Содержание
- 2. Классификация глюкокортикоидов
- 3. Фармакодинамика глюкокортикостероидов ГКС проникают внутрь клетки, где взаимодействуют со специфическим белковым рецептором Рецептор содержит 2 домена:
- 4. Фармакологические эффекты ГКС Углеводный обмен (↓ гликогенолиза, ↑ глюконеогенеза в печени, ↑ инсулинорезистентности): ↑ глюкозы крови,
- 5. Фармакологические эффекты ГКС Влияние на сердечнососудистую систему (↑ АД, ↑ чувствительности рецепторов к прессорным агентам (АТ
- 6. Сравнительная активность КС
- 7. Побочные эффекты ГКС Ятрогенная надпочечниковая недостаточность Факторы риска: -супрафизиологическая доза ГКС (более 5 мг/сут по преднизолону)
- 8. Побочные эффекты ГКС Отёки Артериальная гипертензия Стероидный диабет Задержка роста и полового развития у детей Неустойчивое
- 9. Показания к назначению ГКС Надпочечниковая недостаточность -заместительная терапия (при ХНН используют физиологические дозы ГКС 2/3 утром,
- 10. Показания к назначению ГКС Аллергические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке, сезонный ринит, сывороточная болезнь, крапивница, контактный
- 11. Локальная терапия ГКС (инъекции в мягкие ткани полость сустава) Имеет вспомогательное значение, оказывает влияние только на
- 12. ЛС для лечения сахарного диабета
- 13. Инсулины короткого действия (пищевые) 1. Инсулин короткого действия (регулятор, растворимый) Начинает действовать при подкожном введении через
- 14. Инсулины короткого действия (пищевые) 2. Инсулин ультракороткого действия (аналоговый, соответствует человеческому) Начинает действовать через 15 минут,
- 15. Пролонгированные (базальные) инсулины 1. Инсулин средней продолжительности Начинает действовать при подкожном введении через 1-2 часа, пик
- 16. Пролонгированные (базальные) инсулины 2. Инсулин длительного действия Начинает действовать через 4-8 часов после п/к введения, пик
- 17. Инсулины комбинированные Инсулины комбинированного действия (бифазные препараты) - готовые смеси пролонгированного и короткого инсулинов. Обозначаются дробью,
- 18. Фармакодинамика препаратов инсулина Механизм действия Инсулин → гликопротеиновые рецепторы инсулина на клетках-мишенях → фосфорилирование рецептора →
- 19. Фармакокинетика препаратов инсулина Основной путь введения инсулинов –подкожный. В неотложных ситуациях можно вводить в/в или в/м.
- 20. Факторы, влияющие на фармакокинетику препаратов инсулина Доза инсулина (чем больше доза, тем медленнее всасывание и дольше
- 21. Показания к назначению инсулинотерапии СД 1 типа – базисно-болюсная терапия; Кетоацидоз - ИКД; Комы (кетоацидотическая, лактатацидотическая,
- 22. Виды инсулинотерапии Традиционная: ежедневное введение одной и той же дозы инсулина. Стандартные готовые смеси ИКД+ИСД вводят
- 23. Средства доставки инсулинов Шприц-ручка ОптиКлик (OptiClik)-Лантус Шприц-ручка Новопен 3 (NovoPen 3) - Актрапид НМ Традиционно введение
- 24. ФлексПен- Новорапид, новомикс 30, левемир Инсулиновые шприц-ручки ХумаПен Люксура- Хумулин Р, хумулин НПХ, Хумулин М3, Хумалог,
- 25. Ручка для прокалывания Auto-Lancet (Авто-ланцет +3 ланцета) Ручка для прокалывания Auto-Lancet (Авто-ланцет +3 ланцета)
- 27. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА 1. Протирать спиртом место инъекции не нужно. 2. Большим и указательным пальцем взять
- 28. Обеспечивают постоянное введение инсулина короткого или сверхкороткого действия через тонкий пластиковый катетер. Катетер вводится под кожу
- 29. Другие пути введения инсулинов Эксубера (Exubera) – первый ингаляционный препарат инсулина генно-инженерного человеческого – в январе
