Руководство по забору проб для лабораторных исследований

исследований.
ГОСТ53079.3-2008 Часть 3 Правила взаимодействия персонала клинических подразделений и клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций при выполнении клинических лабораторных исследований.
ГОСТ53079.4-2008 Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа.
ГОСТ Р 15189-2006 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетенции».

подготовке пациента к обследованию, взятие крови
и обработку биологического материала.
АНАЛИТИЧЕСКИЙ (ЛАБОРАТОРНЫЙ) –
этап проведения анализа.
ПОСТАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП -
этап выдачи результатов анализа и его интерпретация.

этническая группа, беременность);
Варьирующие факторы (диета, голодание, физические нагрузки, курение, прием алкоголя, кофеина, наркотических средств , стресс);
Время взятия крови (время относительно приема пищи, лечебных и диагностических процедур);
Техника взятия крови (положение тела больного, использование жгута, последовательность разных пробирок, качество и количество пробы);
Правила сбора материала;
Транспортировка и хранение проб;
Центрифугирование.

выдача ему памятки об особенностях назначенного исследования ;            - соблюдение пациентом предписанного режима и правил сбора материала (мочи, мокроты) (особенно, во внебольничных условиях).

оборудования
Путаница образцов
Постаналитический 18-47%
Ошибка ввода данных
Сообщение результатов

нос)
Клинико-диагностические исследования: ( ухо,
раневое отделяемое,
вагина, церв.канал)
Мокрота (посев)
Пунктаты, ликвор или
(посев), 2 мл.
Кровь на стерильность или

ВИЧ
HbsAg, ВГС, Сифилис
Маркеры гепатитов
А, В, С, D, Е
Паразитарные инфекции
Онкомаркеры
ИПП инфекции, передающиеся
половым путем
TORCH-инфекции
Ревмопробы
Сальмонеллез, иерсиниоз
Сыпной тиф, Бруцеллез
Антиген лямблий в кале
Ротовирусы, энтеровирусы
Аденовирусы, хеликобактер
в кале
ПЦР-Гепатиты В, С (кровь).
ПЦР- ВИЧ (кровь) или
ПЦР -Вирусные
Инфекции (кровь)
ПЦР - ИПП - инфекции, передающиеся половым
путем (мазки)

5 мл крови, сухая центрифужная пробирка

Стерильный

Стерильный

Стерильный

Зав. Бак. лаб. - 3-73
Ст. лаб. 5-46

Стерильная

Стерильная

Стерильный

я/гельминтов,
я/описторха, простейшие
Пунктаты,
жидкости
Мокрота
Моча на КУМ
Мазки на ИПП
Ликвор
(цитология)

Общая биохимия
Белковые фракции
Электролиты
Ликвор (белок,
глюкоза, хлориды), 1 мл
Гликозилированный гемоглобин
Гормоны
репродукции, гормоны щитовидной железы,
гормоны коры
надпочечников,
кортизол
Коагулограмма
(гемостаз)

Биохимия крови
Церулоплазмин
Свободный
гемоглобин в крови
Миоглобин в крови
Коагулограмма
Лекарственные
и наркотические
препараты в моче
Определение
этанола в крови
Карбоксигемоглобин, метгемоглобин,
КЩС (газовый состав
крови
Электролиты
Экспресс - ВИЧ
Экспресс - тропонин

Общий
иммуноглобулина Е
Определение общих иммуноглобулинов
G, M, A
Определение
аутоиммунных
антител G к ДНК
ЦИК
Иммуно-
грамма

Зав. КДЛ - 3-73
Ст. лаб. 5-27

3-5 мл крови

5-9 мл, крови

5 мл крови

5 мл крови,
центрифужная пробирка

5-9 мл,.

гепарин

гепарин

гепарин

2-3 мл крови

3 мл крови

3-5 мл крови

или

+

3 мл.

5 мл крови

10 мл крови

Стерильный

Стерильный

Стерильный

Нестерильный

Нестерильный

Нестерильный

гепарин

Стерильный

КРОВЬ

Время для забора крови с 7 до 9 часов утра.
Исследования осуществляются натощак.
Можно пить воду.
Кровь не следует сдавать сразу после
физиопроцедур, рентгенологического, ультразвукового
исследований, массажа.
Cito! Результаты исследований готовы в течение 1 часа.

качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 1.01.2010 года.
«Правила и методы исследований и правила отбора образцов донорской крови, необходимые для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии», утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1230.
Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 6710 – 2009. «Контейнеры для сбора образцов венозной крови одноразовые». Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 3 июля 2009 г. № 232-ст.

Использование вакуумных систем
для взятия проб крови на лабораторные исследование регламентировано документами:

пробирок необходимо соблюдать правильную последовательность их заполнения.

пробирки ее нужно аккуратно перевернуть 4-10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем.
Число перемешиваний зависит от вида наполнителя в пробирке.
В плохо перемешанной пробе образуются микросгустки, приводящие к искажению результатов анализов, а также к поломкам лабораторных анализаторов вследствие закупорки пробозабирающих зондов.
Пробу нужно перемешивать аккуратно, не трясти во избежание коагуляции и гемолиза.

ПРАВИЛА ПЕРЕМЕШИВАНИЯ ПРОБ КРОВИ

3- 4 раза

5-6 раз

8-10 раз

Воздушный пузырек должен переместиться из одного конца пробирки в другой

энергичном перемешивании – гемолиз.

цвета.

точно до указанного объема (+10% от указанного на этикетке).
Каждая пробирка содержит строго определенное количество реагента
для указанного на ней объема крови.

Неправильное соотношение кровь/реагент в пробе ведет к ошибочным результатам анализа.

уменьшения риска тромбоза, их нужно промыть этим раствором и перед взятием проб крови для лабораторных исследований.
Перед взятием пробы нужно удалить из катетера достаточное количество крови, чтобы быть уверенным, что проба не разбавлена и не контаминирована.
Для исследований, кроме анализа на гемостаз, кровь рекомендуется сливать в количестве двух объемов "мертвого пространства" катетера, а для исследования на гемостаз - шести объемов "мертвого пространства" катетера (или 5 мл).
Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований на гемостаз.

крови - дети

Доставка
в бактериологическую
лабораторию
в течении 4-х часов
Кровь поступает во флакон самостоятельно благодаря наличию внутри него отрицательного давления

Всегда забираем

По доп. назначению врача

КРОВЬ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ
БАК. ЛАБ.

BacT/Alert FA PLUS) – аэробные – развиваются в присутствии кислорода

BacT/Alert FN PLUS – анаэробные – развиваются в отсутствии кислорода

Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки.

ТУБЕРКУЛЕЗА (КУМ)

МАТЕРИАЛ ЗАБИРАЮТ УТРОМ
В СТЕРИЛЬНУЮ ЕМКОСТЬ

МАТЕРИАЛ ЗАБИРАЮТ УТРОМ
В СТЕРИЛЬНУЮ ЕМКОСТЬ

БАК. ЛАБ.
ПОСЕВ МОКРОТЫ НА МИКРОФЛОРУ

ЧАСТЬ УТРЕННЕЙ МОЧИ
(НЕ МЕНЕЕ 10 МЛ).
ЗИМНИЦКОГО – В 6 ЧАСОВ УТРА, ПАЦИЕНТ
ОПОРОЖНЯЕТ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, А ЗАТЕМ
ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 3 ЧАСА (С 9 ДО 6 ЧАСОВ
СЛЕДУЮЩЕГО УТРА) СОБИРАЕТ 8 ПОРЦИЙ МОЧИ,
НА КОТОРЫХ УКАЗАНО ВРЕМЯ СБОРА МОЧИ.
РЕБЕРГА ПРОБА - Утром в 6 - 8 ч , пациент освобождает
мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем
в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд
с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой,
емкостью не менее 2 л., на обычном питьевом режиме
1,5-2 л. в сутки.
МОЧА НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА (КУМ) –
(ВСЯ ПОРЦИЯ УТРЕННЕЙ МОЧИ)

СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ МОЧИ ЗАБИРАЮТ УТРОМ
В СТЕРИЛЬНУЮ ЕМКОСТЬ

Стерильный

Нестерильный

ПЕРЕД СБОРОМ МОЧИ – ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ – ТЩАТЕЛЬНОЕ ПОДМЫВАНИЕ С МЫЛОМ.

Нестерильный

Нестерильные

Стерильный
БАК. ЛАБ.
ПОСЕВ МОЧИ
НА МИКРОФЛОРУ

КЛОСТРИДИИ
ДИФФИЦИЛЕ
КАЛ НА АНТИГЕН ЛЯМБЛИЙ,
РОТОВИРУСЫ, ЭНТЕРОВИРУСЫ,
ХЕЛИКОБАКТЕР

КДЛ ( 2-3 ГРАММА ИЛИ 2-3 ГОРОШИНЫ)
КАЛ НА ГЕЛЬМИНТЫ
И ПРОСТЕЙШИЕ
КОПРОГРАММА
КАЛ НА УГЛЕВОДЫ
КАЛ НА
ЭНТЕРОБИОЗ

Не стерильный

Не стерильный

Не стерильный

Стерильный

Стерильный

Стерильный

Стерильный

Стерильный

с примесью крови следует удалить. 

БАК.ЛАБ.
ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ
ВЗРОСЛЫЕ – 2-3 МЛ .
ДЕТИ – 1 МЛ.

КДЛ
КЛИНИКА (ЦИТОЛОГИЯ)
ВЗРОСЛЫЕ - 3 МЛ.
ДЕТИ – 1 МЛ.
БИОХИМИЯ ЛИКВОРА
ВЗРОСЛЫЕ -1 МЛ.
ДЕТИ -0,5 МЛ.

Стерильная

Стерильный

Стерильный

- 1 МЛ.
В ПРОБИРКУ ИЛИ ШПРИЦ

КДЛ
ОБЪЕМ ПРОБЫ, 10 МЛ.
ОБРАБОТАТЬ ГЕПАРИНОМ СТЕНКИ КОНТЕЙНЕРА

или

Стерильная

или

гепарин

гепарин

Стерильный

МЛ. ВЕНОЗНОЙ КРОВИ В ПРОБИРКУ С ЩАВЕЛЕВОКИСЛЫМ НАТРИЕМ 0,5 МЛ. аккуратно переворачиваем на 180 градусов - 30 мин.

должен быть обработан гепарином, в шприц набирают 2-3 мл крови без пузырьков воздуха.
После взятия крови на иглу надевают колпачок, что бы избежать контакта с воздухом.
На шприц наклеиваю этикетку и тип образца материала (вена, артерия).
ВНИМАНИЕ!!! Кровь в шприце доставляю в лабораторию в течение 10 минут.

2-3 мл. крови.

!!! Время приема пациентов,
для сдачи крови на КЩС из пальца, КДЛ, кабинет № 1,
с 8-00 до 9-00, и с 13-00 до 14 -00,
понедельник- пятница.

быстрее.
Образцы не должны подвергаться тряске, охлаждению, нагреванию.
Образцы должны поступать только в вертикальном положении, для этого применяют штативы которые ставят в специально предназначенные и промаркированные контейнеры, отдельно для проб крови, мочи и другого биоматериала, а также бактериологических исследований.

и этикетки.
Отсутствие этикетки на вакуутейнере.
Отсутствие информации на пробирке, шприце или емкости.
Невозможность прочесть на этикетке или пробирке данные пациента.
Гемолиз, хилез.
Взятый материал, находится в не соответствующей емкости или не с тем антикоагулянтом.
Наличие сгустков в пробирке с антикоагулянтом.
Материал взят в емкости с просроченным сроком годности.
Доставка в лабораторию после 10 часов.
Исключения:
Cito! КДЛ.
Бак. лаб. В случае экстренной необходимости.

транспортироваться при комнатной
температуре.
Избегайте хранения пробирок и емкостей ниже 0 градусов Цельсия.
При хранении вакуумных систем избегайте воздействия прямого солнечного света,
особенно при высоких температурах (выше +25°С). Избегайте складирования
вблизи отопительных приборов.
Если пробирки хранились ниже 0 градусов Цельсия, перед использованием их в течение
как минимум двух дней необходимо выдержать при комнатной температуре.

Утилизация вакуумных пробирок и емкостей.

Обеззараживание и удаление одноразовых пластиковых пробирок осуществлять в
соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99.
В случае использования стеклянных пробирок и емкостей обеззараживание проводится
в соответствии с СП 1.2.731-99.