Глаукома, определение, классификация, современные методы диагностики

Содержание

Слайд 2

Глаукома группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД)

Глаукома

группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) вследствие

нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Результатом повышения давления является постепенное развитие характерных для глаукомы нарушений зрительных функций и атрофии зрительного нерва.
Слайд 3

Классификация глаукомы По патогенезу I врожденная - обусловлена врожденными аномалиями развития

Классификация глаукомы

По патогенезу
I врожденная - обусловлена врожденными аномалиями развития угла передней

камеры (УПК) или дренажной системы глаза.
II приобретенная
первичная - является самостоятельным заболеванием, и ВГД повышается без какого-либо предшествующего органического поражения глаза.
вторичная - является осложнением другой патологии глаза (увеит, катаракта и т.д.)
Слайд 4

Классификация глаукомы Формы глаукомы закрытоугольная - характеризуется постоянной или периодической блокадой

Классификация глаукомы

Формы глаукомы
закрытоугольная - характеризуется постоянной или периодической блокадой УПК корнем

радужки или гониосинехиями.
открытоугольная - повышение ВГД связано с ухудшением оттока жидкости по дренажной системе глаза вследствие дистрофических изменений в ней.
смешанная - характеризуется сочетанием в одном глазу обоих механизмов повышения ВГД.
Слайд 5

Классификация глаукомы Стадии глаукомы I. Начальная - отсутствуют специфические изменения периферических

Классификация глаукомы

Стадии глаукомы
I. Начальная - отсутствуют специфические изменения периферических границ поля

зрения, однако могут отмечаться парацентральные скотомы. Поле зрения по нижне-носовому меридиану - 60-45°.
II. Развитая - характеризуется значительными дефектами центрального поля зрения. Поле зрения по нижне-носовому меридиану меньше 45°, но больше 15°.
Слайд 6

Классификация глаукомы Стадии глаукомы III. Далеко зашедшая - отмечается концентрическое сужение

Классификация глаукомы

Стадии глаукомы
III. Далеко зашедшая - отмечается концентрическое сужение периферических границ

поля зрения. Поле зрения по нижне-носовому меридиану меньше 15°.
IV. Терминальная - устанавливается в случае полного отсутствия зрения или наличия светоощущения с неправильной проекцией света.
Слайд 7

Классификация глаукомы Состояние ВГД (по данным тонометрии) а. Нормальное - до

Классификация глаукомы

Состояние ВГД (по данным тонометрии)
а. Нормальное - до 26 мм

рт. ст.
b. Умеренно повышенное - 27 - 32 мм рт. ст.
c. Высокое - 33 мм рт. ст. и выше
Слайд 8

Глаукомная оптическая нейропатия

Глаукомная оптическая нейропатия

Слайд 9

Состояние зрительных функций при глаукоме

Состояние зрительных функций при глаукоме

Слайд 10

Состояние зрительных функций при глаукоме

Состояние зрительных функций при глаукоме

Слайд 11

Закрытоугольная глаукома Основное звено патогенеза – блок УПК. Существует 3 варианта блока УПК: ангулярный зрачковый витрео-хрусталиковый

Закрытоугольная глаукома

Основное звено патогенеза – блок УПК.
Существует 3 варианта блока УПК:
ангулярный


зрачковый
витрео-хрусталиковый
Слайд 12

Закрытоугольная глаукома Варианты блока УПК (угол передней камеры): ангулярный - блок УПК корнем радужки.

Закрытоугольная глаукома

Варианты блока УПК (угол передней камеры):
ангулярный - блок УПК корнем

радужки.
Слайд 13

Закрытоугольная глаукома Варианты блока УПК: зрачковый - служит причиной повышения давления

Закрытоугольная глаукома

Варианты блока УПК:
зрачковый - служит причиной повышения давления в задней

камере и выпячивания радужки. УПК суживается и при определенных условиях периодически закрывается.
Слайд 14

Закрытоугольная глаукома Варианты блока УПК: витрео-хрусталиковый - возникает при смещении стекловидного

Закрытоугольная глаукома

Варианты блока УПК:
витрео-хрусталиковый - возникает при смещении стекловидного тела и

хрусталика кпереди в результате скопления жидкости в заднем отделе глаза. При этом корень радужки придавливается хрусталиком и стекловидным телом к трабекуле.
Слайд 15

Закрытоугольная глаукома Непосредственные причины приступа глаукомы: расширение зрачка зрительная работа в

Закрытоугольная глаукома

Непосредственные причины приступа глаукомы:
расширение зрачка
зрительная работа в плохо освещенном помещении
длительная

работа с наклоном головы
прием большого количества жидкости
эмоциональное возбуждение
Слайд 16

Клиника приступа закрытоугольной глаукомы

Клиника приступа закрытоугольной глаукомы

Слайд 17

Лечение приступа закрытоугольной глаукомы Схема купирования приступа: инстилляции 1-2% р-ра Пилокарпина

Лечение приступа закрытоугольной глаукомы

Схема купирования приступа:
инстилляции 1-2% р-ра Пилокарпина - в

течение 1-го часа каждые 15 мин., в течение 2-го - каждые 30 мин., затем каждый час.
одновременно закапывают препарат из группы
β-блокаторов (Тимолол, Окупресс) – 1-е 2 часа - каждые 30 мин, затем – каждый час.
внутрь - Диакарб, Глицерин.
Слайд 18

Открытоугольная глаукома наиболее часто встречающаяся форма глаукоматозного процесса. Заболевание, как правило,

Открытоугольная глаукома

наиболее часто встречающаяся форма глаукоматозного процесса. Заболевание, как правило, возникает

после 40 л. и его частота с возрастом увеличивается.
Слайд 19

Клиника открытоугольной глаукомы Открытоугольная глаукома (ОУГ) возникает незаметно для больного и

Клиника открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома (ОУГ) возникает незаметно для больного и развивается

медленно. Жалобы больного или отсутствуют или слабо выражены. Могут быть жалобы на затуманивание зрения, чувство напряжения в глазу, мерцание в глазу.
Каких-либо характерных для ОУГ нарушений общего состояния не происходит.
Слайд 20

Клиника открытоугольной глаукомы При осмотре глаза: расширение передних цилиарных артерий у

Клиника открытоугольной глаукомы

При осмотре глаза:
расширение передних цилиарных артерий у места их

входа в эмиссарии
дистрофические изменения в радужке и деструкция пигментной каймы вдоль зрачкового края
на глазном дне - формируется глаукоматозная атрофия зрительного нерва, которая начинается с побледнения ДЗН и расширения физиологической экскавации (N=0,3 pd)
Слайд 21

Вторичная глаукома Классификация 1. Увеальная поствоспалительная

Вторичная глаукома Классификация

1. Увеальная поствоспалительная

Слайд 22

Вторичная глаукома Классификация 2. Факогенная факотопическая факоморфическая факолитическая

Вторичная глаукома Классификация

2. Факогенная
факотопическая
факоморфическая
факолитическая

Слайд 23

Вторичная глаукома Классификация 3. Сосудистая посттромботическая - после тромбоза центральной вены сетчатки

Вторичная глаукома Классификация

3. Сосудистая
посттромботическая - после тромбоза центральной вены сетчатки

Слайд 24

Вторичная глаукома Классификация 3. Сосудистая флебогипертензивная - при повышении давления в

Вторичная глаукома Классификация

3. Сосудистая
флебогипертензивная - при повышении давления в передних цилиарных артериях

или вортикозных венах
4. Травматическая:
контузионная
раневая
Слайд 25

Вторичная глаукома Классификация 5. Дегенеративная: при отслойках сетчатки при увеопатиях гемолитическая

Вторичная глаукома Классификация

5. Дегенеративная:
при отслойках сетчатки
при увеопатиях
гемолитическая
6. Неопластическая:
при внутриглазных опухолях
при опухолях орбиты,

эндокринном экзофтальме
Слайд 26

Методы измерения ВГД Тонометрия - используется тонометр Маклакова весом 10,0 г.

Методы измерения ВГД

Тонометрия - используется тонометр Маклакова весом 10,0 г.
Виды

тонометрии:
обычная (разовая)
суточная - выполняется 2 р. в сутки: в 6-7 ч утра и повторно через 12 ч
Нормальный уровень тонометрического ВГД - 16-26 мм рт. ст.
Слайд 27

Методы измерения ВГД Тонография - tn - позволяет определить состояние гидродинамической

Методы измерения ВГД

Тонография - tn - позволяет определить состояние гидродинамической системы

глаза.
Показатели:
p0 - истинное внутриглазное давление.
N=12-21 мм рт. ст.
C - коэффициент легкости оттока водянистой влаги.
N=0,15-0,60 мм3/мин/мм рт. ст.
F - минутный объем водянистой влаги.
N=2-4 мм3/мин
K Б =p0 / C - коэффициент Беккера.
N<100
Слайд 28

Лечение глаукомы Основные методы лечения: медикаментозный хирургический лазерный

Лечение глаукомы

Основные методы лечения:
медикаментозный
хирургический
лазерный

Слайд 29

Гипотензивное медикаментозное лечение глаукомы Основные группы препаратов: холиномиметики адреномиметики β-блокаторы простагландины комбинированные препараты

Гипотензивное медикаментозное лечение глаукомы

Основные группы препаратов:
холиномиметики
адреномиметики
β-блокаторы
простагландины
комбинированные препараты

Слайд 30

Холиномиметики (миотики) Механизм действия - под влиянием миотиков происходит сужение зрачка

Холиномиметики (миотики)
Механизм действия - под влиянием миотиков происходит сужение зрачка (миоз),

и радужка оттягивается от УПК. За счет сокращения цилиарной мышцы расширяются щели трабекулярной сети, и улучшается отток водянистой влаги.
Слайд 31

Холиномиметики (миотики) Группы препаратов: препараты прямого действия (холиномиметики) - возбуждают М-холинорецепторы

Холиномиметики (миотики)

Группы препаратов:
препараты прямого действия (холиномиметики) - возбуждают М-холинорецепторы радужки и

