Эстетика в стоматологии

Содержание

Слайд 2

Эстетическая стоматология – область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстно-лицевой области, ее

Эстетическая стоматология – область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстно-лицевой области, ее нормы;

аномалии и деформации, методы их устранения и профилактики.
Слайд 3

1. Параллельность горизонтальных ориентиров Пропорции и ориентиры ЧЛО

1. Параллельность горизонтальных ориентиров

Пропорции и ориентиры ЧЛО

Слайд 4

2. Линия улыбки Линия улыбки проходит по режущим кромкам передних верхних

2. Линия улыбки

Линия улыбки проходит по режущим кромкам передних верхних зубов

(на фото показана сплошной чертой) и должна в идеале повторять изгиб верхнего края нижней губы (на фото показан пунктиром), т.е. быть выпуклой.
Слайд 5

3. Уровень десны

3. Уровень десны

Слайд 6

4. Вертикальная симметрия и средняя линия

4. Вертикальная симметрия и средняя линия

Слайд 7

В XIII веке итальянский математик Фибоначчи открыл правило «золотого сечения» или

В XIII веке итальянский математик Фибоначчи открыл правило «золотого сечения» или

соотношения 1 к 1,618

Принцип «Золотого сечения»

Слайд 8

«Золотая пропорция» Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов

«Золотая пропорция»

Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов должна

последовательно уменьшаться, создавая ощущение перспективы.

Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде на улыбку спереди строго по центру соотношение видимой ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6 : 1 : 1.6
0.6 – ширина клыка
1 – ширина бокового резца
1.6 – ширина центрального резца

Слайд 9

2) Последовательно (во фронтальной проекции): ширина двух нижних резцов, ширина двух

2) Последовательно (во фронтальной проекции): ширина двух нижних резцов, ширина двух

верхних резцов, ширина четырех верхних резцов, расстояние между премолярами.
3) Расстояние между дистальными поверхностями нижних клыков и щечными фиссурами моляров.
4) Ширина четырех резцов нижней челюсти и 6-ти фронтальных зубов верхней челюсти.

Соотношение 1:1,618 прослеживается во многих параметрах зубов и зубных дуг:
1) Ширина верхнего центрального резца к ширине нижнего.

Слайд 10

6. Пропорции центральных резцов верхней челюсти Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие

6. Пропорции центральных резцов верхней челюсти

Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие отношение

ширины зуба к его длине примерно   0.7-0.8  к 1
Слайд 11

7. Межрезцовые углы Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями

7. Межрезцовые углы

Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями передней

группы зубов.

Стираемость зубов приводит к уменьшению или полному отсутствию межрезцовых углов, что старит пациента, когда он улыбается.

Слайд 12

8. Зенит десневого контура Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть вокруг шейки зуба.

8. Зенит десневого контура

Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть

вокруг шейки зуба.
Слайд 13

9. Положение режущих краев Режущие края центральной группы зубов при идеально

9. Положение режущих краев

Режущие края центральной группы зубов при идеально эстетической 

улыбке также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, а у боковых резцов – чуть выше.
Слайд 14

10. Межзубные десневые сосочки Десневой сосочек – это та часть десны, которая заполняет межзубной промежуток.

10. Межзубные десневые сосочки

Десневой сосочек – это та часть десны, которая

заполняет межзубной промежуток.
Слайд 15

В европейской стоматологии более востребована «живая» эстетика – то есть создание

В европейской стоматологии более востребована «живая» эстетика – то есть создание

реставраций естественного вида, имитирующих природные особенности.
Слайд 16

Существует американская школа эстетической стоматологии, идеалом которой служит безупречно ровный и симметричный белоснежный «забор» из зубов.

Существует американская школа эстетической стоматологии, идеалом которой служит безупречно ровный и

симметричный белоснежный «забор» из зубов.
Слайд 17

Виниры — это наименее травмирующий метод эстетической стоматологии, при которой производится

Виниры — это наименее травмирующий метод эстетической стоматологии, при которой производится

тонкая адгезивная облицовка фарфоровыми или композитными пластинками, покрывающими вестибулярную поверхность зубов с целью исправления их цвета и формы.

Виниры

Слайд 18

ВИНИРЫ КЕРАМИЧЕСКИЕ КОМПОЗИТНЫЕ Большая прочность и долговечность Воссоздание всех особенностей конкретного

ВИНИРЫ

КЕРАМИЧЕСКИЕ

КОМПОЗИТНЫЕ

Большая прочность и долговечность
Воссоздание всех особенностей конкретного зуба
Не меняют своего первоначального

цвета в отличие от композитных виниров
Высокая стоимость

Быстрота изготовления
Малая прочность

Лабораторный

Прямой метод

Слайд 19

неудовлетворительное эстетическое состояние ранее наложенных пломб; депульпированные зубы с нарушением технологии

неудовлетворительное эстетическое состояние ранее наложенных пломб;
депульпированные зубы с нарушением технологии эндодонтического

вмешательства;
травма зуба, сопровождающаяся кровоизлиянием;
тетрациклиновые, миноциклиновые зубы; несовершенный амелогенез, дентиногенез;
гипоплазия;
флюороз;
нарушение минерализации;
множественные пигментированные трещины эмали на вестибулярной поверхности.

I группа. Изменение цвета зубов: 

Слайд 20

кариес зубов III, IV, V классов и их сочетание; эрозия, некроз

 кариес зубов III, IV, V классов и их сочетание;
эрозия, некроз

эмали;
клиновидные дефекты;
патологическая вертикальная стираемость твердых тканей зуба;
травма зуба

II группа. Изменения в зубе вследствие деструктивных процессов:

Слайд 21

аномалия фор­мы (шиловидные зубы и др.); диастемы, тремы; нарушение пропорций зуба;

 аномалия фор­мы (шиловидные зубы и др.);
диастемы, тремы;
нарушение пропорций зуба;

положение зуба вне дуги;
подвижность зубов при болезнях периодонта, травмах (изготовление полувинирной шины).

III группа. Изменение формы, положения зуба:

Слайд 22

плохое гигиеническое состояние полости рта заболевания периодонта (гингивит, периодонтит) значительное разрушение

плохое гигиеническое состояние полости рта
заболевания периодонта (гингивит, периодонтит)
значительное разрушение и малая

высота коронковой части зуба
противопоказания, связанные с общим состоянием (заболевания органов зрения, фотобиологические реакции)
парафункция жевательной мускулатуры
Прямой прикус
зубы, пораженные кариесом

Противопоказания

Слайд 23

Послойное нанесение Метод литья (инжекционного прессования) Компьютерное Методы изготовления виниров моделирование с применением CAD/CAM технологий

Послойное нанесение
Метод литья (инжекционного прессования)
Компьютерное

Методы изготовления виниров

моделирование с применением CAD/CAM технологий

Слайд 24

Виниры проходят следующие этапы изготовления и установки: Первичный прием пациента включает

Виниры проходят следующие этапы изготовления и установки:
Первичный прием пациента включает в

себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов.
Производится оценка состояния десен и налета.
При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования.

Изготовление и установка

Слайд 25

Следующим шагом является планирование Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную

Следующим шагом является планирование
Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку

зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров.
Слайд 26

При нахождении пациента в положении сидя, при естественном освещении Зуб и

При нахождении пациента в положении сидя, при естественном освещении
Зуб и эталон

во время выбора цвета должны быть влажными, что придает им естественность.

Подбор оттенка пломбировочного материала

Слайд 27

Препарирование вестибулярной поверхности зуба под винир Обточка передней поверхности зуба

Препарирование вестибулярной поверхности зуба под винир

Обточка передней поверхности зуба

Слайд 28

Препарирование апроксимальных поверхностей под винир Препарирование апроксимальных поверхностей под винир: а

Препарирование апроксимальных поверхностей под винир

Препарирование апроксимальных поверхностей под винир: а -

границы препарирования без нарушения межзубных контактных пунктов; б - границы препарирования перекрывают межзубные контактные пункты
Слайд 29

Препарирование режущего края зуба Препарирование режущего края под винир

Препарирование режущего края зуба

Препарирование режущего края под винир

Слайд 30

Препарирование нёбной поверхности зуба Расположение винира на нёбной поверхности

Препарирование нёбной поверхности зуба

Расположение винира на нёбной поверхности

Слайд 31

Оттиски могут быть одномоментными однослойными, одномоментными двухслойными или двухмоментными двухслойными. Выбор

Оттиски могут быть одномоментными однослойными, одномоментными двухслойными или двухмоментными двухслойными. Выбор

методики получения оттиска определяет врач в зависимости от клинической картины и предпочтений

Получение оттиска

Слайд 32

Изготовление винира по отлитой гипсовой модели

Изготовление винира по отлитой гипсовой модели

Слайд 33

из оценки качества полученных виниров; припасовки каждого винира на опорном зубе

из оценки качества полученных виниров;
припасовки каждого винира на опорном зубе
припасовки всех

виниров вместе;
оценки эстетического результата.

Припасовка винировусловно складывается из следующих этапов:

Слайд 34

При припасовке виниров поодиночке необходимо убедиться в том, что каждый из

При припасовке виниров поодиночке необходимо убедиться в том, что каждый из них

без усилий накладывается и позиционируется на отпрепарированной поверхности зуба, имеет хорошее краевое прилегание.
Надежность фиксации винира обеспечивается прочностью сцепления между тремя основными компонентами: твердые ткани зуба-фиксирующий материал-керамический винир.

Припасовка и фиксация винира

Слайд 35

Подготовка поверхности винира заключается в создании шероховатости его контактной поверхности с

Подготовка поверхности винира заключается в создании шероховатости его контактной поверхности с

тканями зуба. Это достигается путем протравливания 10 % плавиковой кислотой в течение 1-4 мин.

Фиксация виниров состоит из 3 этапов подготовки:

Затем для достижения химической связи между адгезивом и керамикой на внутреннюю поверхность винира наносят силановый связывающий агент.

Слайд 36

Подготовка поверхности зуба. Поверхность очищают от временного цемента, примерочного геля и

Подготовка поверхности зуба. Поверхность очищают от временного цемента, примерочного геля и

других посторонних включений.
Затем протравливают 37 % фосфорной кислотой.
Потом высушивают и наносят праймер.
Через 30 с поверхность высушивают и наносят адгезив.
Слайд 37

В качестве фиксирующего материала используют композитные матералы световой полимеризации или двойного отверждения

В качестве фиксирующего материала используют композитные матералы световой полимеризации или двойного

отверждения