Гемодинамика. Сердечно-сосудистая система и ее значение. Круги кровообращения. Строение сердца. Клапаны сердца и их работа

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Гемодинамика. Сердечно-сосудистая система и ее значение. Круги кровообращения. Строение сердца. Клапаны сердца и их работа

Содержание

2. Сердечно-сосудистая система Включает в себя кровеносную систему и лимфатическую систему. Кровеносная система обеспечивает доставку тканям питательных
4. английский врач Вильям Гарвей открыл БКК и установил роль сердца в гемодинамике
5. Мигель Сервет Испанский врач открыл МКК в 1553 году. В том же году был сожжен за
6. Круги кровообращения БКК - (телесный) начинается от левого желудочка. Он последовательно включает аорту, артерии, артериолы, капилляры,
7. МКК - (легочный) начинается от правого желудочка легочным стволом, продолжается легочными артериями, капиллярами и венами. Заканчивается
9. Сердце (cor, греч. cardia) - конусовидный, полый фиброзно-мышечный орган, расположенный в грудной полости за грудиной в
11. Сердце человека имеет 4 камеры: два предсердия и два желудочка. Перегородка между камерами сердца сплошная, правая
12. Клапаны открываются в сторону желудочков и пропускают кровь только в этом направлении. Легочный ствол и аорта
15. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутренний - эндокард, среднеий - миокард и снаружи - эпикард.
16. Мускулатура предсердий полностью отделена от мускулатуры желудочков при помощи фиброзных колец вокруг предсердно-желудочковых отверстий. Мышечная оболочка
18. Кровоснабжение миокарда Венечный (коронарный) круг кровообращения начинается левой и правой венечными артериями, которые отходят от начального
20. Проводящая система сердца Автоматизм сердечных сокращений, регуляция и координация сократительной деятельности сердца осуществляется проводящей системой. Она
21. Состоит из клеток водителей ритма, способных к автоматизму. Отсюда возбуждение передается по миокарду на оба предсердия
23. Иннервация сердца К синусно-предсердному узлу проводящей системы подходят симпатические нервы от симпатического ствола и парасимпатические ветви
24. Свойства миокарда: Возбудимость - способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения. Миокард менее возбудим, чем скелетная
25. Сила сокращения зависит от силы растяжения - закон растяжения сердца. Рефрактерный период - это период невосприимчивости
26. Сердечный цикл У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой сердечных сокращений является 60-90 в минуту.
27. Желудочки работают 8 часов в сутки. Во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет
28. После окончания систолы предсердий начинается систола желудочков, которая состоит из фазы напряжения и фазы изгнания крови.
29. Внешние проявления и показатели деятельности сердца Верхушечный толчок обусловлен тем, что верхушка сердца поднимается и толкает
30. В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-80 мл,
31. Электрокардиография
32. Кардиограмма
33. Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических токов в сердечной мышце. Регистрация биотоков сердца - электрокардиография, а
34. Зубцы Q, R и S отражают процесс возбуждения миокарда желудочков. Зубец Т связан с восстановительными процессами
35. Общая ангиология Артерии и вены относят к магистральным сосудам, остальные сосуды формируют микроциркуляторное русло. Артерии -
36. Капилляры - это микроскопические обменные сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами. По
38. Сосуды могут соединяться между собой соустьями (анастомозы). Сосуды, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути,
39. Истинные капилляры - сосуды с высокопроницаемой стенкой, благодаря чему происходит обмен веществами между кровью и тканями.
40. Движение крови по сосудам определяется двумя силами: разностью давления в начале и конце сосуда и сопротивлением,
41. Просвет аорты в 2 раза меньше просвета полых вен - поэтому скорость кровотока в аорте в
43. Давление крови Кровяное давление - это давление крови на стенки сосудов организма. Оно зависит от: частоты
44. Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим давлением, оно необходимо для открытия полулунных клапанов
45. Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в
46. Артериальный пульс - ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней. Пульсация лучевой артерии
47. Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочка, когда стенка аорты растягивается и
49. Регуляция кровообращения Осуществляется нервной системой и гуморально. Нервную осуществляет сосудодвигательный центр продолговатого мозга, симпатическими и парасимпатическими
50. хеморецепторы, воспринимающие изменения химического состава крови (СО2,02) волюморецепторы (франц. volume - объем), воспринимающие изменение объема крови.
51. К сосудосуживающим веществам относятся: адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников; норадреналин - медиатор симпатических нервов; ангиотензин,
53. Скачать презентацию

