GLPS

Август 6, 2022

Содержание

2. Геморрагические лихорадки – острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, характеризующиеся поражением сосудов, приводящим к развитию тромбогеморрагического синдрома
3. Буньявирусы (Bunyaviridae) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) Конго-крымская геморрагическая лихорадка лихорадка долины Рифт (Лихорадка Рифт-Валли)
4. Распространение вирусных геморрагических лихорадок
5. Классификация по механизмам передачи Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
6. Геморрагические лихорадки, которые вошли в перечень событий, способных приводить к развитию ЧС в системе охраны здоровья
7. РНК-содержащие вирусы рода Orthohantavirus (ранее Hantavirus) семейства Bunyaviridae 30 серологических типов Ханта вирусы Старого света: ГЛПС:
8. ГЛПС – вирусное острое лихорадочное зоонозное природно-очаговое заболевание, с разнообразными нетрансмиссивными механизмами заражения, характеризующееся: - системным
9. Эпидемиология Источник грызуны Механизм передачи Аэрогенный Фекально-оральный Контактный Сезонность летне-осенний сезон Распространенность Повсеместная В РФ сама
10. Проникновение возбудителя Репликация в лимфатических узлах, моноцитарно-макрофагальной системе, эндотелии микроциркуляторного русла Диссеминация вируса Токсико-аллергические иммунологические реакции
11. Периоды течения болезни 1. Инкубационный 8-35 дней 2. Лихорадочный 3-7 дней 3. Олигурический 6-12 дней 4.
12. Основные синдромы Интоксикационный Геморрагический (включая экзантему) Почечный Гепатоспленомегалия
13. Лихорадочный период (1-6 дни) Фебрильная лихорадка Головная боль, ломота в теле Гиперемия кожи лица, шеи, верхней
15. Симптом щипка - Для выполнения пробы щипка большим и указательным пальцами обеих рук захватывается кожная складка
16. Олигоурический период (5-12 дни) Лихорадка снижается Боли в пояснице, животе Нарушение зрения «мушки», «туман» перед глазами
17. Полиурический период (12-21 дни) Полиурия (5-10)л в/с, никтурия Боли в пояснице, животе исчезают сухость во рту,
18. Период ранней реконвалесценции (с 22 дня) Уменьшение суточного диуреза до нормы Сохраняется астения, никтурия, боли в
19. Летальность 1-15% ИТШ, ДВС-синдром Азотемическая уремия Надрывы и разрывы почечной капсулы Кровоизлияния в паренхиматозные органы Профузные
20. Диагностика
21. Лабораторные показатели Клинический анализ крови: тромбоцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево/лейкопения; тромбоцитопения; ускоренная СОЭ; атипичные мононуклеары
22. Лабораторные методы Серологические: РНИФ, ИФА (IgM) – антитела к хантавирусам ПЦР - кровь выявление РНК хантавирусов
23. Дифференциальная диагностика Лептоспироз ГЛПС
24. Лептоспироз ГЛПС Дифференциальная диагностика
25. Лечение
26. Этиотропная терапия НЕ РАЗРАБОТАНА
27. Патогенетическая терапия Строгий постельный режим до конца полиурического периода Дезинтоксикационная Петлевые диуретики в олигоурический период ГКС
28. Показания к применению эфферентных методов заместительной терапии в лечении ОПП: снижение клубочковой фильтрации ≤ 40 мл/мин/1,73
29. Профилактика
30. Не разработана Специфическая профилактика
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Геморрагические лихорадки – острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, характеризующиеся поражением сосудов,

приводящим к развитию тромбогеморрагического синдрома

Слайд 3

Буньявирусы (Bunyaviridae)
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
лихорадка долины

Рифт (Лихорадка Рифт-Валли)
Аренавирусы (Arenaviridae)
Лихорадка Ласса
Аргентинская лихорадка
Боливийская лихорадка
Венесуэльская лихорадка
Бразильская лихорадка
Филовирусы (Filoviridae)
лихорадка Марбург
лихорадка Эбола
Флавивирусы (Flaviviridae)
Кьясанурская лесная лихорадка
Омская геморрагическая лихорадка
Жёлтая лихорадка
Лихорадка Денге

Слайд 4

Распространение вирусных геморрагических лихорадок

Слайд 5

Классификация по механизмам передачи
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Слайд 6

Геморрагические лихорадки, которые вошли в перечень событий, способных приводить к развитию

ЧС в системе охраны здоровья в международном масштабе (ММСП-2005 г.)
Марбург
Эбола
Ласса
Регионально:
Лихорадка Денге (геморрагические формы)
Лихорадка Рифт-Валли
В РФ Крымксая геморрагическая лихорадка

Слайд 7

РНК-содержащие вирусы
рода Orthohantavirus (ранее Hantavirus)
семейства Bunyaviridae
30 серологических типов
Ханта

вирусы Старого света:
ГЛПС: Puumala, Hantaan, Seul, Dobrava;
Ханта вирусы Нового света:
Хантавирусный легочный синдром, (впервые описан в США в 1993г.), Sin-Nombre, Black Creek, New York, Bayou, Andes, Laguna Negra

Хантавирусные инфекции

Слайд 8

ГЛПС – вирусное острое лихорадочное зоонозное природно-очаговое заболевание,
с разнообразными нетрансмиссивными

механизмами заражения,
характеризующееся:
- системным поражением мелких сосудов, геморрагическим синдромом,
- поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности.

Слайд 9

Эпидемиология
Источник
грызуны
Механизм передачи
Аэрогенный
Фекально-оральный
Контактный
Сезонность
летне-осенний сезон
Распространенность
Повсеместная
В РФ сама высокая заболеваемость: Башкортостан, Татарстан, Удмуртия, Самарская

и Ульяновская обл., Дальний Восток

Путь передачи
Воздушно-пылевой Алиментарный Контактно-бытовой

Заболеваемость
В РФ:
3,0-7,96 на 100 тыс. населения,
75%-90% - мужчины молодого возраста

Слайд 10

Проникновение возбудителя
Репликация в лимфатических узлах, моноцитарно-макрофагальной системе, эндотелии микроциркуляторного русла
Диссеминация вируса

Токсико-аллергические иммунологические реакции
Висцеральные поражения и обменные нарушения
Формирование иммунного ответа, элиминация возбудителя из организма, анатомическая репарация

Патогенез

Слайд 11

Периоды течения болезни
1. Инкубационный 8-35 дней
2. Лихорадочный 3-7 дней
3.

Олигурический 6-12 дней
4. Полиурический 6-14 дней
5. Реконвалесценция ранняя – 2 месяца, поздняя 2-3 года

ОПН

Слайд 12

Основные синдромы
Интоксикационный
Геморрагический (включая экзантему)
Почечный
Гепатоспленомегалия

Слайд 13

Лихорадочный период (1-6 дни)
Фебрильная лихорадка
Головная боль, ломота в теле
Гиперемия кожи

лица, шеи, верхней части груди
Инъекция сосудов склер и конъюктив
Гиперемия зева, энантема (петехии)
Брадикардия, гепатомегалия, диарея

Слайд 14

Слайд 15

Симптом щипка - Для выполнения пробы щипка большим и указательным пальцами обеих

рук захватывается кожная складка на передней (на уровне 2-3 ребра) или боковой поверхности грудной клетки так, чтобы расстояние между пальцами было около 2-3 см.
Появление на месте щипка петехиальных элементов расценивается как положительный симптом.
Симптом жгута - резиновый жгут накладывают на среднюю треть плеча до прекращения венозного оттока, не нарушая артериального притока, т.е. пульс на лучевой артерии должен быть сохранен.
Симптом считается положительным, если через 3-5 мин в области локтевого сгиба появляется петехиальная сыпь.
Манжеточная проба Кончаловского-Румпеля-Лееде - при повышении давления в тонометре до значений на 10-15 мм рт. ст. выше диастолического в течение 5 мин. на предплечье в 2-х см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см у здоровых людей петехии не образуются (или образуется не больше 10 - до 1 мм в диаметре).

Эндотелиальные симптомы

Слайд 16

Олигоурический период (5-12 дни)
Лихорадка снижается
Боли в пояснице, животе
Нарушение зрения «мушки», «туман»

перед глазами
Пастозность век, одутловатость лица,
бледность кожных покровов
Кровоизлияния в склеры, кожу, носовые кровотечения
Олиго- => анурия
Брадикардия, гепатомегалия, положительный симптом поколачивания

Слайд 17

Полиурический период (12-21 дни)
Полиурия (5-10)л в/с, никтурия
Боли в пояснице, животе исчезают
сухость

во рту, слабость, жажда
Сохраняется геморрагический синдром, могут присоединяться бактериальные осложнения

