Акушериядағы аурусыздандыру. Акушерлік операциялардағы аурусыздандыру

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Акушериядағы аурусыздандыру. Акушерлік операциялардағы аурусыздандыру

Содержание

2. XSKCF Тақырып:Акушериядағы аурусыздандыру.Акушерлік операциялардағы аурусыздандыру.
3. Жоспар Кіріспе Негізгі бөлім: -Босану кезіндегі ауыру сезімін басу әдістері -Акупунктура - Терілік электронейростимуляция - Су
4. ЖАНСЫЗДАНДЫРУДЫҢ НЕГІЗГІ МАҚСАТТАРЫ: ОЖЖ қызметін жақсарту Ми қыртысының жұмысын жақсарту Босанар алдындағы қорқынышты басу Ауырсынуды басатын
8. Босану ағымын жансыздандыру екі топқа бөлінеді. Босануға психопрофилактикалық дайындық. Медикаментозды жансыздандыру.
9. ПСИХОПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ДАЙЫНДЫҚ. Психопрофилактикалық дайындықтың негізгі мақсаты босанар алдындағы қорқынышты және жағымсыз эмоцияларды бәсеңдету. Медикаментозды жансыздандыру. Босану
10. ЖАЛПЫ АНЕСТЕЗИЯ. Жалпы анестезияны акушерия саласында жедел жәрдем көрсеткен кезде қолданады. Ингаляциялы анестетиктер: Азот қышқылы –
11. ЭПИДУРАЛЬДІ АНЕСТЕЗИЯ. Бұл анестезияның ауырсынуды бәсеңдету қасиеті өте жоғары 90-92%. Акушерияда эпидуральді анестезияның екі түрін қолданады:
13. ПУДЕНДАЛЬДІ АНЕСТЕЗИЯ. Анестезияның бұл түрі босану ағымының екінші кезеңінде – акушерия қысқашын және вакуум- экстрактор салғанда,
14. Акушерияда қолданатын әдіс– регионарлы анестезия: Эпидуралді анестезия Спиналді анестезия Комбинирленген анестезия Регионарлы Жансызданды- ру 70-90% Жалпы
15. ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯ Бұл катетер иненің көмегімен дәрілік препараттарды эпидуралды кеңістікке енгізу. Дәрілік препараттарды енгізгеннен кейін: Анальгезия
16. ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯҒА КӨРСЕТІЛІМДЕР Абсолютті Салыстырмалы Артериалды гипертензия Экстрагениталді патология Антенаталді ұрықтың өлімі Венозды тромбоз Жас босанушы
17. Абсолютті Салыстырмалы Бактеремия Сепсис Гипокаогуляция Пункция аймағындағы инфекция Жүрек ақауы Қанкету және гиповолемия Миішілік қанқысымының көтерілуі
18. АКУШЕРИЯДА ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯНЫ ЕКІ ӘДІСПЕН ЖАСАУҒА БОЛАДЫ Анестетикті үлкен дозада бір реттік катетерсіз қолдану Анестетикті аз
19. Эпидуралді анестезияны жүргізу техникасы Босанушы әйелді алдын ала психологиялық дайындау Науқасты тексеру: -дене температурасын, қан қысымын,
20. *Босанушының есі сақталған *Толғақ кезіндегі ауырсынуды басады *Жүрек қан тамыр жүйесін қалыпты болуын қамтамасыз етеді *Асқазан
21. ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯ Бұл люмбалді пункция жасау барысында анестетикті субарахноидалді кеңістікке енгізу Жұлын-милық анестезияның әсер ету механизмі
22. ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯҒА КӨРСЕТІЛІМДЕР Кіндіктен төмен жасалатын оталарда Гинекологиялық оталарда Кесар тілігі отасы Гистерэктомия, овариэктомия Босану кезіндегі
23. ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯҒА ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛІМДЕР Абсолютті Салыстырмалы Науқастың ЖМЖ бастартуы Коагулопатия Гиповолемия Айқын ваготания АВ-блокада, синус түйінінің
24. ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯНЫ ЖҮРГІЗУ ТЕХНИКАСЫ Босанушы әйелді алдын ала психологиялық дайындау Науқасты тексеру: -дене температурасын, қан қысымын,
25. *Ұрыққа кері әсері анықталмаған *Босанушының есі сақталған *Әсері жылдам, бірнеше минут ішінде * Сезім және қимыл
26. АНЕСТЕЗИЯҒА ҚАТЫСТЫ АНА ӨЛІМІ АҚШ ана өлімі 1,6% Ресейде 3,7 % Әдіс 1991-1996 1997-2002 (на 1
28. Скачать презентацию

