Гемотрансфузия и её осложнения

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Гемотрансфузия и её осложнения

Содержание

4. Переливание крови человеку от барана и собаки 1672 16 век
5. Ф. Лежаръ, 1902 г.
6. Цель переливания эритроцитсодержащих сред: Увеличение доставки кислорода DO2=СИ*(Hb*SaO2*1,39)+(PaO2*0,003) Критерий для гемотрансфузии – уровень гемоглобина от 70
7. Цель переливания эритроцитсодержащих сред: Spahn DR, Kocian R. Artificial O2 carriers: status in 2005. Curr Pharm
8. Переносимость анемии При Hb Тахикардия - 54 % Артериальная гипотония - 32% Нарушение сознания - 35%
9. Механизмы адаптации к анемии: Увеличение сердечного выброса Увеличение коронарного кровотока Перераспределение кровотока в органах Увеличение экстракции
10. Факторы, нарушающие механизмы адаптации к анемии: Снижение сердечного выброса (гиповолемия, заболевания коронарных артерий, клапанов сердца, препараты
11. Критерий для гемотрансфузии при острой кровопотере Кровопотеря > 30% ОЦК Уровень Hb Сатурация смешанной венозной крови
14. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СРЕДЫ: АЛЛОГЕННЫЕ: Эритроцитарная масса Эритроцитарная взвесь Обедненная лейкоцитами эритроцитарная масса Отмытые размороженные эритроциты СИНТЕТИЧЕСКИЕ: Модифицированный
15. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИММУННЫЕ Несовместимость по системам АВО, Rh и HLA – гемолитические реакции Аллергические –
16. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕИММУННЫЕ Септические реакции Неиммунный гемолиз Mistransfusion – «неправильный продукт неправильному пациенту» Перегрузка кровообращения
17. ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ КОНСЕРВАЦИИ
18. Первые 3 часа 1 сутки 3 сутки ИЗМЕНЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ КОНСЕРВАЦИИ
19. Осложнения гемотрансфузии Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions: benefit, risks and clinical indications
20. КРОВЬ ТЕСТИРУЕТСЯ: Серологические реакции на сифилис; Антигены вируса гепатита В; Антитела к вирусу гепатита С; Антитела
21. КРОВЬ НЕ ТЕСТИРУЕТСЯ: Малярия, бруцеллез, тулерямия, иерсиниоз, туберкулез, сыпной тиф, лепра, цитамегаловирус, Т-клеточная лимфома человека типа
22. Осложнения гемотрансфузии Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions: benefit, risks and clinical indications
23. Куликов А.В. Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI) Критерии: Острое начало – в
24. Частота посттрансфузионного повреждения легких в зависимости от компонентов крови Куликов А.В. (Anesth Analg 2009;108:770 –6)
25. Куликов А.В. Системное воспаление Выделение провоспалительных медиаторов Скопление PMN Специфичекские антитела + антигены PMN + комплемент
26. Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI) Silliman C.C., Ambruso D. R., Boshkov L.K.
27. ПРИЧИНЫ МАССИВНОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА Медикаменты Гемолитическая анемия Обширные гематомы Механическая травма эритроцитов Термические поражения (ожоги, переохлаждение)
28. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ГЕМОЛИЗ При недостаточности Г-6-ФДГ: Сульфаниламиды Нитрофурантоин Налидиксовая кислота Противомалярийные препараты Хлорамфеникол Аминосалициловая кислота Фенацетин Прокаинамид
29. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ «ХОЗЯИН ПРОТИВ ТРАНСПЛАНТАТА» - при наличии антител в крови реципиента «ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА»
30. ол
31. КЛИНИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Обнаружение свободного гемоглобина в плазме и моче, проба Бакстера
32. ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА
33. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СОХРАНЕННОМ ДИУРЕЗЕ (> 0,5 мл/кг/ч) Гидрокарбонат натрия 4% -400 мл Инфузия до 5-6
34. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОЛИГОАНУРИИ ( Гидрокарбонат натрия 4% -400 мл Инфузия ограничивается до 600 мл +
35. В 97% случаев гемолитические гемотрансфузионные осложнения связаны с несовместимостью донора и реципиента по антигенным факторам системы
36. Методы сбережения крови Заготовка аутокрови, аутоплазмы Острая нормоволемическая гемодилюция Использование регионарной анестезии Искусственная гипотония Малоинвазивные технологии
37. Противопоказания к реинфузии крови Экспозиция более 6 ч Инфицирование крови Беременность поздних сроков Острый ДВС-синдром Повреждение
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Переливание крови человеку от барана и собаки
1672
16 век

Слайд 5

Ф. Лежаръ, 1902 г.