Слайд 2

Сердечно-сосудистая система
Включает в себя кровеносную систему и лимфатическую систему. Кровеносная

система обеспечивает доставку тканям питательных веществ, кислорода, отвод продуктов обмена, теплообмен. Представляет собой замкнутую сосудистую сеть во всех органах и тканях, имеющую центральное насосное устройство - сердце, работа которого создает перепад давления на выходе и входе, что является главной причиной движения крови.

Слайд 3

Слайд 4

английский врач Вильям Гарвей открыл БКК и установил роль сердца

в гемодинамике

Слайд 5

Мигель Сервет
Испанский врач открыл МКК в 1553 году. В том же

году был сожжен за ересь в Женеве. В 1903 церковь поставила ему памятник

Слайд 6

Круги кровообращения
БКК - (телесный) начинается от левого желудочка. Он последовательно

включает аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров тела происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород и, насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную. К капиллярной сети подходит артериола, а выходит - венула. Между ними сеть капилляров образует русло микроциркуляции.

Слайд 7

МКК - (легочный) начинается от правого желудочка легочным стволом, продолжается

легочными артериями, капиллярами и венами. Заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. В легких венозная кровь, обогащаясь кислородом, теряет углекислый газ, становится артериальной.

Слайд 8

Слайд 9

Сердце (cor, греч. cardia)
- конусовидный, полый фиброзно-мышечный орган, расположенный в

грудной полости за грудиной в среднем средостении на сухожильном куполе диафрагмы.
Справа на 2 см заступает за правый край грудины. Левая граница идет по дуге до верхушки сердца, определяется в левом пятом межреберье, на 1-2 см от левой среднеключичной линии. Венечная борозда отделяет предсердия от желудочков. Передняя стенка предсердий имеет расширения - правое и левое ушко. Они охватывают аорту и легочный ствол. Размеры сердца сравнивают с величиной кулака данного человека

Слайд 10

Слайд 11

Сердце человека имеет 4 камеры: два предсердия и два желудочка.

Перегородка между камерами сердца сплошная, правая половина не сообщается с левой. Поперечная перегородка делит сердце на предсердия и желудочки. В ней имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами. Клапан между левым предсердием и желудочком двустворчатый (левый предсердно-желудочковый, митральный, бикуспидальный), а между правым предсердием и желудочком - трехстворчатый, (правый предсердно-желудочковый, трикуспидальный)

Слайд 12

Клапаны открываются в сторону желудочков и пропускают кровь только в этом

направлении. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны из трех заслонок в форме полумесяца и открывающиеся по направлению тока крови в этих сосудах.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутренний - эндокард, среднеий

- миокард и снаружи - эпикард.
Эндокард выстилает все полости сердца, сращен с мышечным слоем, покрывает сосочковые мышцы с их сухожильными нитями (хордами). Состоит из соединительной ткани, покрыт эндотелием, образует все сердечные клапаны.
Миокард - сократительный аппарат сердца. Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью.

Слайд 16

Мускулатура предсердий полностью отделена от мускулатуры желудочков при помощи фиброзных

колец вокруг предсердно-желудочковых отверстий. Мышечная оболочка предсердий тонкая двухслойная, миокард желудочков - толстый трехслойный.
Эпикард - часть серозной оболочки, охватывающей сердце (перикарда). Между эпикардом и перикардом щелевидное пространство с небольшим количеством серозной жидкости. Перикард изолирует сердце, предохраняет его от чрезмерного растяжения, а серозная жидкость уменьшает трение при сердечных сокращениях.

