Эпилепсия. Эпидемиология, этиология, клaссификация, клиника

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:

Изучить вопросы эпидемиологии, этиологии, клaссификации, клиники, течения и лечения различных

Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками, возникающими в

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота встречаемости: 5,0 – 10 случаев на 1000 населения (Bell G.S.

Эпилепсия известна давно, так как ею болели многие великие люди:

Македонский
Авиценна
Сократ

ЭТИОЛОГИЯ

Наследственная отягощенность
Интранатальные факторы
Перинатальные факторы
Постнатальные факторы
Образ жизни и другие моменты.

ETIOLOGY

Hereditary load
Intranatal factors
Perinatal factors
Postnatal factors
Others

Ведущее значение в развитии эпилепсии имеют:

нейроинфекции (гриппозный, отогенный, тонзилогенный, ревматический)
черепно-мозговые

Important to keep in mind:

Neuroinfections (influenza, otogen, tonsillar, rheumatic)
Craniocerebral injury.

К эндогенным факторам относятся

Эндокринные нарушения
Вегетативные расстройства
Патология обмена веществ
Возрастные изменения (период полового

ПАТОГЕНЕЗ

В патогенезе эпилепсии большое значение имеют изменения функционального состояния нейронов в

PATHOGENESIS

Giving more attention to the pathological changings of the electric impulsation

Эпилептический припадок возникает в результате:

Эпилептогенных раздражений, связанных с различными органическими изменениями

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Склероз аммонова рога и мозжечка, увеличение расстояния глиозных волокон

Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах:
1. Принцип локализации:
   Локализационно-обусловленные

Принцип этиологии:
симптоматические,
     криптогенные,
идиопатические.

Epilepsy can be classified according to an etiology: :

Genuine (idiopathic)
Symptomatic

симптоматические
(подразумеваются эпилептические синдромы с известной этиологией и верифицированными морфологическими

При идиопатических формах отсутствуют заболевания, могущие быть причиной эпилепсии, и эпилепсия

Термин "криптогенный" (скрытый) относится к тем синдромам, причина которых остается скрытой,

Возраст дебюта приступов:
·      формы новорожденных,
·      младенческие,
·      детские,
·      юношеские,
·      взрослых.

Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:
·      абсансы,
·      миоклонические абсансы,
·      инфантильные

Международная классификация эпилепсии, эпилептических синдромов и близких к ним пароксизмальных расстройств

Симптоматические (с известной этиологией и верифицированными морфологическими нарушениями):
хроническая прогрессирующая парциальная

2. Генерализованные формы эпилепсии
2.1. Идиопатические (с возрастзависимым дебютом):
Доброкачественные судороги

2.2. Криптогенные и/или симптоматические:
Синдром Веста (инфантильные спазмы).
Синдром Леннокса-Гасто.
Эпилепсия

3. Формы эпилепсии, не имеющие четкой классификации как парциальные или генерализованные

Эпилептический припадок представляет собой приступ с внезапным началом, стереотипный по клиническим

Клинические проявления эпилепсии

General characteristics

sudden onset (generally in the range of a few seizures

an impairment or loss of consciousness, or consciousness may be preserved

Различают следующие основные разновидности судорог.
1. Тонические — судорога длительного спазма;
2.

ОСНОВНЫЕ ЭЭГ – ПАТТЕРНЫ

К эпилептиформной активности отнесены:
1.      Спайк
2.     

Абсансы (малые припадки — petit mal) проявляются внезапным кратковременным выключением

Типичный абсанс – кратковременная потеря сознания (5—10с) не сопровождающаяся какими-либо движениями

Стадии припадка – Grand mal

Аура- 15 -20 с
Стадия тонических судорог -10

АУРА

АУРОЙ (греч. aura– дуновение, ветерок) в клинике называют предвестники эпилептического припадка,

Аура может быть:

Вегетативной
Моторной
Сенсорной
Психической
Висцеральной
Вслед за аурой больной теряет сознание

Тонико-клонические припадки (большие припадки — grand mal) начинаются с поворота головы

Миоклонические припадки.
характеризуются единичными подергиваниями или их короткой серией. Эпилептические

Атонические (акинетические или астатические) припадки характеризуются внезапной утратой тонуса и падением

ПСИХИЧЕСКИЙ ЭКВИВАЛЕНТ

Психический эквивалент – временные острые психические расстройства, как-бы заменяющие собой

Амбулаторные автоматизмы проявляются в виде автоматизированных действий, совершаемых больными при полной

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР

STATUS EPILEPTICUS

Status epilepticus – грозное осложнение в течении эпилепсии. Число припадков

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Истерия
Уремические припадки
Эклампсия беременных
Спазмофилия (тетания)
ОНМК

ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь во время припадка: противосудорожные (седуксен 2,0 в/в, гексенал или

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

КАМФОРА
КОРДИАМИН
СУЛЬФОКАМФОКАИН
КОФЕИН
АНТИДЕПРЕССАНТЫ (амитриптилин, феварин, депресс, золофт, ципрамил и др.)

Контрольные вопросы по теме: