Гастростомия при ожоге пищевода

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Гастростомия при ожоге пищевода

Содержание

2. Гастростомия Гастростомия Временный Постоянный
3. Стенозирующие нерезектабельные и неоперабельные опухоли пищевода, кардиального отдела желудка; послеожоговые рубцовые стриктуры пищевода; ротоглоточная дисфагия, вызванная
5. Гастростомия по Витцелю
7. Преимущества: при наложении гастростомы по Витцелю в модификации по Гернезу и Хо-Дак-Ди свищ удобен для ретроградного
8. Недостатки: необходимость постоянного ношения резиновой трубки, которая может выпадать из желудочного свища с последующим излиянием содержимого
9. Гастростомия по Кадеру (Штамму — Сенну — Кадеру)
12. Преимущества: техническая простота, быстрота обеспечение более надёжной герметизации полости желудка в случаях выпадения трубки, поскольку гастростомический
13. Недостатки: необходимость постоянного ношения резиновой трубки нарушение кровоснабжения и иннервации стенки желудка в месте стомы невозможность
14. Гастростомия по Топроверу
15. Преимущества: отсутствие необходимости постоянного ношения резиновой трубки; обеспечение достаточного герметизма тремя клапанами, образованными из складок слизистой;
16. Недостатки для наложения свища по Топроверу требуется свободная площадка на передней стенке желудка диаметром 8-10 см,
17. Использованные материалы: Оперативная хирургия и топографическая анатомия; Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия - Кованов
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Гастростомия
Гастростомия
Временный
Постоянный

Слайд 3

Стенозирующие нерезектабельные и неоперабельные опухоли пищевода, кардиального отдела желудка;
послеожоговые рубцовые стриктуры

пищевода;
ротоглоточная дисфагия, вызванная инсультом, дегенеративными заболеваниями ЦНС, злокачественными опухолями головы и шеи или диффузными повреждениями головного мозга;
ранения пищевода;
атрезия пищевода;
трахео-пищеводные или бронхо-пищеводные свищи;

Слайд 4

Слайд 5

Гастростомия по Витцелю

Слайд 6

Слайд 7

Преимущества:
при наложении гастростомы по Витцелю в модификации по Гернезу и

Хо-Дак-Ди свищ удобен для ретроградного бужирования пищевода при его рубцовой непроходимости, так как конец введенной в желудок трубки обращен в сторону кардии.
гастростома, наложенная по данной методике, как правило, легко спонтанно закрывается после удаления трубки

Слайд 8

Недостатки:
необходимость постоянного ношения резиновой трубки, которая может выпадать из желудочного

свища с последующим излиянием содержимого желудка, что приводит к мацерации кожи; повторное введение трубки в желудок через свищевой ход может быть затрудненным или невозможным ввиду самостоятельного закрытия свища, так как канал быстро облитерируется;
погружение резиновой трубки в просвет желудка у пилорического отдела не позволяет пациенту принимать достаточный объём пищи: такой желудок может удерживать лишь незначительное количество пищи. Этот недостаток устраняется при наложении гастростомы по Витцелю в модификации по Гернезу и Хо-Дак-Ди.
сближение большой и малой кривизны желудка при укреплении резиновой трубки на передней стенке желудка двухрядным швом вызывает уменьшение объёма желудка, что может привести к желудочной непроходимости;
при длительном существовании свища канал из косого превращается в прямой, что может приводить к выпадению трубки и нарушению герметичности;

Слайд 9

Гастростомия по Кадеру (Штамму — Сенну — Кадеру)

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Преимущества:
техническая простота, быстрота
обеспечение более надёжной герметизации полости желудка в

случаях выпадения трубки, поскольку гастростомический канал инвагинирован в просвет желудка по типу «чернильницы-невыливайки»
гастростома, наложенная по данной методике, как правило, легко спонтанно закрывается после удаления трубки

Слайд 13

Недостатки:
необходимость постоянного ношения резиновой трубки
нарушение кровоснабжения и иннервации стенки желудка в

месте стомы
невозможность осуществления визуального контроля полноты гемостаза сосудов слизистой и подслизистого слоя, расположенных кнутри от кисетных швов, и, вследствие этого, высокая вероятность возникновения кровотечений в раннем и отдалённом послеоперационном периоде

Слайд 14

Гастростомия по Топроверу

Слайд 15

Преимущества:
отсутствие необходимости постоянного ношения резиновой трубки;
обеспечение достаточного герметизма тремя клапанами,

образованными из складок слизистой;
нет опасности самопроизвольного зарастания свища, так как он выстлан на всем протяжении слизистой оболочкой желудка.

Слайд 16

Недостатки
для наложения свища по Топроверу требуется свободная площадка на передней

стенке желудка диаметром 8-10 см, следовательно, при малых размерах желудка, которые, как правило, наблюдаются у этой категории больных, данный метод неприменим;
перетягивание желудочного конуса трехэтажными кисетными швами приводит к нарушению кровоснабжения в конусе, что, в одних случаях, приводит к атрофии слизистой оболочки и мышечного слоя желудочного конуса с потерей клапанных свойств, в других — к наступлению некроза слизистой, прорезыванию нитей кисетных швов с нарушением герметизма свища.
грубая деформация передней стенки желудка с нарушением всех функций органа

Слайд 17

Использованные материалы:
Оперативная хирургия и топографическая анатомия; Островерхов Г.Е.
Оперативная хирургия и

топографическая анатомия - Кованов В.В.
http://operaciya.info/abdominal/gastrostomiya-gastrostoma/

Гастростомия при ожоге пищевода

Содержание

Гастростомия ГастростомияВременныйПостоянный

Стенозирующие нерезектабельные и неоперабельные опухоли пищевода, кардиального отдела желудка; послеожоговые рубцовые стриктуры

Гастростомия по Витцелю

Преимущества:при наложении гастростомы по Витцелю в модификации по Гернезу и

Недостатки:необходимость постоянного ношения резиновой трубки, которая может выпадать из желудочного

Гастростомия по Кадеру (Штамму — Сенну — Кадеру)

Преимущества:техническая простота, быстрота обеспечение более надёжной герметизации полости желудка в

Недостатки:необходимость постоянного ношения резиновой трубки нарушение кровоснабжения и иннервации стенки желудка в