Патофизиология нарушений ФВД

Слайд 3

Типы потока воздуха по трубкам
ламинарный поток
турбулентный поток
переходный поток

Слайд 4

Измерение региональной легочной вентиляции
с помощью ингаляции радиоактивного ксенона –
вентиляция

базальных отделов больше

Слайд 5

Модели неравномерной вентиляции легких
а) Частичная обструкция ВП в одной легочной

единице
б) Нарушенная эластичность в одной легочной единице
в) Локализованная динамическая компрессия ВП в одной легочной единице
г) Ограниченное растяжение одной единицы во время наполнения легкого

а)

б)

в)

г)

Слайд 6

Типы мертвого пространства
А – анатомическое Б – физиологическое
Лёгочный артериальный кровоток
(деоксигенированная кровь)
Лёгочный

венозный кровоток
(оксигенированная кровь)

Вентилируемая
неперфузируемая
лёгочная единица

Слайд 7

Сопротивление ВП и проводимость ВП
как функции объема легких - с

увеличением объема
сопротивление падает

Слайд 8

При патологии легких несколько механизмов
вызывают увеличение сопротивления
Например:
- сокращение гладкой

мускулатуры бронхов приводит к сужению ВП и увеличению Raw при бронхиальной астме
- отек бронхиальной слизистой и чрезмерная секреция увеличивают Raw у больных хроническим бронхитом.
- при эмфиземе утрата тканями эластичности и снижение растягивающего действия легочной паренхимы на ВП уменьшает их просвет и увеличивает сопротивление .
- новообразования, закупоривающие ВП (например, при бронхогенной карциноме), также увеличивают сопротивление

Важным положением является то,
что величины многих физических факторов, определяющих
сопротивление ВП и объемную скорость воздушного потока,
различны в инспираторную и экспираторную фазу дыхательного цикла

Нормальное сопротивление ВП у взрослых при ФОЕ равно примерно 15 см вод.ст./л/с

Слайд 9

Компьютерная спирометрия

Слайд 10

Виды объемов легких, определяемые по спирограмме

Слайд 11

Петля поток-объем
Петля представляет собой график
максимальных объемных скоростей потока воздуха
на

выдохе и вдохе как функции объема легких

Слайд 12

Характерные свойства
кривых поток - объем:
Контуры инспираторных и экспираторных кривых

неодинаковы
Пик экспираторного потока появляется в ранней фазе петли
Отношение между потоком и объемом линейно на протяжении нижних
трех четвертей экспираторной жизненной емкости

Слайд 13

Петли поток-объем, полученные при нормальных ВП и ВП с фиксированной обструкцией
Петли

поток-объем,
полученные при выполнении
с различным усилием инспираторного
и экспираторного маневров,
при объемах легких между
ДО и ОЕЛ

Слайд 14

ТИПИЧНЫЕ ПАТТЕРНЫ ОТКЛОНЕНИЙ
ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ТЕСТИРОВАНИИ ЛЕГКИХ
↓↓
↓
норма
ОФВ1/ЖЕЛ
↑
норма
↓
ОЕЛ
↑
норма
↓
ОО
↑
норма
↓
ФОЕ
↓↓
↓
↓↓
СОС

25-75%

↓↓

↓

↓↓

ОФВ1с

↓

норма

↓↓

ЖЕЛ

выраженные

умеренные

Обструктивные нарушения
Рестриктивные нарушения
Показатель

Слайд 15

Форсированная ЖЕЛ
фЖЕЛ на 200-300 мл меньше ЖЕЛ
Снижается при бронхоспазме, у больных

бронхиальной астмой и хроническим бронхитом
ОФВ 1 с – не менее 70% ЖЕЛ
Тесно отрицательно связан с продолжительностью предстоящей жизни, снижается у больных вне зависимости от нозологической формы
Снижается у курильщиков!

Слайд 16

Типичные спирограммы (FEV1 - ОФВ1, FVC - ЖЕЛ)
Здоровый человек
Больной обструктивной
болезнью ВП
Больной

рестриктивной
болезнью легких

Слайд 17

Типичные петли экспираторной объемной скорости
потока-объема у здорового человека и больных

с обструктивной и рестриктивной патологией легких
(TLC –ОЕЛ, RV – ДО)

Слайд 18

Функциональное тестирование ФВД

Слайд 19

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)
Определяется за 15 с и вычисляется по формуле

МВЛ= ½ ЖЕЛ х 35
Для мужчин - 100-180 л/мин, женщин - 70-120 л/мин
При склонности к эпилепсии гипервентиляция может спровоцировать судорожный приступ, а у нетренированных людей – головокружение

Слайд 20

Пневмотахометрия
Измерение скорости потока воздуха при максимально быстром вдохе и выдохе

Нормы: 5-8 л/с у мужчин, 4-6 л/с у женщин
ПТМвыд =ЖЕЛ х 1,2
У нетренированных лиц скорость потока на выдохе больше, чем на вдохе
У спортсменов - наоборот - за счет сильного развития дыхательных мышц, например выдох 5,2/вдох 6,4 л/с
Если скорости становятся равны, то это ранний признак снижения уровня адаптации

Слайд 21

Длительность задержки дыхания
После максимального вдоха – проба Штанге
Нагрузка для правых

отделов сердца (повышается внутригрудное давление, затрудняется легочное кровообращение)
У неспортсменов – 40-50 с, у сп. – до 1,5-2,5 м у Ж, до 5 минут – М
Результаты снижаются при утомлении

Патофизиология нарушений ФВД

Содержание