Содержание
- 2. Определение: Гастрошизис- дефект развития передней брюшной стенки, обычно расположенный справа от нормально сформированной пуповины, через который
- 3. Омфалоцеле (грыжа пупочного канатика, эмбриональная грыжа) - это выпячивание органов брюшной полости через дефект средней линии
- 4. Частота встречаемости: Гастрошизис встречают приблизительно с одинаковой частотой у мальчиков и девочек с незначительным преобладанием у
- 5. Однако за последние годы отмечается увеличение количества выявленных пороков развития (до 1:3000), при этом отмечается преобладание
- 6. Более 70% детей с патологией передней брюшной стенки рождаются недоношенными и имеют пренатальиую гипотрофию.
- 7. Этиопатогенез: Предрасполагают к развитию гастрошизиса: возраст матери 15-19 лет; Нарушение диеты матери во время беременности (недостаток
- 8. Риск возникновения гастрошизиса у новорожденных от курящих беременных, на 50 % выше по сравнению с беременными,
- 9. В 1975 году высказано предположение о том, что гастрошизис результат внутриутробного разрыва оболочек грыжи пупочного канатика.
- 10. Эмбриология: Порок формируется между 5 и 8 неделямиПорок формируется между 5 и 8 неделями эмбрионального развития.
- 11. Классификация(гастрошизис): 1. Изолированная форма(простая)79% от всех случаев- без висцероабдоминальной диспропорции. 2. Сочетанная форма (10- 30% случаев
- 12. Классификация(омфалоцеле): С учетом времени остановки эмбриогенеза пуповинная грыжа подразделяются на: 1. Эмбриональная пуповинная грыжа (возможно сращение
- 13. Сопутствующие пороки развития: В отличие от омфалоцелеВ отличие от омфалоцеле сопутствующие пороки развития при гастрошизисе встречаются
- 14. Диагностика: 1. Пренатальная диагностика основана на данных УЗИ, которое проводится на 13-14 неделе беременности. 2. Постнатальная
- 15. УЗИ-диагностика
- 16. УЗИ-диагностика
- 17. Рентген-исследование
- 18. Диагностика: 3. Повышение уровня альфа-фетопротеина сыворотки крови матери. 4. Амниоцентез и кариотипирование
- 19. Дифференциальный диагноз: Дифференцировать гастрошизис необходимо с грыжей пупочного канатика при разрыве её оболочек в момент родов.
- 20. Лечение: Сразу после рождения ребенка, выпавшие органы брюшной полости помещают в стерильный мешок, проводят противошоковую терапию,
- 22. При хирургическом лечении врожденных дефектов передней брюшной стенки используют 3 основных способа: 1) проведение одномоментной аутопластики;
- 23. Большинство хирургов отдает предпочтение первичной радикальной пластике ПБС, поскольку отмечают, что при использовании данного метода значительно
- 24. При невозможности проведения первичной радикальной пластики выполняются методы отсроченной пластики ПБС. При этом используют заплаты из
- 25. В последние годы чаще используют силастик – дакроновый мешок «Silo». Методика позволяет, начиная со 2-3 дня
- 26. Новорожденный с гастрошизисом, I-й этап лечения
- 27. Однако длительный период репозиции эвентрированных органов в брюшную полость часто приводит к септическим осложнениям, несостоятельности швов,
- 28. Операция Гросса: При данном способе пластики происходит неполное погружение эвентерированных органов в брюшную полость, часть их
- 29. Аллопластика Суть данного метода заключается в формировании экстраабдоминальной брюшной полости из синтетического материала. Фактически из искусственного
- 30. Метод Бианчи В 1998г. Был предложен новый метод лечения гастрошизиса. Операция заключается в медленном и очень
- 33. Прогноз В отдаленные сроки у этих детей обычно имеет место нарушение переваривания и абсорбции белков, жиров
- 34. Клинический случай: Мальчик Т., поступил в клинику детской хирургии, в возрасте 1,5 часа от рождения. Состояние
- 35. Анамнез беременности: На учет по беременности женщина встала в 12недель. Возраст беременной 16 лет,беременность1. Выявлена анемия
- 36. Роды в 36 нед., путем планового кесаревого сечения, родился мальчик с весом 2420г., оценка по Апгар
- 37. Объективно при поступлении: Живот запавший, справа от пуповины дефект передней брюшной стенки в диаметре до 3
- 38. Оперативное лечение: Погружение кишечника по Бианчи. Послеоперационный период протекал соответственно тяжести основного заболевания, и перенесенной операции.
- 39. Сопутствующая патология: Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия. С-м повышенной нейрорефлекторной возбудимоти. ПВК: СЭК с 2-х сторон. Дисметаблическая кардиопатия.
- 41. Скачать презентацию