Экспертиза временной нетрудоспособности

Трудоспособность 

Состояние здоровья, позволяющее человеку выполнять работу определённого объёма и качества.
Трудоспособность может снижаться с возрастом в

Виды трудоспособности:

общая трудоспособность - способность выполнять любую работу в обычных условиях;
профессиональная - способность

Нетрудоспособность

Состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой,

 Виды нетрудоспособности

по степени трудоспособности - полная или частичная;
в зависимости от перспектив

ЭВН

Развернутый многоэтапный и многоуровневый процесс, начинающийся с момента обращения пациента за

Сроки определяются 2 группами критериев

МЕДИЦИНСКИЕ

Этиология, характер течения, стадия заболевания, выраженность клинических

Экспертиза временной нетрудоспособности

является одним из видов медицинской экспертизы, основные цели которой:
оценка

Медицинская экспертиза

Это проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния

В РФ проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

1) экспертиза временной нетрудоспособности;
2) медико-социальная

ЭВН

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 июня 2011

Листок нетрудоспособности

Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность гражданина
Функции:
1) юридическая - удостоверяет право

Листок нетрудоспособности выдается:

Застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно

Правовой статус иностранных граждан находящихся на территории РФ

3 категории:
Временно пребывающие в

Временно проживающие

Иностранные граждане, получившие разрешение на временное проживание сроком на три

Постоянно проживающие

получившие вид на жительство, сроком на пять лет
виза для въезда в

ЛН выдается:

 лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30

ЛН выдается:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с

ЛН выдается:

  гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в ГУСЗН, в

ЛН выдается:

застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства,

Временно пребывающий

это лицо, прибывшее в РФ на основании визы или в

С 1-го января 2015 года

Трудовые мигранты должны быть застрахованы на случай

Трудовые мигранты

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ

Страховые взносы работодателя

Фонд оплаты труда = 100%
1. Оплата труда = 70%
2.

Выдача ЛН осуществляется лицами

имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию

 ЛН выдают:

лечащие врачи МО;
фельдшеры и зубные врачи МО (в случаях, установленных

Не выдают ЛН медицинские работники:   

организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливания крови;
приемных отделений

Выдача ЛН осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность

паспорт гражданина РФ;
загранпаспорт гражданина

Водительское удостоверение («права»)

Водительское удостоверение является 
документом, подтверждающим право на управление транспортными средствам,
а не документом,

Несколько работодателей

Две работы (одна из которых менее 2-х лет)

Подтвердить уважительность причины отсутствия

 Выдача и продление ЛН осуществляется медицинским работником:
после осмотра гражданина и 
записи данных

Бланки ЛН регистрируются в первичной медицинской документации с указанием:
номера,
дат выдачи и

ЛН выдается гражданину МО по его желанию в день обращения, либо

ВН за границей

Документы, подтверждающие ВН граждан в период их пребывания

Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления ЛН осуществляется ФСС

При амбулаторном лечении врач единолично выдает ЛН сроком до 15 календарных

При заболеваниях, когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, ЛН выдается в

Выдача и продление ЛН за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их

Гражданину, направленному в МО из здравпункта и признанному нетрудоспособным, ЛН выдается с

Специализированные медицинские организации

Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной МО, ЛН выдается непосредственно

Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в МО,

Стационар

При выписке гражданина после стационарного лечения ЛН выдается в день выписки из

Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными,

Сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры

При амбулаторном лечении по

При наступлении ВН в период:

отпуска без сохранения заработной платы,
отпуска по беременности

При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком

 При ВН в связи с заболеванием гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого

Срок отпуска автоматически продлевается на соответствующее количество дней, причем работник обязан

При продлении отпуска перерасчет отпускных производить не нужно, поскольку оплата производится

В случае болезни работника, находящегося в отпуске с последующим увольнением, отпуск не

Гражданам, направленным МО и органами управления здравоохранения субъектов РФ на лечение:
в клиники

При соответствующих медицинских показаниях ЛН продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

обратившимся за медицинской помощью в МО, если

В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся вышеуказанных учреждений для освобождения от

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории

При направлении МО больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному

уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет

На весь период

Исключение:

В случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, утвержденный приказом МЗ

в возрасте от 7 до 15 лет

при амбулаторном лечении или совместном

В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет

Уход за детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека

на

 Уход за детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни,

Уход за лицами старше 15 лет

 При амбулаторном лечении - на срок

При заболевании двух детей одновременно выдается один ЛН по уходу за

Особенности выплаты пособий

по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу

за больным членом семьи старше 15

При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически

Карантин

При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или

При карантине ЛН по уходу:

за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное

Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у

Протезирование

Гражданам, направленным МО на протезирование в стационарное специализированное учреждение, ЛН выдается

ЛН по беременности и родам

выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии

№ 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» устанавливаются

Федеральным законом следующие

В условиях острой нехватки бюджетных средств из-за сложной экономической ситуации в

Пособие по уходу за ребенком - 40% от среднемесячного заработка
за

При многоплодной беременности

ЛН по беременности и родам выдается
в 28

В случае если женщина при обращении в МО в установленный срок

При осложненных родах (оперативное родоразрешение)

листок нетрудоспособности по беременности и родам

Преждевременные роды

При родах,
наступивших в период от 22 до 30 недель

До 12 недель – самопроизвольный ранний выкидыш.
С 13 до 21 недели:

До 21-й недели госпитализация в гинекологическое отделение.
С 21-недели госпитализация в роддом!
Если

При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, ЛН выдается со

При проведении процедуры ЭКО
ЛН выдается женщине МО на весь период

 При операции прерывания беременности

ЛН выдается на весь период нетрудоспособности, но

Размер пособия по временной нетрудоспособности

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и

Записи в ЛН выполняются на русском языке ПЕЧАТНЫМИ ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ чернилами

Допустимы технические недочеты

заполнение полей бланка прописными буквами;
попадание букв на границы ячеек;
попадание

Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки. 
Печати

Перечень социально значимых заболеваний

Туберкулез
ИППП
Гепатит В,С
ВИЧ
Злокачественные новообразования
Сахарный диабет
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни, характеризующиеся

Специальные печати

(или штампы без указания профиля организации)
При оформлении ЛН в некоторых

Если за период ВН работнику выдают несколько ЛН и один из

Порядок заполнения не запрещает внесение в наименовании организации кавычек, точек, запятых,

Статистика

Фонд социального страхования тратит 245 миллиардов рублей на оплату больничных в

Электронный ЛН

К 2018 году система должна заработать на всей территории страны.
Это

Электронный ЛН

От лечащего врача документы (ЛН) сразу отправляются в ФСС, где

Когда вы последний раз брали больничный лист?

1) В этом году

Как быть если ЛН открыт в выходной?

ЛН, который открыт в выходной

Но! Если сотрудник принес ЛН по уходу – все дни

Как расчитать пособие, если больной нарушал больничный режим

Если сотрудник нарушил больничный

Нарушение больничного режима

Если человек без уважительных причин нарушил режим, назначенный врачом.

Алкогольное опьянение

 Если же работник заболел (получил травму) вследствие алкогольного, наркотического или

Пример: Болел 7 дней с нарушением режима

Больничное пособие исходя из МРОТ,

Вопросы

Что делать, если мать по состоянию здоровья или по другой причине

Ответ

В соответствии со статьей 256 Трудового кодекса РФ отпуск по

Имеют ли родители право работать и получать «декретные»?

Мама или папа, находящиеся

ФСС строго следит за тем, чтобы рабочий день был действительно сокращен,

Могут ли мама и папа уйти в «декрет» одновременно?

В случае необходимости

Этимология

Декрет - дается матери с 7 месяца беременности и до 3

Задача

В период с 6 апреля по 20 апреля 2016 года (15 календарных

РЕШЕНИЕ

В апреле 2016 года Соколовой В.С. может быть назначено и выплачено

Оплата больничного по уходу за ребенком

В настоящее время размер пособия по

Если ребенок лечится на дому

Если лечение амбулаторное, ЛН по уходу за

Если ребенок лечится в стационаре

 При стационарном лечении ребенка (когда один из

При осуществлении ухода за больным членом семьи

 (кроме детей в возрасте до

Вопросы медико-социальной экспертизы

С изменениями от 01.01.2015

МСЭ

Классификации и критерии установления инвалидности менялись не единожды.
Так, последний приказ

МСЭ

Определение потребностей гражданина в социальной защите, включая реабилитацию на основе оценки

Группа инвалидности зависит от:

СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА

I ст. у человека

Пример:

К I степени нарушений функций относится астма с редкими 2-3 раза

Ребенок-инвалид

Категория «ребенок-инвалид» определяется, если у ребенка есть ограничения жизнедеятельности любой категории

Международная классификация функционирования

Для бюро МСЭ нововведение будет не принципиальным, хотя

3х-уровневая система МСЭ

Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы:
Федеральным

Форма 088/у

«Направление на МСЭ» в течение 3-х рабочих дней со дня

Проведение МСЭ в ФБМСЭ осуществляется экспертными составами:

1. общего,
2. специализированного
(для освидетельствования:
больных

В состав специалистов входят:

не менее трех врачей - специалистов по медико-социальной

Инвалид

Лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное

Условиями признания гражданина инвалидом являются

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций

Наличие одного из этих признаков не является условием, достаточным при признания лица инвалидом.

МСЭ может проводиться:

заочно (по решению бюро),
в стационаре (где гражданин находится на лечении),
 на дому.

На дому освидетельствование проводится в следующих случаях:

Если гражданин не может явиться

В случаях, требующих проведение необходимого дополнительного обследования , запроса необходимых сведений

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе о признании его инвалидом принимается

Сроки

I группа устанавливается сроком на 2 года,
II и III групп

В случае признания инвалидом гражданину выдаются следующие документы:

Справка о группе инвалидности.
При

В качестве причины инвалидности указывают:

Общее заболевание;
Трудовое увечье, профессиональное заболевание;
Инвалидность с детства;
Военная

В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются:

1. Справка о результатах

Какая организация имеет право направлять граждан на освидетельствование ?

Гражданин может направляться

В случае, если эти организации отказывают в оформлении направления на медико-социальную

Права пациента

Лечащий врач
Зав. отделением.
Зам. главного врача по ВК.
Районный филиал

Жалобы в главное бюро МСЭ:

1. На составление ИПР. В особенности –

4 стадия онкологии, продолжается лечение, пациент постоянно сдает анализы.
Для оформления инвалидности

ИПР

разрабатывается бюро по результатам МСЭ и представляет собой комплекс оптимальных для

Оформляется в виде карты, содержит разделы:
медицинской,
профессиональной (у детей психолого-педагогической)
социальной реабилитации
по

Для исполнителей эти рекомендации обязательны, для инвалида – носят рекомендательный характер.

В каких случаях инвалидность устанавливают бессрочно?

Такое решение может быть принято бюро

«Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем

Может ли гражданин быть признан инвалидом бессрочно при первичном освидетельствовании?

Да, если

По данным Минтруда, число инвалидов в России за 2013–2015 годы сократилось

Правила установления инвалидности в России изменились в конце 2014 года, когда вступил в

Количество жалоб на органы МСЭ в последнее время растет и занимает