Клинико-фармакологические аспекты лечения ОРВИ у детей и взрослых

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Клинико-фармакологические аспекты лечения ОРВИ у детей и взрослых

Содержание

2. ОРВИ «острые респираторные вирусные заболевания» (ОРВИ), которое включает ряд заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей вирусной этиологии.
3. Эпидемиология По данным ВОЗ, на долю ОРВИ (включая грипп) приходится около 90-95% случаев всех инфекционных заболеваний.
5. Что может говорить в пользу вируса? в доме заболел кто-то еще отмечаются симптомы, характерные для ОРВИ(кашель,
6. Что может говорить в пользу бактериальных инфекций? никто кроме одного члена семьи не заболел выражена интоксикация
7. Фармакотерапия ОРВИ Сводится в СМИПТОМАТИЧЕСКОМУ лечению* *кроме вируса гриппа и герпеса
8. Симптомы ОРВИ
9. Повышение температуры Когда «сбивать» температуру? 39.5 ˚С взрослые 39.0 ˚С ребенку без хронической патологии 38.5˚С детям
10. Что выберем для снижения температуры у детей? Парацетамол Ибупрофен Аспирин Анальгин
11. Парацетамол (N-(4-Гидроксифенил)ацетамид) Фармакологическое действие: жаропонижающее, анальгезирующее. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст
12. Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее. Противоваказания:эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, крапивница,
13. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) Фармакологическое действие: противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее Противопоказания: препарат не назначают детям до 15
14. Анальгин(Метамизол натрия) Фармакологическое действие: анальгезирующее Противопоказания: дети, в связи с развитием риска агранулоцитоза, бронхиальная астма,заболевания, сопровождающиеся
15. Комбинированные средства для устранения симптомов ОРВИ – жаропонижающие средства – антиконгестанты – антигистаминное – витамин С,
16. Ошибки Снижение любой температуры Не обтирать ребенка спиртом или раствором уксуса Если ребенок спит, то будить
17. Насморк Элиминационная терапия Сосудосуживающие Кашель
18. Солевые растворы Запрокинуть голову назад Для детей старшего возраста (младшего возраста физраствор) 1 чайная ложка соли
19. Сосудосуживающие (альфа-адреномиметики) Фармакологическое действие:сосудосуживающее, антиконгестивное. Фармакокинеткика: Возбуждает альфа-адренорецепторы. При местном применении практически не абсорбируется, поэтому концентрация
20. Ошибки Народные средства для лечения насморка (закапывание чеснока, лука, алое) (не безопасно, и не эффективно) Местные
21. Антибиотитки Если признаков бактериальной инфекции НЕТ, то не нужны антибиотики Длительная высокая температура не показание для
22. Кашель
23. Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей До 2 лет противопоказаны, до 6 лет не рекомендуются,
24. Ингаляции Не рекомендованы к использованию для лечения ОРВИ
25. Боль в горле. Чем помочь? ✅При сильной боли в горле рекомендованы холодные напитки и десерты или
26. Иммуномодуляторы
27. Немедикаментозное лечение Адекватная гидратация увлажнение слизистых=обильное и частое питье увлажнитель влажная уборка купание прогулки на свежем
29. Скачать презентацию

Слайд 2

ОРВИ
«острые респираторные вирусные заболевания» (ОРВИ), которое включает ряд заболеваний преимущественно верхних

дыхательных путей вирусной этиологии.

Слайд 3

Эпидемиология
По данным ВОЗ, на долю ОРВИ (включая грипп) приходится около

90-95% случаев всех инфекционных заболеваний.
При этом в России число ежегодно болеющих ОРВИ и гриппом достигает более 30 млн. человек, а ежегодный суммарный экономический ущерб от ОРВИ оценивается в 40 млрд. рублей, составляя около 80% ущерба от всех инфекционных болезней.

Слайд 4

Слайд 5

Что может говорить в пользу вируса?
в доме заболел кто-то еще
отмечаются симптомы,

характерные для ОРВИ(кашель, насморк, чихание, повышение температуры тела, осиплость голоса, боль в горле)
температура резко фебрильная
после снижения температуры ребенок хорошо себя чувствует и активен

Слайд 6

Что может говорить в пользу бактериальных инфекций?
никто кроме одного члена семьи

не заболел
выражена интоксикация (слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, светобоязнь)*
есть какие-то симптомы, не характерные для ОРВИ (это оценивает врач при осмотре)
на фоне снижения температуры человек продолжает быть слабым
есть изменения в анализе крови, характерные для бактериальной инфекции
*грипп-исключение

Слайд 7

Фармакотерапия ОРВИ
Сводится в СМИПТОМАТИЧЕСКОМУ лечению*
*кроме вируса гриппа и герпеса

Слайд 8

Симптомы ОРВИ

Слайд 9

Повышение температуры
Когда «сбивать» температуру?
39.5 ˚С
взрослые
39.0 ˚С
ребенку без хронической патологии
38.5˚С
детям

до 3 месяцев, детям с хроническими заболеваниями, судорогами в анамнезе или если человек плохо ее переносит и не может заснуть

Слайд 10

Что выберем для снижения температуры у детей?
Парацетамол
Ибупрофен
Аспирин
Анальгин

Слайд 11

Парацетамол (N-(4-Гидроксифенил)ацетамид)
Фармакологическое действие: жаропонижающее, анальгезирующее.
Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение функций почек

и печени, алкоголизм, детский возраст
Взаимодействие: усиливает действие непрямых антикоагулянтов, барбитураты усиливают жаропонижающее действие
Фармакодинамика: Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg). Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Фармакокинетика:Cmax в плазме достигается через 30-60 мин после приема. Проникает через ГЭБ.Метаболизм происходит в печени, 80% (CYP2E1).T1/2 составляет до 4ч
Режим дозирования:до 60 мг/кг/сут.
Побочные эффекты: аллергические реакции

Слайд 12

Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Противоваказания:эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения,

«аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови
Взаимодействие:усиливает действие непрямых антикоагулянтов
Фармакодинамика:Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления. Фармакокинетика:Cmax создается в течение 1 ч, T1/2 из плазмы 2–2.5 ч, при однократном приеме эффект продолжается до 8 ч.
Режим дозирования: до 30 мг/кг/сут.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергии

Ибупрофен (RS)-2-(4-(2-Метилпропил)фенил)пропановая кислота

Слайд 13

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
Фармакологическое действие: противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее
Противопоказания: препарат не назначают

детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе, склонность к кровотечениям
Взаимодействие: усиливает НПВП, гипогликемических средств для приема внутрь, непрямых антикоагулянтов; снижает - диуретиков (спиронолактон, фуросемид).
Фармакодинамика: ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и необратимо тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ и тромбоксана
Фармакокинетика:T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет не более 15–20 мин, Cmax достигается примерно через 2 ч
Режим дозирования: 0.5- 1 г , максимальная разовая доза — 1 г и суточная 3 г, интервалы между приемами препарата должны быть не менее 4 ч ,не более 3 дней - в качестве жаропонижающего средства.
Побочные эффекты: боль в животе, головокружение, шум в ушах

Слайд 14

Анальгин(Метамизол натрия)
Фармакологическое действие: анальгезирующее
Противопоказания: дети, в связи с развитием риска

агранулоцитоза, бронхиальная астма,заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом,«аспириновая астма»
Взаимодействие: барбитураты ослабляют действие анальгина,
анальгин усиливает эффекты алкогольсодержащих напитков.
Фармакодинамика: угнетение синтеза ПГ.
Фармакокинетика: Сmax 2 часа
Режим дозирования: максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 3 г.
Не применять (без консультации с врачом) более 3 дней при назначении в качестве жаропонижающего средства
Побочные эффекты: аллергические реакции, агранулоцитоз

Слайд 15

Комбинированные средства для устранения симптомов ОРВИ
– жаропонижающие средства
– антиконгестанты
– антигистаминное
– витамин

С, кофеин

парацетамол 325 мг
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
фенирамина малеат 20 мг
аскорбиновая кислота 50 мг

парацетамол 125 мг
фенилэфрина гидрохлорид 5 мг
хлорфенамина малеат 2 мг

парацетамол 500 мг
хлорфенамина малеат 10 мг
аскорбиновая кислота 200 мг

Слайд 16

Ошибки
Снижение любой температуры
Не обтирать ребенка спиртом или раствором уксуса
Если

ребенок спит, то будить его для того чтобы дать жаропонижающее не нужно! (80%)

Слайд 17

Насморк
Элиминационная терапия
Сосудосуживающие
Кашель

Слайд 18

Солевые растворы
Запрокинуть голову назад
Для детей старшего возраста
(младшего возраста физраствор)
1

чайная ложка соли на 1 л воды и капать в нос

Слайд 19

Сосудосуживающие (альфа-адреномиметики)
Фармакологическое действие:сосудосуживающее, антиконгестивное.
Фармакокинеткика: Возбуждает альфа-адренорецепторы. При местном применении практически не

абсорбируется, поэтому концентрация в плазме очень мала (аналитически не определяется). При нанесении на слизистые оболочки вызывает сужение сосудов, уменьшая местную гиперемию и отек. При ринитах облегчает носовое дыхание. Действие наступает через несколько минут и продолжается в течение нескольких часов.
Режим дозирования: спрей для назального применения, для детей 0-6 лет Фенилэфрин 0,125%(3ч), Оксиметазолин 0,025%(12ч),Ксилометазолин 0,05%(8ч); с 6 лет более концентрированные растворы. Использовать не более 5 дней.Перед применением необходимо очистить носовые ходы.
Побочные эффекты: при частом и/или длительном применении —отек слизистой оболочки полости носа, сердцебиение, тахикардия, рвота, бессонница, нарушение зрения(при длительном применении в высоких дозах).

Слайд 20

Ошибки
Народные средства для лечения насморка (закапывание чеснока, лука, алое) (не безопасно,

и не эффективно)
Местные иммуномодулирующие капли в нос (средство с недоказанной эффективностью)

Слайд 21

Антибиотитки
Если признаков бактериальной инфекции НЕТ, то не нужны антибиотики
Длительная высокая

температура не показание для назначения антибиотиков
Местные антибиотики в форме назальных спреев
Аминогликозиды и сульфацетамид не действуют на большинство возбудителей острых бактериальных ринитов (в 40% случаев- пневмококк).
Когда местно применяем антибиотики?
При инфицированных трещинах в носу и атрофическом риносинусите, но в виде мазей, а не капель.

Слайд 22

Кашель

Слайд 23

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
До 2 лет противопоказаны, до

6 лет не рекомендуются, после 6 лет не нужны
(Cochrane Reviews 0;AAP 0)
❗️если кашель влажный и легко откашливается, то увлажнять его еще больше нельзя
✅Обильное питье и увлажнение воздуха также разжижает мокроту, но делает это более бережно и безопасно

Слайд 24

Ингаляции
Не рекомендованы к использованию для лечения ОРВИ

Слайд 25

Боль в горле. Чем помочь?
✅При сильной боли в горле рекомендованы холодные

напитки и десерты или рассасывание кусочков льда.
✅Обезболивающим эффектом обладают также жаропонижающие препараты (на основе ибупрофена и парацетамола).
❗️Помните, что у детей до 6 лет спреи в горло не разрешены
❗️Леденцы не разрешены до 6 лет из-за риска попадания в дыхательные пути
❗️Использование препаратов с ментолом запрещено у детей до 5 лет в связи с риском развития спазма гортани

Слайд 26

Иммуномодуляторы

Слайд 27

Немедикаментозное лечение
Адекватная гидратация
увлажнение слизистых=обильное и частое питье
увлажнитель
влажная уборка
купание
прогулки

на свежем воздухе
проветривание

Клинико-фармакологические аспекты лечения ОРВИ у детей и взрослых

Содержание

ОРВИ«острые респираторные вирусные заболевания» (ОРВИ), которое включает ряд заболеваний преимущественно верхних

Эпидемиология По данным ВОЗ, на долю ОРВИ (включая грипп) приходится около

Что может говорить в пользу вируса?в доме заболел кто-то ещеотмечаются симптомы,

Что может говорить в пользу бактериальных инфекций?никто кроме одного члена семьи

Фармакотерапия ОРВИ Сводится в СМИПТОМАТИЧЕСКОМУ лечению**кроме вируса гриппа и герпеса

Симптомы ОРВИ

Повышение температурыКогда «сбивать» температуру?39.5 ˚Свзрослые39.0 ˚С ребенку без хронической патологии 38.5˚Сдетям

Что выберем для снижения температуры у детей?ПарацетамолИбупрофен АспиринАнальгин

Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.Противоваказания:эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения,

Анальгин(Метамизол натрия)Фармакологическое действие: анальгезирующее Противопоказания: дети, в связи с развитием риска

Комбинированные средства для устранения симптомов ОРВИ– жаропонижающие средства– антиконгестанты– антигистаминное– витамин

ОшибкиСнижение любой температуры Не обтирать ребенка спиртом или раствором уксуса Если

Насморк Элиминационная терапияСосудосуживающие Кашель

Солевые растворыЗапрокинуть голову назадДля детей старшего возраста (младшего возраста физраствор) 1

ОшибкиНародные средства для лечения насморка (закапывание чеснока, лука, алое) (не безопасно,

Антибиотитки Если признаков бактериальной инфекции НЕТ, то не нужны антибиотикиДлительная высокая