Слайд 2

XSKCF
Тақырып:Акушериядағы аурусыздандыру.Акушерлік операциялардағы аурусыздандыру.

Слайд 3

Жоспар
Кіріспе
Негізгі бөлім:
-Босану кезіндегі ауыру сезімін басу әдістері

-Акупунктура
- Терілік электронейростимуляция
- Су процедурасы
- Гипноз әдістері
- Медикаментозды ауыру сезімін басу
- Ауыру сезімін басатын препараттар
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер

Слайд 4

ЖАНСЫЗДАНДЫРУДЫҢ НЕГІЗГІ МАҚСАТТАРЫ:
ОЖЖ қызметін жақсарту
Ми қыртысының жұмысын жақсарту
Босанар алдындағы

қорқынышты басу
Ауырсынуды басатын дәрілердің ана мен ұрық организміне қауіпсіздігін қамтамасыз ету

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Босану ағымын жансыздандыру екі топқа бөлінеді.
Босануға психопрофилактикалық дайындық.
Медикаментозды жансыздандыру.

Слайд 9

ПСИХОПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ДАЙЫНДЫҚ.
Психопрофилактикалық дайындықтың негізгі мақсаты босанар алдындағы қорқынышты және жағымсыз эмоцияларды

бәсеңдету.
Медикаментозды жансыздандыру.
Босану ағымын – дәрі – дәрмектер арқылы жансыздандыру босанудың бірінші кезеңінде, жатыр мойны 3-4 см ашылғанда қолданады. Дәрі – дәрмектерді қолданғанда әйелдің күй – жағдайын, босану ағымын, нәрестенің жүрек соғуын бақылау қажет.
Қолданатын медикаменттер: текодин, промедол, изопромедол, апрофен, баралгин.

Слайд 10

ЖАЛПЫ АНЕСТЕЗИЯ.
Жалпы анестезияны акушерия саласында жедел жәрдем көрсеткен кезде қолданады.
Ингаляциялы

анестетиктер:
Азот қышқылы – босанудың 1-2 кезеңдерінде қолданады.
Трилен - ауырсыздандыру әсері күшті,оны оттегімен бірге толғақ арасында әйелге дем алдырады.
Жансыздандырудың жаңа тәсілдері бар, дәрі- дәрмектермен ешқандай байланысы жоқ.
Электроаналгезия – ауырсыздандырумен қатар босанудың ауытқуын реттейді.
Акупунктура – толғақты ауырсыздандырумен бірге, нейрогуморальді құбылыстарға әсері үлкен.

Слайд 11

ЭПИДУРАЛЬДІ АНЕСТЕЗИЯ.
Бұл анестезияның ауырсынуды бәсеңдету қасиеті өте жоғары 90-92%.
Акушерияда эпидуральді

анестезияның екі түрін қолданады: люмбальді және каудальді.
Эпидуральді аймағына орналастырылған катетер арқылы анестетиктерді енгізеді. Эпидуральді анестезияны босанудың 1 кезеңінде ( гестозда, жүрек -қан тамыр ауруларында, акушерия операцияларында ) қолданады.

Слайд 12

Слайд 13

ПУДЕНДАЛЬДІ АНЕСТЕЗИЯ.
Анестезияның бұл түрі босану ағымының екінші кезеңінде – акушерия қысқашын

және вакуум- экстрактор салғанда, перинеотомияда қолданады. Жыныстық жүйкенің блокадасын қамтамасыз ету үшін: 1%-10 мл новокаинді немесе 1%-10 мл лидокаин ерітіндісін шонданай – тік ішек аймағына екі жағынан енгізеді.

