Физиология мочеиспускания

«Нет в жизни большего счастья, чем вовремя освобожденный мочевой пузырь» (Овидий)  «Хорошее

ВЫВЕДЕНИЕ МОЧИ

ИННЕРВАЦИЯ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ И РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

СПИНАЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ

На уровне спинного мозга реализуется соматическая, парасимпатическая и симпатическая иннервация

Поражение парасимпатических центров крестцового отдела, исходящих из него вегетативных нервов сопровождается

НАДСЕГМЕНТАРНЫЕ ЦЕНТРЫ МИКЦИИ И ИХ СВЯЗИ СО СПИННЫМ МОЗГОМ

 1 - кора большого мозга;
2 - волокна, обеспечивающие произвольный контроль

Безусловно-рефлекторные и произвольные механизмы регуляции мочеиспускания

Детрузор расслаблен

Сокращение детрузора

Функцию мочеиспускания контролируют три основных механизма:

1 - крестцовая рефлекторная дуга
2 -

Уровни регуляции деятельности мочевыделительной системы:

1) Периферический (интрамуральные нервные структуры, тазовое сплетение,

Безусловный механизм мочеиспускания

Снимается нисходящее тормозное влияние коры на мостовой центр микции

Начинается ( с

Физиология уретры

У мужчин мочеиспускательный канал выполняет три функции:
1 – удержание мочи

Физиология уретры

У женщин мочеиспускательный канал выполняет две функции:
1 – удержание мочи

Соотношение угла инклинации уретры (альфа) и заднего уретровезикального угла (бетта) при

НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (НМП)

Цикл мочеиспускания состоит из двух относительно самостоятельных процессов:
1. Наполнение мочевого пузыря

Для нормального наполнения мочевого пузыря и удержания мочи требуются следующие условия:
1.

Для нормального опорожнения мочевого пузыря требуются следующие условия:
1. Координированное сокращение гладкомышечной

Классификация нейрогенных расстройств мочеиспускания (Н. Савченко, В. Мохорт, 1970)

Классификация, согласно анатомическому принципу: [Hald T., Bradley W.E., 1982]
супраспинальный;
супрасакральный;
спинальный;
инфрасакральный;
периферический;
поражение мышц мочевого

Классификация, согласно функциональному принципу: (основана на результатах цистометрии – 1939г. F.

Клиническая характеристика различных форм нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей

Супраспинальный пузырь

Непроизвольные сокращения детрузора;
Детрузор-сфинктерная диссинергия не характерна.
Функциональный эквивалент - церебральный незаторможенный

Супрасакральный спинальный пузырь

Полное поперечное поражение спинного мозга выше уровня S2 по

Инфрасакральный

Поражение спинного мозга ниже уровня S2 по миновании периода спинального шока

Периферический экстрамедуллярный

арефлексия детрузора;
низкий комплаенс;
несостоятельность гладкомышечного сфинктера
фиксированный тонус поперечно-полосатого сфинктера
невозможность его произвольного