Слайд 6

Цель переливания эритроцитсодержащих сред: Увеличение доставки кислорода DO2=СИ(HbSaO21,39)+(PaO20,003)
Критерий для гемотрансфузии –

уровень гемоглобина от 70 до 100 г/л

Guidelines for red blood cell and plasma transfusion for adults and children Expert Working Group //Can. med. assoc. J.- 1997; 156 (11 suppl) Guidelines for the clinical use of red cell transfusions//British J. of Haematology – 2001 – 113 –Р. 24-31 Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies //Anesthesiology – 2006 - Jul;105(1) –Р.198-208
Santoso JT, Saunders BA, Grosshart K. Massive blood loss and transfusion in obstetrics and gynecology //Obstet. Gynecol. Surv. – 2005 - Dec;60(12) – Р.827-37

Слайд 7

Цель переливания эритроцитсодержащих сред:
Spahn DR, Kocian R. Artificial O2 carriers: status

in 2005. Curr Pharm Des. 2005;11(31):4099-114.
Santoso JT, Saunders BA, Grosshart K. Massive blood loss and transfusion in obstetrics and gynecology. Obstet Gynecol Surv. 2005 Dec;60(12):827-37.
Divers TJ. Blood component transfusions.Vet Clin North Am Food Anim Pract. 2005 Nov;21(3):615-22,
Jansen AJ, van Rhenen DJ, Steegers EA, Duvekot JJ. Postpartum hemorrhage and transfusion of blood and blood components.Obstet Gynecol Surv. 2005 Oct;60(10):663-71.

Слайд 8

Переносимость анемии
При Hb < 60 г/л:
Тахикардия - 54 %
Артериальная гипотония

- 32%
Нарушение сознания - 35%
Одышка - 27%

Carmel, R, Shulman, IA Blood transfusion in medically treatable chronic anemia: pernicious anemia as a model for transfusion overuse. Arch Pathol Lab Med 1989 113,995-997 Muller, G, N’tial, I, Nyst, M, et al (1992) Application of blood transfusion guidelines in a major hospital of Kinshasa, Zaire. AIDS 6,431-432

Слайд 9

Механизмы адаптации к анемии:
Увеличение сердечного выброса
Увеличение коронарного кровотока
Перераспределение кровотока в органах
Увеличение

экстракции кислорода
Увеличение 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах

Liumbruno G., . Bennardello F, . Lattanzio A, . Piccoli P. Rossetti G. Recommendations for the transfusion of red blood cellsBlood Transfus 2009; 7: 49-64

Слайд 10

Факторы, нарушающие механизмы адаптации к анемии:
Снижение сердечного выброса (гиповолемия, заболевания коронарных

артерий, клапанов сердца, препараты снижающие инотропную функцию миокарда, миокардит)
Снижение экстракции кислорода ( острый респираторный дистресс-синдром -ОРДС, сепсис, системная воспалительная реакция- ССВР, синдром ишемии-реперфузии)
Нарушение газового состава крови (ХОБЛ, ОРДС)
Увеличение потребление кислорода (гипертермия, боль, стресс, сепсис, ССВР, гипервентиляция)

Liumbruno G., . Bennardello F, . Lattanzio A, . Piccoli P. Rossetti G. Recommendations for the transfusion of red blood cellsBlood Transfus 2009; 7: 49-64

Слайд 11

Критерий для гемотрансфузии при острой кровопотере
Кровопотеря > 30% ОЦК

Уровень Hb < 70 г/л
Сатурация смешанной венозной крови < 65%
При Hb < 90 г/л и планируемой операции с массивной кровопотерей
У больных старше 65 лет, заболеваниями органов дыхания и кровообращения – Hb должен быть более 80 г/л
Сепсис, септический шок Hb должен быть более 90 г/л

Уровень гемоглобина и гематокрита не полностью отражает потребность в гемотрансфузии, показана безопасность уровня гемоглобина до 60 г/л.
Нужно учитывать комплекс факторов

Guidelines for red blood cell and plasma transfusion for adults and children Expert Working Group //Can. med. assoc. J.- 1997; 156 (11 suppl) Guidelines for the clinical use of red cell transfusions//British J. of Haematology – 2001 – 113 –Р. 24-31 Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies //Anesthesiology – 2006 - Jul;105(1) –Р.198-208 Santoso JT, Saunders BA, Grosshart K. Massive blood loss and transfusion in obstetrics and gynecology //Obstet. Gynecol. Surv. – 2005 - Dec;60(12) – Р.827-37

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СРЕДЫ:
АЛЛОГЕННЫЕ:
Эритроцитарная масса
Эритроцитарная взвесь
Обедненная лейкоцитами эритроцитарная масса
Отмытые размороженные эритроциты
СИНТЕТИЧЕСКИЕ:
Модифицированный гемоглобин

Перфторан

АУТОТРАНСФУЗИЯ

Слайд 15

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ИММУННЫЕ
Несовместимость по системам АВО, Rh и HLA – гемолитические

реакции
Аллергические – белки плазмы
Фебрильные – HLA
Анафилактические – IgA
Синдром массивных гемотрансфузий
Пострансфузионное повреждение легких Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
Посттрансфузионная пурпура
Обусловленная трансфузией иммуномодуляция Transfusion-related immunomodulation (TRIM)
Реакция «трансплантат против хозяина» Transfusion-associated graft versus host disease (TA-GVHD)
Микрохимеризм
Аллоиммунизация

Слайд 16

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
НЕИММУННЫЕ
Септические реакции
Неиммунный гемолиз
Mistransfusion – «неправильный продукт неправильному пациенту»
Перегрузка кровообращения
Метаболические

нарушения
Связанная с трансфузией коагулопатия
Осложнения, связанные с хранением эритроцитов
Недоучет показаний к трансфузии
Перегрузка железом
Цитратная интоксикация
Интоксикация калием

Слайд 17

ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ КОНСЕРВАЦИИ

Слайд 18

Первые 3 часа 1 сутки 3 сутки
ИЗМЕНЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ

КОНСЕРВАЦИИ

Слайд 19

Осложнения гемотрансфузии
Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions:

benefit, risks and clinical indications in countries with a low or high human development index. Br Med Bull 2004; 70: 15–28

Слайд 20

КРОВЬ ТЕСТИРУЕТСЯ:
Серологические реакции на сифилис;
Антигены вируса гепатита В;
Антитела

к вирусу гепатита С;
Антитела в ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Слайд 21

КРОВЬ НЕ ТЕСТИРУЕТСЯ:
Малярия, бруцеллез, тулерямия, иерсиниоз, туберкулез, сыпной тиф, лепра, цитамегаловирус,

Т-клеточная лимфома человека типа 1 и 2, гепатита D и G, различные формы герпеса, Эпштейн-Барра, Крейтцфельда-Якоба, парвовирус В-19, висцеральный лейшманиоз, токсоплазмоз, эхинококкоз, филяриатоз, трипаносомоз, ришта, бабезиоз

Слайд 22

Осложнения гемотрансфузии
Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions:

benefit, risks and clinical indications in countries with a low or high human development index. Br Med Bull 2004; 70: 15–28

Слайд 23

Куликов А.В.
Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI)
Критерии:
Острое

начало – в течение 6 ч после переливания
Отсутствие признаков ОПЛ перед переливанием
Отсутствие сердечной недостаточности
Отношение PaO2/FiO2 < 300 или
SpO2 < 90% при дыхании воздухом
Другие признаки гипоксии
Двусторонние инфильтраты в легких

Silliman C.C., Ambruso D. R., Boshkov L.K. Transfusion-related acute lung injury Blood, 15 March 2005, Vol. 105, No. 6, pp. 2266-2273.

Частота 1: 5000 перелитых компонентов крови
От 1:432 на тромбоциты из цельной крови до 1:557000 на эритроциты
8% в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Слайд 24

Частота посттрансфузионного повреждения легких в зависимости от компонентов крови
Куликов А.В.
(Anesth Analg

2009;108:770 –6)

Слайд 25

Куликов А.В.
Системное воспаление
Выделение провоспалительных медиаторов
Скопление PMN
Специфичекские антитела + антигены PMN +

комплемент

Лейкостаз в легких

Активация PMN Свободные радикалы О2

Повреждение эндотелия Капиллярная утечка
Экстравазация PMN

Увеличение уровня VEGF
Антитела к классу II HLA

Острое повреждение легких

Слайд 26

Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI)
Silliman C.C.,

Ambruso D. R., Boshkov L.K. Transfusion-related acute lung injury Blood, 15 2005, Vol. 105, No. 6, pp. 2266-2273.

Слайд 27

ПРИЧИНЫ МАССИВНОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА
Медикаменты
Гемолитическая анемия
Обширные гематомы
Механическая травма эритроцитов
Термические поражения (ожоги, переохлаждение)
Сепсис
HELLP-синдром

при преэклампсии
Гемотрансфузионные осложнения
ДВС-синдром – микроангиопатическая гемолитическая анемия
Острые экзогенные отравления

Слайд 28

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ГЕМОЛИЗ
При недостаточности Г-6-ФДГ:
Сульфаниламиды
Нитрофурантоин
Налидиксовая кислота
Противомалярийные препараты
Хлорамфеникол
Аминосалициловая кислота
Фенацетин
Прокаинамид
Витамины С и К
Аспирин в

высоких дозах

Прочие: цефалоспорины, изониазид, альфаметилдопа, рифампицин, метадон, хлордиазепоксид

Слайд 29

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
«ХОЗЯИН ПРОТИВ ТРАНСПЛАНТАТА» - при наличии антител в крови

реципиента
«ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА» - наличие антител в крови донора
«ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ТРАНСПЛАНТАТА»

Аллергическая цитотоксическая реакция 11 типа с участием системы комплемента

Слайд 30

ол

Слайд 31

КЛИНИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Обнаружение свободного гемоглобина в плазме и моче, проба Бакстера

Слайд 32

ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА

Слайд 33

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СОХРАНЕННОМ ДИУРЕЗЕ (> 0,5 мл/кг/ч)
Гидрокарбонат натрия 4% -400

мл
Инфузия до 5-6 л/сутки кристаллоидов со стимуляцией диуреза салуретиками
Преднизолон до 10 мг/кг
Допмин 3-5 мкг/кг мин
Антигистаминные препараты

Слайд 34

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОЛИГОАНУРИИ (< 0,5 мл/кг/ч)
Гидрокарбонат натрия 4% -400 мл
Инфузия

ограничивается до 600 мл + потери + диурез
Преднизолон до 10 мг/кг
Допмин 3-5 мкг/кг мин
Антигистаминные препараты

Плазмаферез, гемодиализ

Слайд 35

В 97% случаев гемолитические гемотрансфузионные осложнения связаны с несовместимостью донора и

реципиента по антигенным факторам системы АВО и фактору D системы Rh

Ошибка в определении резус-фактора
Ошибка в определении АВО-принадлежности
Перепутаны флаконы с кровью
Перепутаны пробирки с кровью
Неправильная регистрация результатов определения
Неправильная маркировка пакетов с кровью

Слайд 36

Методы сбережения крови
Заготовка аутокрови, аутоплазмы
Острая нормоволемическая гемодилюция
Использование регионарной анестезии
Искусственная гипотония
Малоинвазивные технологии
Аппаратная

интраоперационная и послеоперационная реинфузия - Sell Saver

Слайд 37

Противопоказания к реинфузии крови
Экспозиция более 6 ч
Инфицирование крови
Беременность поздних сроков
Острый ДВС-синдром
Повреждение

кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Гемотрансфузия и её осложнения

Содержание

Переливание крови человеку от барана и собаки167216 век

Ф. Лежаръ, 1902 г.

Цель переливания эритроцитсодержащих сред: Увеличение доставки кислорода DO2=СИ*(Hb*SaO2*1,39)+(PaO2*0,003) Критерий для гемотрансфузии –

Цель переливания эритроцитсодержащих сред:Spahn DR, Kocian R. Artificial O2 carriers: status

Переносимость анемииПри Hb < 60 г/л: Тахикардия - 54 %Артериальная гипотония

Механизмы адаптации к анемии:Увеличение сердечного выбросаУвеличение коронарного кровотокаПерераспределение кровотока в органахУвеличение

Факторы, нарушающие механизмы адаптации к анемии:Снижение сердечного выброса (гиповолемия, заболевания коронарных

Критерий для гемотрансфузии при острой кровопотере Кровопотеря > 30% ОЦК

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙИММУННЫЕНесовместимость по системам АВО, Rh и HLA – гемолитические

ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ КОНСЕРВАЦИИ

Первые 3 часа 1 сутки 3 сутки ИЗМЕНЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ

Осложнения гемотрансфузии Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions:

КРОВЬ ТЕСТИРУЕТСЯ: Серологические реакции на сифилис; Антигены вируса гепатита В; Антитела

КРОВЬ НЕ ТЕСТИРУЕТСЯ:Малярия, бруцеллез, тулерямия, иерсиниоз, туберкулез, сыпной тиф, лепра, цитамегаловирус,

Осложнения гемотрансфузии Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions:

Куликов А.В.Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI) Критерии:Острое

Частота посттрансфузионного повреждения легких в зависимости от компонентов кровиКуликов А.В.(Anesth Analg

Куликов А.В.Системное воспалениеВыделение провоспалительных медиаторовСкопление PMNСпецифичекские антитела + антигены PMN +

Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI) Silliman C.C.,

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ«ХОЗЯИН ПРОТИВ ТРАНСПЛАНТАТА» - при наличии антител в крови

ол

КЛИНИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙОбнаружение свободного гемоглобина в плазме и моче, проба Бакстера

ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СОХРАНЕННОМ ДИУРЕЗЕ (> 0,5 мл/кг/ч)Гидрокарбонат натрия 4% -400

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОЛИГОАНУРИИ (< 0,5 мл/кг/ч)Гидрокарбонат натрия 4% -400 млИнфузия

В 97% случаев гемолитические гемотрансфузионные осложнения связаны с несовместимостью донора и

Противопоказания к реинфузии кровиЭкспозиция более 6 чИнфицирование кровиБеременность поздних сроковОстрый ДВС-синдромПовреждение

Похожие презентации

Переливание крови человеку от барана и собаки
1672
16 век

Цель переливания эритроцитсодержащих сред: Увеличение доставки кислорода DO2=СИ(HbSaO21,39)+(PaO20,003)
Критерий для гемотрансфузии –

Цель переливания эритроцитсодержащих сред:
Spahn DR, Kocian R. Artificial O2 carriers: status

Переносимость анемии
При Hb < 60 г/л:
Тахикардия - 54 %
Артериальная гипотония

Механизмы адаптации к анемии:
Увеличение сердечного выброса
Увеличение коронарного кровотока
Перераспределение кровотока в органах
Увеличение

Факторы, нарушающие механизмы адаптации к анемии:
Снижение сердечного выброса (гиповолемия, заболевания коронарных

Критерий для гемотрансфузии при острой кровопотере
Кровопотеря > 30% ОЦК

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ИММУННЫЕ
Несовместимость по системам АВО, Rh и HLA – гемолитические

Первые 3 часа 1 сутки 3 сутки
ИЗМЕНЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ

Осложнения гемотрансфузии
Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions:

КРОВЬ ТЕСТИРУЕТСЯ:
Серологические реакции на сифилис;
Антигены вируса гепатита В;
Антитела

КРОВЬ НЕ ТЕСТИРУЕТСЯ:
Малярия, бруцеллез, тулерямия, иерсиниоз, туберкулез, сыпной тиф, лепра, цитамегаловирус,

Осложнения гемотрансфузии
Marcucci C, Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic blood transfusions:

Куликов А.В.
Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI)
Критерии:
Острое

Частота посттрансфузионного повреждения легких в зависимости от компонентов крови
Куликов А.В.
(Anesth Analg

Куликов А.В.
Системное воспаление
Выделение провоспалительных медиаторов
Скопление PMN
Специфичекские антитела + антигены PMN +

Пострансфузионное поражение легких (transfusion-related acute lung injury - TRALI)
Silliman C.C.,

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
«ХОЗЯИН ПРОТИВ ТРАНСПЛАНТАТА» - при наличии антител в крови

КЛИНИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Обнаружение свободного гемоглобина в плазме и моче, проба Бакстера

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СОХРАНЕННОМ ДИУРЕЗЕ (> 0,5 мл/кг/ч)
Гидрокарбонат натрия 4% -400

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОЛИГОАНУРИИ (< 0,5 мл/кг/ч)
Гидрокарбонат натрия 4% -400 мл
Инфузия

Противопоказания к реинфузии крови
Экспозиция более 6 ч
Инфицирование крови
Беременность поздних сроков
Острый ДВС-синдром
Повреждение