Слайд 18

Период ранней реконвалесценции (с 22 дня)
Уменьшение суточного диуреза до нормы
Сохраняется астения,

никтурия, боли в пояснице
Возможны: гипертензия, бактериальные осложнения

Слайд 19

Летальность 1-15%
ИТШ, ДВС-синдром
Азотемическая уремия
Надрывы и разрывы почечной капсулы
Кровоизлияния в паренхиматозные

органы
Профузные кровотечения
Вирусная пневмония, отек легких
Инфекционный миокардит

Осложнения

Слайд 20

Диагностика

Слайд 21

Лабораторные показатели

Клинический анализ крови: тромбоцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево/лейкопения; тромбоцитопения;

ускоренная СОЭ; атипичные мононуклеары – иногда.
Биохимический анализ крови: повышение концентрации креатинина и мочевины, дисэлектролитемия
Признаки гипокоагуляции
ОАМ: ПРОТЕИНУРИЯ, эритроцитурия, цилиндрурия, +/- лейкоцитурия

Слайд 22

Лабораторные методы
Серологические: РНИФ, ИФА (IgM) – антитела к хантавирусам
ПЦР - кровь

выявление РНК хантавирусов

Слайд 23

Дифференциальная диагностика
Лептоспироз
ГЛПС

Слайд 24

Лептоспироз
ГЛПС
Дифференциальная диагностика

Слайд 25

Лечение

Слайд 26

Этиотропная терапия
НЕ РАЗРАБОТАНА

Слайд 27

Патогенетическая терапия
Строгий постельный режим до конца полиурического периода
Дезинтоксикационная
Петлевые диуретики в

олигоурический период
ГКС
Противошоковые мероприятия
Коррекция коагуляционных нарушений
Экстракорпоральные методы дезинтоксикации по показаниям

Слайд 28

Показания к применению эфферентных методов заместительной терапии в лечении ОПП:
снижение клубочковой

фильтрации ≤ 40 мл/мин/1,73 м2
возрастание уровня мочевины плазмы >20 ммоль/л
не корригируемые нарушения КОС
Калий в сыворотке - норма 3,5 - 5,1 ммоль/л.

Слайд 29

Профилактика

Слайд 30

GLPS

Содержание

Геморрагические лихорадки – острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, характеризующиеся поражением сосудов,

Буньявирусы (Bunyaviridae) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) Конго-крымская геморрагическая лихорадка лихорадка долины

Распространение вирусных геморрагических лихорадок

Классификация по механизмам передачиГеморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагические лихорадки, которые вошли в перечень событий, способных приводить к развитию

РНК-содержащие вирусы рода Orthohantavirus (ранее Hantavirus) семейства Bunyaviridae 30 серологических типовХанта

ГЛПС – вирусное острое лихорадочное зоонозное природно-очаговое заболевание, с разнообразными нетрансмиссивными

Проникновение возбудителяРепликация в лимфатических узлах, моноцитарно-макрофагальной системе, эндотелии микроциркуляторного руслаДиссеминация вируса

Периоды течения болезни 1. Инкубационный 8-35 дней2. Лихорадочный 3-7 дней 3.

Основные синдромыИнтоксикационный Геморрагический (включая экзантему)Почечный Гепатоспленомегалия

Лихорадочный период (1-6 дни) Фебрильная лихорадка Головная боль, ломота в телеГиперемия кожи

Симптом щипка - Для выполнения пробы щипка большим и указательным пальцами обеих

Олигоурический период (5-12 дни) Лихорадка снижаетсяБоли в пояснице, животеНарушение зрения «мушки», «туман»

Полиурический период (12-21 дни) Полиурия (5-10)л в/с, никтурияБоли в пояснице, животе исчезаютсухость

Период ранней реконвалесценции (с 22 дня)Уменьшение суточного диуреза до нормыСохраняется астения,

Летальность 1-15%ИТШ, ДВС-синдромАзотемическая уремияНадрывы и разрывы почечной капсулыКровоизлияния в паренхиматозные

Диагностика

Лабораторные показатели Клинический анализ крови: тромбоцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево/лейкопения; тромбоцитопения;

Лабораторные методыСерологические: РНИФ, ИФА (IgM) – антитела к хантавирусамПЦР - кровь

Дифференциальная диагностикаЛептоспирозГЛПС

ЛептоспирозГЛПСДифференциальная диагностика