- 30. Другие пути введения инсулинов Компания NanoDerma разработала наноэмульсионную лекарственную форму NanoEmulsion. Эмульсионная система состоит из воды,
- 31. Противопоказания и побочные эффекты инсулинов. Противопоказания: гипогликемия, аллергия на данный инсулин. Побочные эффекты: - гипогликемия; -
- 32. Из слюны этой ящерицы выделен гормон, стимулирующий секрецию инсулина после приема углеводов, на его основе создан
- 33. Пероральные сахароснижающие препараты ЛС, повышающие секрецию инсулина (секретагоги): -производные сульфонилмочевины: глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глимепирид, глипизид -меглитиниды:
- 34. Производные сульфонилмочевины Классификация: 1 поколение: толбутамид 2 поколение: ● Глибенкламид (манинил 1,75; манинил 3,5; манинил 5),
- 35. Фармакодинамика ПСМ Механизм действия: ПСМ → активация SUR-1 рецепторов β-клеток поджелудочной железы (глимепирид - SUR-Х) →
- 36. Тактика использования ПСМ при СД 2 типа Лечение начинать с более слабых ПСМ, затем переходить к
- 37. Побочные эффекты ПСМ Гипогликемия Увеличение массы тела Со стороны ССС: толбутамид увеличивал риск смерти больных с
- 38. Меглитиниды (прандиальные регуляторы гликемии) Репаглинид (НовоНорм) Натеглинид (Старликс) Механизм действия: аналогичен ПСМ. Особенность – восстановление ранней
- 39. Бигуаниды В настоящее время используется только метформин (сиофор, глюкофаж). Механизм действия не известен Фармакологические эффекты: -снижение
- 40. Показания к назначению метформина СД 2 типа при неэффективности диеты и физических нагрузок, у лиц с
- 41. Противопоказания к назначению бигуанидов СД 1 типа; Беременность, лактация Предрасполагающие к лактат-ацидозу факторы: -ХПН, СН, ХПеН
- 42. Побочные эффекты метформина Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, металлический привкус во рту, тошнота, метеоризм, диарея (проходит
- 43. Тиазолидиндионы (глитазоны) Пиоглитазон (пиоглар) Росиглитазон (авандия) Механизм действия: Стимуляция ядерных рецепторов, активируемых PPAR-γ, → повышение синтеза
- 44. Тактика использования глитазонов при СД 2 типа Применение наиболее рационально в комбинации с метформином, ПСМ, ИСП,
- 45. Побочные эффекты тиазолидиндионов Гепатотоксичность (контроль уровня АЛТ) Увеличение массы тела (дозо- и времязависимо) Задержка жидкости в
- 46. Ингибиторы а-глюкозидаз Миглитол (диастабол) Акарбоза (глюкобай) Фармакодинамика Ингибирование а-гликозидаз в «щеточной каёмке» энтероцитов верхней части тонкого
- 47. Инкретин-миметики Эксенатид (баета) Лираглутид (виктоза) Ситаглиптин (янувия) Вилдаглиптин (галвус) Саксаглиптин (онглиза) Фармакодинамика: Эксенатид, лираглутид – аналоги
- 48. Инкретин-миметики Эксенатид и лираглутид применяется подкожно 2 р/д за 60 мин. до еды; ситаглиптин, вилдаглиптин и
- 49. Аналоги амилина Прамлинтид (симлин)- синтетический аналог островкового амилоидного полипептида Замедляет опорожнение желудка, снижает секрецию глюкогона и
- 50. Комбинированные пероральные сахароснижающие препараты Глибомет = глибенкламид 2,5 мг. + метформин 400 мг. Глюкованс = глибенкламид
- 52. ЛС для лечения заболеваний щитовидной железы
- 53. Антитиреоидные средства (тиреостатики) Группа ЛС, применяемых для угнетения синтеза тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) при синдроме
- 54. Фармакодинамика ЛС, нарушающих синтез тиреоидных гормонов. Механизм действия: блок тиреоидной пероксидазы → нарушение синтеза Т4 и
- 55. Тиамазол и пропилтиоурацил Накапливаются в ткани щитовидной железы. В большей степени через плаценту и в грудное
- 56. Тиамазол и пропилтиоурацил Критерий оценки эффективности – уровень св. Т4 Противопоказания: гиперчувствительность. Схема «блокируй и замещай»
- 58. Скачать презентацию