Содержание
- 2. Физиология ЩЖ при беременности Беременность создает условия, изменяющие обычный характер функционирования щитовидной железы (ЩЖ): Под влиянием
- 3. Физиология ЩЖ при беременности Гормоны щитовидной железы стимулируют функцию желтого тела, что важно для поддержания беременности
- 4. Роль ЩЖ в организме ЩЖ вырабатывает 2 гормона: Трийодтиронин ( лиотиронин) , Т3 – более активный
- 5. Щитовидная железа при беременности: изменения морфологии увеличение размеров на 30-40% за счет гиперемии, увеличение числа фолликулов
- 6. Щитовидная железа при беременности: изменения морфологии Формула определения объема ЩЖ [(ШПД х ДПД х ТПД) +
- 7. Щитовидная железа при беременности: изменения гормональной функции Увеличение концентрации тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови за счет
- 8. ЩЖ и беременность ЩЖ плода способна концентрировать йод, начиная с 10-12 недель беременности. Потребление йода плодом
- 9. Взаимное влияние патологии ЩЖ и беременности Женщины с предшествующими беременности заболеваниями ЩЖ входят в группу риска
- 10. Диагностика состояния ЩЖ при беременности наличие относительной гипотироксинемии (СТ4 ↓), повышении отношения Т3/Т4, отражающее стимуляцию ЩЖ
- 11. Свободный трийодтиронин (СТ3) - 4,0 – 8,0 пмоль/л Свободный тироксин (СТ4) 9,0 – 23,0 пмоль/л Тиреотропный
- 12. ЩЖ и беременность Ультразвуковое исследование ЩЖ позволяет определить структуру, размеры, массу, объем, наличие кист и новообразований
- 13. ЩЖ и беременность При необходимости оценки функции ЩЖ плода может быть предпринято исследование амниотической жидкости на
- 14. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб – наиболее часто распространенное заболевание ЩЖ. В большинстве случаев возникает
- 15. Патология ЩЖ и беременность 25% беременных в России имеют диффузный эутиреоидный зоб, 4% - узловой В
- 16. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб Этиология и патогенез Дефицит йода приводит к повышению клиренса неорганического
- 17. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб Клиника Определяется величиной, формой и функциональным состоянием ЩЖ Общая слабость
- 18. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб диффузный Лечение Принципы и критерии эффективности терапии: Сочетанная или монотерапия
- 19. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб диффузный Лечение (уровень доказательности В) Калия йодид внутрь 200 мкг
- 20. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб узловой/многоузловой Лечение Принципы и критерии эффективности терапии: Узловой зоб не
- 21. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб узловой/многоузловой Лечение Лечение показано при: Одиночном узловом коллоидном зобе не
- 22. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб узловой/многоузловой Лечение Лечение противопоказано при: Длительно существующих узлах Наличии выраженного
- 23. Патология ЩЖ и беременность Эутиреоидный зоб диффузный Лечение (уровень доказательности В) Калия йодид внутрь 200 мкг
- 24. ЩЖ и беременность Гипотиреоз – это симптомокомплекс, который возникает при значительном недостатке в организме тиреоидных гормонов
- 25. ЩЖ и беременность Классификация гшипотиреоза : Первичный Обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани ЩЖ (исход воспалений, опухолей,
- 26. ЩЖ и беременность Гипотиреоз Клиника Основной причиной его является аутоиммунный тиреоидит (АИТ), операции на ЩЖ и
- 27. ЩЖ и беременность Гипотиреоз у беременных Некомпенсированный гипотиреоз у беременной приводит к тяжелой преклампсии, отслойке плаценты,
- 28. ЩЖ и беременность Гипотиреоз Особенности течения у беременных (обусловлены компенсаторным увеличением активности ЩЖ плода и поступлением
- 29. ЩЖ и беременность Гипотиреоз Лечение (уровень доказательности А) Принцип: адекватная заместительная терапия тиреоидными гормонами под контролем
- 30. ЩЖ и беременность Гипотиреоз Тактика Профилактика невынашивания, преэклапсии Плановые операции отложить до компенсации гипотиреоза В родах
- 31. Тиреотоксикоз (ТТ) – наблюдается с частотой 0,1-0,2% или 1 на 500 -1500 беременностей. Этиология и патогенез
- 32. Тиреотоксикоз (ТТ) Классификация ТТ, обусловленный гиперпродукцией гормонов ЩЖ Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса-Базедова) Йодиндуцированный ТТ Трофобластический
- 33. Тиреотоксикоз (ТТ) Клиника Легкое течение: повышенная нервная возбудимость, потливость, тахикардия до 100 уд. в 1 мин.,
- 34. Тиреотоксикоз (ТТ) Клиника 3. Тяжелое течение: тахикардия до 140 уд. в 1 мин., может быть фибрилляция
- 35. ЩЖ и беременность Тиреотоксикоз (ТТ) – Особенности при беременности При легкой степени во 2-й половине беременности
- 36. ЩЖ и беременность Тиреотоксикоз (ТТ) – Особенности при беременности При тяжелом ТТ беременность противопоказана. Высокий риск
- 37. ЩЖ и беременность Тиреотоксикоз (ТТ) – Осложнения беременности Невынашивание беременности у 46% Ранний токсикоз с тяжелым
- 38. Тиреотоксикоз Лечение (уровень доказательности А): Для достижения эутиреоидного состояния: Препаратом выбора для лечения ТТ у беременных
- 39. Тиреотоксикоз Оперативное лечение (субтотальная резекция ЩЖ) Условия: Оптимально – в начале 2-го триместра Медикаментозная подготовка (преднизолон,