Слайд 17

Слайд 18

Кровоснабжение миокарда
Венечный (коронарный) круг кровообращения начинается левой и правой

венечными артериями, которые отходят от начального отдела аорты - луковицы аорты. Протекая по капиллярам, кровь отдает миокарду кислород и питательные вещества, получает продукты обмена и углекислый газ, становясь венозной. Вены сердца впадают в венечный синус, открывающийся в правое предсердие. При массе сердца, составляющей только 1/200 от массы тела, в венечные артерии поступает 10% всей крови, выбрасываемой в аорту.

Слайд 19

Слайд 20

Проводящая система сердца
Автоматизм сердечных сокращений, регуляция и координация сократительной деятельности

сердца осуществляется проводящей системой. Она состоит из особых клеток, которые обладают способностью автоматически генерировать и проводить электрические импульсы по миокарду, обеспечивает связь предсердий и желудочков, последовательность сокращения предсердий и затем желудочков. Главным генератором импульсов служит синусно-предсердный узел (синусный), расположенный в стенке правого предсердия рядом с устьем верхней полой вены

Слайд 21

Состоит из клеток водителей ритма, способных к автоматизму. Отсюда

возбуждение передается по миокарду на оба предсердия и до следующего узла:
Предсердно-желудочковый узел (атрио-вентрикулярный узел) лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в пучок Гиса. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки пучка Гиса, отдающие волокна Пуркинье по миокарду желудочков

Слайд 22

Слайд 23

Иннервация сердца
К синусно-предсердному узлу проводящей системы подходят симпатические нервы

от симпатического ствола и парасимпатические ветви от блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Через них осуществляется нервная регуляция его работы. Импульсы, поступающие из ЦНС по симпатическим нервам, вызывают усиление и учащение сердечной деятельности, а по парасимпатическим - ее ослабление и замедление. В стенке сердца имеются также и рецепторы - окончания чувствительных (афферентных) нервов.

Слайд 24

Свойства миокарда:
Возбудимость - способность сердечной мышцы приходить

в состояние возбуждения. Миокард менее возбудим, чем скелетная мускулатура.
Проводимость - способность распространять возбуждение по миокарду. Скорость распространения возбуждения по миокарду в 5 раз меньше, чем по волокнам скелетных мышц.
Сократимость - способность миокарда развивать при возбуждении напряжение. Для сокращения сердце получает энергию от распада АТФ.

Слайд 25

Сила сокращения зависит от силы растяжения - закон растяжения

сердца.
Рефрактерный период - это период невосприимчивости мышцы сердца к действию раздражителей. Благодаря ему, длящемуся дольше, чем систола, сердечная мышца не способна к длительному (тетаническому) сокращению и совершает работу по типу одиночного мышечного сокращения

Слайд 26

Сердечный цикл
У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой

сердечных сокращений является 60-90 в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 - тахикардия, менее 60 - брадикардия.
Сердечный цикл состоит из трех фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы (одновременной диастолы предсердий и желудочков). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков и длится 0,1 сек. Систола желудочков мощная и продолжительная, равна 0,3 сек. Диастола предсердий занимает по времени 0,7 сек., желудочков - 0,5 сек. Общая пауза сердца длится 0,4 с. В этот период сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0,8 сек.

Слайд 27

Желудочки работают 8 часов в сутки. Во время мышечной

работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков не меняется. Во время общей паузы весь миокард расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные - закрыты. Давление в камерах сердца падает до нуля, вследствие чего кровь из полых и легочных вен, где давление чуть выше, заполняет предсердия и желудочки самотеком, пассивно, заполняя их на 70% от объема. Систола предсердий, во время которой давление в них дополнительно повышается, вызывает нагнетание в желудочки еще 30%.

Слайд 28

После окончания систолы предсердий начинается систола желудочков, которая состоит из

фазы напряжения и фазы изгнания крови. Фаза напряжения протекает при закрытых клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого - крови. Длина мышечных волокон не меняется, но с увеличением их напряжения растет давление в желудочках. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается в аорту и легочный ствол. Начинается вторая фаза систолы желудочков - фаза изгнания крови. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст.

Слайд 29

Внешние проявления и показатели деятельности сердца
Верхушечный толчок обусловлен тем,

что верхушка сердца поднимается и толкает грудную клетку в области V межреберья слева.
Сердечные тоны - это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают два тона сердца: I тон, или систолический, и II тон, или диастолический. I тон более низкий, глухой и продолжительный, II тон короткий и более высокий.
Фонокардиография - регистрация акустических проявлений работы сердца.

Слайд 30

В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в

аорту и легочный ствол по 70-80 мл, примерно половину содержащейся в них крови. Это систолический, или ударный, объем сердца. Если систолический объем равен 80 мл крови, а сердце сокращается 70 раз в минуту, то минутный объем будет 80 мл х 70 = 5600 мл (5,6 л). При тяжелой мышечной работе систолический (ударный) объем сердца возрастает до 200 мл, а минутный объем достигает 30 л/мин.

Слайд 31

Электрокардиография

Слайд 32

Кардиограмма

Слайд 33

Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических токов в сердечной мышце.

Регистрация биотоков сердца - электрокардиография, а полученная кривая - электрокардиограмма (ЭКГ). Состоит из зубцов Р, Q, R, S, Т и интервалов между ними. В норме на ЭКГ здорового человека в стандартных двухполюсных отведениях зубцы Р, R и Т, как правило, направлены вверх (положительные зубцы), Q и S - вниз (отрицательные зубцы). Самым высоким зубцом ЭКГ в стандартных отведениях в норме является зубец R. Зубец Р отражает процесс возбуждения в предсердиях. Интервал PQ - время, в течение которого возбуждение распространяется от предсердий до желудочков (предсердно-желудочковый интервал).

Слайд 34

Зубцы Q, R и S отражают процесс возбуждения миокарда желудочков.

Зубец Т связан с восстановительными процессами в миокарде желудочков.

Слайд 35

Общая ангиология
Артерии и вены относят к магистральным сосудам, остальные

сосуды формируют микроциркуляторное русло.
Артерии - кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от того, какая кровь (артериальная или венозная) в них находится. Представляют собой трубки, стенки которых состоят из трех оболочек: снаружи соединительнотканная (адвентициальная), средняя гладкомышечная и внутренняя эндотелиальная (интима). Самые тонкие артериальные сосуды - артериолы. Они переходят в прекапилляры, а последние - в капилляры

Слайд 36

Капилляры - это микроскопические обменные сосуды, которые находятся в

тканях и соединяют артериолы с венулами. По мере слияния посткапилляров образуются венулы - самые мелкие венозные сосуды. Вены - кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от того, какая кровь (артериальная или венозная) в них находится. Стенки вен гораздо тоньше и слабее артериальных, но состоят из тех же трех оболочек Вены имеют клапаны, препятствующие обратному току крови. Не имеют клапанов только полые вены, вены головы, почечные, воротная и легочные.

