывы к мочеиспусканию

и боли в области мочевого пузыря и уретры;
Инфекция мочевыводящих путей (боль внизу живота, повышение температуры тела);
Нарушение проходимости катетера или его выпадение из мочевого пузыря.
Слайд 21

Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!