- 40. ЩЖ и беременность Тиреотоксикоз Роды и послеродовый период Роды вести преимущественно через естественные родовые пути, тактика
- 41. ЩЖ и беременность Рак щитовидной железы (РЩЖ) - чаще встречается у молодых женщин в возрасте до
- 42. ЩЖ и беременность Послеродовый тиреоидит – выявляется у каждой 3-й женщины при наличии антител к ткани
- 43. ЩЖ и беременность Профилактика Восполнение дефицита йода с ранних сроков беременности полностью предупреждает развитие зоба у
- 44. Сахарный диабет (СД) и беременность; гестационный сахарный диабет (ГСД)
- 45. Сахарный диабет (СД) и беременность Углеводный обмен при беременности Инсулинорезистентность – снижение действия инсулина на 50%
- 46. Сахарный диабет (СД) и беременность Сахарный диабет (СД) – группа обменных (метаболических) заболеваний, характеризующихся развитием стойкой
- 47. Сахарный диабет (СД) и беременность Гестационный сахарный диабет (ГСД) О24.4 – заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленной во
- 48. Сахарный диабет (СД) и беременность Дефицит инсулина абсолютный – ПЖ вырабатывает мало гормона (1 тип) Дефицит
- 49. Сахарный диабет (СД) и беременность Клиника СД Жалобы: сухость во рту, полиурия, слабость, повышенный аппетит, кожный
- 50. Сахарный диабет (СД) и беременность Эпидемиология Частота среди беременных 7% (1-20%): У 20-50% женщин ГСД возникает
- 51. Сахарный диабет (СД) и беременность Классификации ВОЗ, 1999г.: СД 1 типа – инсулинозависимый (Е10) СД 2
- 52. Сахарный диабет (СД) и беременность Классификации 3. По этиологии и патогенезу: СД 1 типа (аутоиммунный, идиопатический)
- 53. Сахарный диабет (СД) и беременность Классификации 3. По степени компенсации: Компенсированное течение Декомпенсированное течение
- 54. Сахарный диабет (СД) и беременность Классификации 5. По клиническому течению Потенциальный СД: Имеется предрасположенность – фактор
- 55. Сахарный диабет (СД) и беременность Особенности СД при беременности Может быть быстрое прогрессирование заболевания с развитием
- 56. Сахарный диабет (СД) и беременность Особенности течения беременности при СД Часто развивается многоводие за счет полиурии
- 57. Сахарный диабет (СД) и беременность Роды и послеродовый период при СД: Прогрессирование гипоксии плода Слабость родовой
- 58. Сахарный диабет (СД) и беременность Терапия: При СД 1 типа – продолжение инсулинотерапии При СД 2
- 59. Сахарный диабет (СД) и беременность Ведение беременности: В первую явку – госпитализация в эндокринологический стационар для
- 60. Сахарный диабет (СД) и беременность Гестационный сахарный диабет (ГСД) О24.4 – нарушение углеводного обмена, впервые возникшее
- 61. Гестационный сахарный диабет Группы риска ГСД Низкий риск: все беременные, не имеющие перечисленных ниже факторов Средний
- 62. Классификации 1. По клиническим особенностям: Нарушение толерантности к глюкозе, существовавшее до беременности , но не диагностированное.
- 63. Классификации 2. По виду компенсации: Компенсируемый диетотерапией Компенсируемый диетотерапией и инсулинотерапией Гестационный сахарный диабет
- 64. Классификации МКБ 10 Сахарный диабет при беременности О24.0 Существовавший ранее сахарный диабет инсулин-зависимый О24.1 Существовавший ранее
- 65. . Гестационный сахарный диабет: диагностика Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД
- 66. Диагностика нарушений углеводного обмена во время беременности 1 фаза – при 1-м обращении к врачу До
- 67. . Гестационный сахарный диабет: диагностика Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного (впервые выявленного) СД
- 68. Ведение беременности Диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничение жиров Дозированные аэробные физические нагрузки (ходьба
- 69. Ведение беременности 1. УЗИ-контроль за признаками присоединения и нарастания диабетической фетопатии, динамикой роста плода и его
- 70. Ведение беременности 10. При отсутствии протеинурии - контроль суточной микроальбуминурии 1 раз в триместр. 11. Проба
- 71. Целевые показатели самоконтроля: Глюкоза натощак менее 5,1 ммоль/л Перед едой менее 5,1 ммоль/л Перед сном менее
- 72. При ГСД при неэффективности диетотерапии, проводимой в течение 2 недель показана инсулинотерапия Режим инсулинотерапии в зависимости
- 73. Критерии неэффективности диетотерапии: глюкоза плазмы капиллярной крови по дневнику самоконтроля: натощак и перед основными приемами пиши
- 74. Инсулинотерапия: Принципы: Многократные инъекции в течение суток (не менее двух) Использование только генно-инженерных инсулинов человека Ежедневный
- 75. Госпитализация 1. При первой госпитализации до 10-12 недель -для решения вопроса о целесообразности пролонгирования беременности до
- 76. Сахарный диабет (СД) и беременность Родоразрешение: В 62% случаев – кесарево сечение Показания: Прогрессирование ретинопатии Лабильное
- 77. Сахарный диабет (СД) и беременность Родоразрешение: Досрочное родоразрешение при декомпенсации сахарного диабета независимо от срока беременности
- 78. Сахарный диабет (СД) и беременность Контрацепция: Лактационная аменорея ЧПК пероральные ЧПК внутриматочные ЧПК инъекционные КОК при
- 80. Скачать презентацию