Слайд 37

Слайд 38

Сосуды могут соединяться между собой соустьями (анастомозы). Сосуды, обеспечивающие окольный

ток крови в обход основного пути, называются коллатерали (окольные).
Функционально различают несколько видов кровеносных сосудов:
Магистральные сосуды - крупные артерии (эластического и мышечно-эластического типа), которые почти не оказывают сопротивление кровотоку.
Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) - артериолы, которые регулируют артериальное давление

Слайд 39

Истинные капилляры - сосуды с высокопроницаемой стенкой, благодаря чему происходит

обмен веществами между кровью и тканями.
Емкостные сосуды - вены, вмещающие 80% всей крови.
Шунтирующие сосуды - анастомозы между артериолами и венулами, обеспечивающие прямую связь между ними в обход капиллярного русла

Слайд 40

Движение крови по сосудам определяется двумя силами: разностью давления в начале

и конце сосуда и сопротивлением, которое препятствует току крови.
Сердце при сокращении растягивает эластические элементы стенок магистральных сосудов, в которых накапливается запас энергии, затраченной на их растяжение. Во время диастолы растянутые эластические стенки артерий спадаются и накопленная в них потенциальная энергия сердца движет кровь, обеспечивая непрерывность кровотока и в систолу и в диастолу. Линейная скорость кровотока обратно пропорциональна общей площади поперечного сечения однотипных сосудов.

Слайд 41

Просвет аорты в 2 раза меньше просвета полых вен -

поэтому скорость кровотока в аорте в 2 раза быстрее скорости кровотока в полых венах. Общий просвет артериол и венул одинаков, как и скорость кровотока в них.
Капилляры имеют колоссальный суммарный просвет - поэтому в них кровь течет очень медленно (в 1000 раз чем в аорте), что создает оптимальные условия для обмена между кровью и тканями.

Слайд 42

Слайд 43

Давление крови
Кровяное давление - это давление крови на стенки

сосудов организма.
Оно зависит от:
частоты и силы сердечных сокращений;
периферического сопротивления, определяемого тонусом мышечных стенок артериол;
объема циркулирующей крови.
Систолическое (максимальное) давление - давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка - 100-120 мм рт. ст. Диастолическое (минимальное) давление - характеризует тонус артериальных стенок. Равно 60-80 мм рт. ст.

Слайд 44

Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим

давлением, оно необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков.

Слайд 45

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении

прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с манометром. Этим способом регистрируют АД во время операции на сердце. В медицине измеряют АД непрямым методом при помощи тонометра.

Слайд 46

Артериальный пульс - ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением

давления в ней. Пульсация лучевой артерии определяется путем прижатия ее к кости в области запястья. Пульсовые характеристики: частота - число ударов в минуту
ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов
наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара
напряжение - сила, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до исчезновения пульса.

Слайд 47

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочка,

когда стенка аорты растягивается и колебания артериальной стенки распространяются по артериям до артериол, превышая в 10 раз скорость движения крови.
Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости: плечевая - медиальная поверхность средней трети плеча, общая сонная - передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка, поверхностная височная - височная область, лицевая - угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы, бедренная - пах, тыльная артерия стопы - тыл поверхность стопы

Слайд 48

Слайд 49

Регуляция кровообращения
Осуществляется нервной системой и гуморально.
Нервную осуществляет

сосудодвигательный центр продолговатого мозга, симпатическими и парасимпатическими волокнами вегетативной нервной системы.
Тонус сосудодвигательного центра зависит от нервных импульсов, постоянно идущих к нему от рецепторов рефлексогенных зон. Рефлексогенные зоны - участки сосудистой стенки, содержащие специальные рецепторы. В этих зонах содержатся: барорецепторы, воспринимающие колебания давления крови в сосудах

Слайд 50

хеморецепторы, воспринимающие изменения химического состава крови (СО2,02)
волюморецепторы (франц.

volume - объем), воспринимающие изменение объема крови. Главные рефлексогенные зоны: дуга аорты и синокаротидная зона (общая сонная артерия в месте ее разделения на наружную и внутреннюю)

Слайд 51

К сосудосуживающим веществам относятся:
адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников;

норадреналин - медиатор симпатических нервов;
ангиотензин, образующийся из ангиотензиногена плазмы крови под влиянием ренина - фермента почек (ренин- ангиотензиновая система)
серотонин - биологически активное вещество, образуемое в слизистой оболочке кишечника, мозге, тромбоцитах, соединительной ткани.