Слайд 14

Акушерияда қолданатын әдіс– регионарлы анестезия:
Эпидуралді анестезия
Спиналді анестезия
Комбинирленген анестезия
Регионарлы
Жансызданды-
ру 70-90%
Жалпы жансызданды-
ру

Слайд 15

ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯ
Бұл катетер иненің көмегімен дәрілік препараттарды эпидуралды кеңістікке енгізу.

Дәрілік препараттарды енгізгеннен кейін:
Анальгезия
Анестезия
Миорелаксация

Эпидуралді анестезияның әсер ету механизмі субарахноидалді кеңістікке дуралды муфта арқылы дәрілік препараттар еніп, содан кейін жүйке түйініндегі одан кейін жұлын миындағы жүйке импульстерінің өтуін(ауырсыну сезімін) тежейді

Слайд 16

ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯҒА КӨРСЕТІЛІМДЕР
Абсолютті
Салыстырмалы
Артериалды гипертензия
Экстрагениталді патология
Антенаталді ұрықтың өлімі
Венозды тромбоз
Жас босанушы

18 жастан ерте

Кесар тілігі отасы

Ірі нәресте

Плацентарлы жетіспеушілік

Мезгілінен ерте босану

Акушерлік қысқышпен босандыру

Толғақ кезінде қатты ауырсыну

Слайд 17

Абсолютті
Салыстырмалы
Бактеремия
Сепсис
Гипокаогуляция
Пункция аймағындағы инфекция
Жүрек ақауы
Қанкету және гиповолемия
Миішілік қанқысымының көтерілуі
Босану

әрекетінің болмауы
Неврологиялық аурулар
Жатыр мойнының 7см ден аса ашылуы
Гипертермия
Жатыр тыртығы

Эпидуралді анестезияға қарсы көрсетілімдер

Сақтықпен қолдану керек:
Қант диабеті
Эпилепсия

Слайд 18

АКУШЕРИЯДА ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯНЫ ЕКІ ӘДІСПЕН ЖАСАУҒА БОЛАДЫ
Анестетикті үлкен дозада бір реттік

катетерсіз қолдану
Анестетикті аз дозада көп реттік катетермен қолдану

Акушерияда эпидуралді анестезияға үш негізгі анестетиктер қолданылады

Ропивакаин (наропин)

2мг/мл

Бупивакаин (маркаин)
0,5%-5мг/мл
0,25%-2,5мг/мл

Лидокаин (ксилокаин)
1%-3-5мл

Слайд 19

Эпидуралді анестезияны жүргізу техникасы
Босанушы әйелді алдын ала психологиялық дайындау
Науқасты тексеру:

-дене температурасын, қан қысымын, пульс өлшеу.
-ЖҚА, қан тобы, резус фактор, коагулограмма анықтау
Босанушы әйелді дайындау:
-перифериялық қантамырға катетер енгізу
-системаны инфузияға жалғау
-қан қысымын өлшеу үшін манжетка қою
-пульсоксиметр
Қажетті құрал жабдықты дайындау
Науқастың қалпы:
отырған немесе аяғын денесіне жақындатып және
арқасын барынша шығарып бүйірімен жатқан қалпында
Эпидуралді аймақтың пункциясы:
-эпидуралді анестезия жасалатын тері аймағын өңдеу
-пункция орнын жансыздандыру: лидокаин 1%-3-5мл
-бел омыртқасының L3-L4 L4-L5 қылқанды өсіндісінің арасына инемен анестетик енгізеді.

Слайд 20

Босанушының есі сақталған
Толғақ кезіндегі ауырсынуды басады
*Жүрек қан тамыр жүйесін қалыпты болуын

қамтамасыз етеді
*Асқазан толы болсада қолдануға болады
*Тыныс алу жолдарын тітіркендірмейді
*Қолданатын анестетиктер шаранаға токсикалық әсер көрсетпейді
*Босанушыға және шаранаға гипоксия тудырмайды
*Анестетикті ұзақ қолдануға болады
*Анестетикті көп мөлшерде қателесіп енгізуі мүмкін(құрысу, жүректің тыныстың тоқтауы)
*Жоғары медициналық дайындықтағы анестезиолог маманы қажет
*Бас ауыруы, пункция орнының ауырсынуы
*АҚҚ төмендеуі, температураның жоғарылауы
* 15-17% жағдайда толық емес жансыздандыру
*Неврологиялық асқынуларға әкелуі мүмкін
*Емшекпен емізуде қиындықтар
*Шарана жүрек соғуының өзгеруі
*Босану әрекетінің ұзарып, кешігуі

Эпидуралді анестезияның босанушы әйел мен плацентаға
әсері

Артықшылығы

Кемшілігі

Слайд 21

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯ
Бұл люмбалді пункция жасау барысында анестетикті субарахноидалді кеңістікке енгізу
Жұлын-милық анестезияның

әсер ету механизмі анестетикті енгізгеннен кейін жұлынның артқы түбіршегіндегі жүйке импульстерін тежейді

Жансыздандырған аймақтан төмен сезім және қимыл жолдарын тежейді

Слайд 22

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯҒА КӨРСЕТІЛІМДЕР
Кіндіктен төмен жасалатын оталарда
Гинекологиялық оталарда
Кесар тілігі отасы
Гистерэктомия, овариэктомия
Босану

кезіндегі асқынуларда

Слайд 23

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯҒА ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛІМДЕР
Абсолютті
Салыстырмалы
Науқастың ЖМЖ бастартуы
Коагулопатия
Гиповолемия
Айқын ваготания
АВ-блокада, синус түйінінің

әлсіздігі
Пункция аймағындағы инфекция
Миішілік қанқысымының көтерілуі
Жергілікті анестетиктерге аллергиялық реакция

Жедел жағдайда
Аорталді стеноз, СЖЖ
Перифериялық нейропатия
ОЖЖ демиелинирленген ауруы
Психикалық аурулар
Омыртқа деформациясы
Омыртқа жарақатын алғанда

Слайд 24

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯНЫ ЖҮРГІЗУ ТЕХНИКАСЫ
Босанушы әйелді алдын ала психологиялық дайындау
Науқасты тексеру:

-дене температурасын, қан қысымын, пульс өлшеу.
-ЖҚА, қан тобы, резус фактор, коагулограмма анықтау
Босанушы әйелді дайындау:
-перифериялық қантамырға катетер енгізу
-системаны инфузияға жалғау
-полифункционалді мониторды қосу
Қажетті құрал жабдықты дайындау
Науқастың қалпы:
отырған немесе арқасын барынша шығарып бүйірімен жатқан қалпында
Субарахноидалді аймақтың пункциясы:
-пункция жасалатын тері аймағын өңдеу
- бел омыртқасының L3-L4 қылқанды өсіндісінің арасына № 25-29 G инемен пункция жасалады
-субарахноидалді кеңістікке иненің дәл түскендігінің белгісі- ине канюласына мөлдір жұлын ми сұйықтығының келуі
-анестетикті енгізу
-пункция жасалған аймаққа стерилді салфетка қою
-науқасты арқасымен жатқызу және ота столын еңкейту немесе ақтасына валик қою

Слайд 25

Ұрыққа кері әсері анықталмаған
Босанушының есі сақталған
Әсері жылдам, бірнеше минут ішінде
Сезім

және қимыл жолдарын ауқымды тежеу
*Ағзаға токсикалық қауіп әсері аз
*АҚҚ тез төмендеуі
*Әсер ету уақыты шектеулі
*Неврологиялық асқынулардың қаупі жоғары
*Қатты бас ауыруы
*Пункциядан кейінгі цефалгия

Жұлын ми анестезияның босанушы әйел мен плацентаға
әсері

Артықшылығы

Кемшілігі

Слайд 26

АНЕСТЕЗИЯҒА ҚАТЫСТЫ АНА ӨЛІМІ
АҚШ ана өлімі 1,6% Ресейде 3,7 %

Әдіс 1991-1996 1997-2002
(на 1 000 000) (на 1 000 000)
Жалпы анестезия 16,8 6,5
Регионарлы анестезия 2,5 3,8

Жалпы алғанда анестезияға қатысты ана өлімі 60 %-ға төмендеген

Акушериядағы аурусыздандыру. Акушерлік операциялардағы аурусыздандыру

Содержание

XSKCFТақырып:Акушериядағы аурусыздандыру.Акушерлік операциялардағы аурусыздандыру.

Жоспар Кіріспе Негізгі бөлім: -Босану кезіндегі ауыру сезімін басу әдістері

ЖАНСЫЗДАНДЫРУДЫҢ НЕГІЗГІ МАҚСАТТАРЫ:ОЖЖ қызметін жақсарту Ми қыртысының жұмысын жақсарту Босанар алдындағы

Босану ағымын жансыздандыру екі топқа бөлінеді.Босануға психопрофилактикалық дайындық.Медикаментозды жансыздандыру.

ПСИХОПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ДАЙЫНДЫҚ.Психопрофилактикалық дайындықтың негізгі мақсаты босанар алдындағы қорқынышты және жағымсыз эмоцияларды

ЖАЛПЫ АНЕСТЕЗИЯ.Жалпы анестезияны акушерия саласында жедел жәрдем көрсеткен кезде қолданады. Ингаляциялы

ЭПИДУРАЛЬДІ АНЕСТЕЗИЯ.Бұл анестезияның ауырсынуды бәсеңдету қасиеті өте жоғары 90-92%. Акушерияда эпидуральді

ПУДЕНДАЛЬДІ АНЕСТЕЗИЯ.Анестезияның бұл түрі босану ағымының екінші кезеңінде – акушерия қысқашын

ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯ Бұл катетер иненің көмегімен дәрілік препараттарды эпидуралды кеңістікке енгізу.

Абсолютті Салыстырмалы Бактеремия СепсисГипокаогуляцияПункция аймағындағы инфекцияЖүрек ақауыҚанкету және гиповолемияМиішілік қанқысымының көтерілуіБосану

АКУШЕРИЯДА ЭПИДУРАЛДІ АНЕСТЕЗИЯНЫ ЕКІ ӘДІСПЕН ЖАСАУҒА БОЛАДЫАнестетикті үлкен дозада бір реттік

Эпидуралді анестезияны жүргізу техникасы Босанушы әйелді алдын ала психологиялық дайындауНауқасты тексеру:

*Босанушының есі сақталған*Толғақ кезіндегі ауырсынуды басады*Жүрек қан тамыр жүйесін қалыпты болуын

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯ Бұл люмбалді пункция жасау барысында анестетикті субарахноидалді кеңістікке енгізуЖұлын-милық анестезияның

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯҒА КӨРСЕТІЛІМДЕР Кіндіктен төмен жасалатын оталардаГинекологиялық оталарда Кесар тілігі отасыГистерэктомия, овариэктомияБосану

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯҒА ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛІМДЕР Абсолютті СалыстырмалыНауқастың ЖМЖ бастартуыКоагулопатия ГиповолемияАйқын ваготанияАВ-блокада, синус түйінінің

ЖҰЛЫН-МИЛЫҚ АНЕСТЕЗИЯНЫ ЖҮРГІЗУ ТЕХНИКАСЫ Босанушы әйелді алдын ала психологиялық дайындауНауқасты тексеру:

*Ұрыққа кері әсері анықталмаған*Босанушының есі сақталған*Әсері жылдам, бірнеше минут ішінде* Сезім

АНЕСТЕЗИЯҒА ҚАТЫСТЫ АНА ӨЛІМІАҚШ ана өлімі 1,6% Ресейде 3,7 %

Похожие презентации