цилиарного тела.
Пилокарпин - 1-2%
Карбахолин
Ацеклидин
препараты непрямого действия (антихолинэстеразные препараты) - блокируют холинэстеразу, вызывая накопление ацетилхолина.
Прозерин
Фосфакол
Армин
Слайд 32

Адреномиметики Механизм действия - улучшение оттока водянистой влаги и в уменьшении

Адреномиметики

Механизм действия - улучшение оттока водянистой влаги и в уменьшении скорости

ее образования.
Препараты:
Адреналин - 0,5-1-2%
Дипивефрин
Клофелин
Клонидин
Слайд 33

β-блокаторы Механизм действия - уменьшения продукции водянистой влаги. Группы препаратов: неселективные

β-блокаторы

Механизм действия - уменьшения продукции водянистой влаги.
Группы препаратов:
неселективные β-блокаторы - блокируют

β-1 и β-2-адренорецепторы
Тимолол
Тимопресс
Арутимол
Окупресс
селективные β-блокаторы - блокируют β-1-рецепторы
Бетоптик (бетаксолол)- 0,5% раствор
Бетоптик-С - 0,25% суспензия
Слайд 34

Простагландины Механизм действия - снижение ВГД за счет увеличения оптико-ретинального оттока

Простагландины

Механизм действия - снижение ВГД за счет увеличения оптико-ретинального оттока водянистой

влаги.
Препараты:
Ксалатан (латанопрост) – 0,005% раствор
Траватан (травопрост) – 0,004% раствор
Биматопрост
Слайд 35

Хирургическое лечение глаукомы Основные виды хирургических вмешательств 1. Фистулизирующие операции -

Хирургическое лечение глаукомы

Основные виды хирургических вмешательств
1. Фистулизирующие операции - создается новый

путь оттока водянистой влаги из глаза. При этом иссекается участок корнеосклеральной трабекулы и шлеммова канала.
Виды:
синустрабекулэктомия
глубокая склерэктомия
Слайд 36

Хирургическое лечение глаукомы Основные виды хирургических вмешательств 2. Операции, уменьшающие скорость

Хирургическое лечение глаукомы

Основные виды хирургических вмешательств
2. Операции, уменьшающие скорость образования водянистой

влаги, или циклодеструктивные – выполняется локальное температурное воздействие на отдельные участки цилиарного тела.
Виды:
циклокриокоагуляция
циклодиатермия
Слайд 37

Хирургическое лечение глаукомы Основные виды хирургических вмешательств 3. Операции, нормализующие циркуляцию

Хирургическое лечение глаукомы

Основные виды хирургических вмешательств
3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги

внутри глаза - устраняются последствия зрачкового и хрусталикового блоков.
Виды:
иридэктомия
иридоциклоретракция
Слайд 38

Лазерное лечение глаукомы Принцип действия - локальный ожог ткани с последующей

Лазерное лечение глаукомы

Принцип действия - локальный ожог ткани с последующей атрофией

или рубцеванием. Лазерные операции восстанавливают отток водянистой влаги по естественным путям.
Слайд 39

Лазерное лечение глаукомы Показания для лазерного лечения: первичная открытоугольная I-II b-c

Лазерное лечение глаукомы

Показания для лазерного лечения:
первичная открытоугольная I-II b-c глаукома
первичная открытоугольная

III c глаукома – как подготовительный этап перед хирургическим лечением
первичная открытоугольная III b-c глаукома – при наличии противопоказаний к оперативному лечению по общему состоянию
оперированная первичная открытоугольная глаукома во всех стадиях – при отсутствии стабилизации глаукоматозного процесса
первичная закрытоугольная глаукома – после купирования острого приступа или в межприступный период
смешанная глаукома
- Предыдущая
Гемофильді таяқша.Морфологиялық және биохимиялық белгілері. Науқас организмінде орналасуы. Адам патологиясындағы ролі
Следующая -
Искусство дизайна. МХК. 9 класс

Похожие презентации

Ботулизм.Профелактикасы, күресу шаралары, ошақтағы шарлары
Инновационные формы управления деятельностью государственных медицинских учреждений в сельской местности
Назначение брекет-системы
Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі психогигиена және психопрофилактика
Токсикология. История развития как науки
Визуальная диагностика заболеваний пищеварительной системы
Определение параметров сердечной деятельности бесконтактными методами
Лечебно-профилактическое питание рабочих вредных профессий, организация его на производстве
Гломерулярные заболевания почек
Болезни пищеварительной системы
Акушерство в средние века
Новые технологии в лечение бесплодного брака
Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
Сердечно-сосудистая система
Общие тенденции развития медицинской реабилитации в Краснодарском крае
Жергілікті жансыздандырудың асқынулары
Мимикрирующие новообразования ротовой полости
Адреноблокирующие средства
Кокки, возбудители гнойно-воспалительных заболеваний
Топырақтың гельминтологиялық көрсеткіштері
Презентация (8)
Противомикробные препараты антибиотики
Сестринская помощь при анорексии
Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит
Постоянный ток
Онкологические заболевания женских половых органов
Внушение народу определённых чувств и мыслей средствами искусства
Сесилия Сандерс «Хоспистер анасы»
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть