Содержание
- 2. Клиническая фармакология - наука, обосновывающая принципы рационального выбора лекарственных средств для терапии данного больного с конкретным
- 3. Чем отличается клиническая фармакология от фармакологии ? Фармакология - это наука о средне-статистическом (вероятном) варианте действия
- 4. Основные задачи клинической фармакологии: ? клинические испытания новых фарма- КОЛОГИческих средств; ? клинические исследования и переоценка
- 5. Номенклатура лекарственных средств Лекарственный препарат — фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей страны в
- 6. Номенклатура лекарств Полное химическое название - обычно не употребляется во врачебной практике; используется в специальных справочных
- 7. Принципы классификации лекарственных средств ⮚Лечебное применение: антигипертензивные, анти-ангинальные, антиаритмические и т.д. ⮚Механизм и место действия: ✔
- 8. Разделы клинической фармакологии ⮚ Фармакодинамика лекарств: а) механизм действия и б) фармакологические эффекты. ⮚ Фармакокинетика лекарств:
- 9. Механизм действия ЛС ? Влияние ЛС на специфические рецепторы ? Влияние на активность ферментов ? Физико-химическое
- 10. Влияние ЛС на специфические рецепторы « Лекарства не действуют, пока не свяжутся» П. Эрлих. Рецепторы -
- 11. Основные типы рецепторов: ⮚ рецепторы, связанные с ионными каналами (н-холинорецепторы); ⮚ рецепторы, связанные с G-белками (адено-,
- 12. Избирательность действия ЛС - способность ЛС соединяться с рецепторами определённого типа ! чем выше избирательность действия
- 13. Влияние ЛС на активность ферментов ✔ проявляется активацией или угнетением активности определённых ферментов. Например, - фенобарбитал
- 14. Физико-химическое влияние ЛС - изменение транспорта различных ионов через клеточные мембраны ✔ (антиаритмические, противосудорожные препараты, антагонисты
- 15. Виды действия ЛС 1. Местное - действие ЛС на месте введения 2. Резорбтивное - действие ЛС
- 16. Связь фармакодинамики и фармакокинетики Доза введенного лекарства Концентрация лекарства в системном кровотоке Адсорбция Распре- деление Концентрация
- 17. Дозирование ЛС Доза - количество ЛС, выраженное в весовых, объёмных или биологических единицах. ⮚ разовая терапевтическая
- 18. Дозирование ЛС Поддерживающая доза - обеспечивает средний стационарный уровень препарата в организме. Нагрузочная доза - обеспечивает
- 19. ЗАВИСИМОСТЬ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОТ ДОЗЫ (КОНЦЕНТРАЦИИ) ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ (БОЛЛОГРАММА) ✔ линейная (прямо пропорциональная) ✔ гиперболическая ✔
- 20. Выбор пути введения лекарств зависит от: ✵ липо- и гидрофильности ✵ действующего вещества ✵ локализации пат.
- 21. Энтеральный путь (per os) Преимущества: ✔ удобство применения (не требуется помощь мед.персонала) ; ✔ сравнительная безопасность;
- 22. Энтеральный путь сублингвальный -ЛС не подвергается действию желудочного сока и попадает в системный кровоток через ВПВ,
- 23. Парентеральный путь Преимущества инъекций: ✔ точность дозировки (при меньшей дозе) ✔ быстрое достижение эффекта Не
- 24. Способы в\в введения ⮚ в виде болюса - быстрое в/в введение в течение 3-6 мин; ⮚
- 25. Всасывание лекарственных средств - процесс поступления ЛС из места введения в кровь ⮚Активный транспорт через клеточные
- 26. Всасывание лекарственных средств ⮚ Облегчённая диффузия ЛС происходит с участием специфических переносчиков без расхода энергии по
- 27. Основные механизмы абсорбции лекарственных веществ
- 28. Всасывание ЛС Факторы, определяющие всасывание ЛС из кишечника ✔лекарственная форма ✔устойчивость к кислотам и ферментам ✔перистальтика
- 29. Биодоступность ЛС - доля дозы лекарства от введенного внутрь его количества, которая поступает по полой вене
- 30. Распределение ЛС Факторы, влияющие на характер распределения: ✔ растворимость ЛС в липидах или в воде ✔
- 31. Биологические барьеры Путём диффузии ① Путём диффузии Через межклеточные щели (межклеточных Через «окна» в стенке щелей
- 32. Распределение ЛС Объём распределения (Vd) - условный объём жидкости, необходимый для равномерного распределения в нём ЛС,
- 33. Метаболизм ЛС - комплекс физико-химических или биохимических превращений, что способствует образованию полярных водорастворимых метаболитов, которые легче
- 34. Метаболизм ЛС Основные реакции 1фазы: ✔ окисление (катализаторами являются ферменты, называемые оксидазами смешанного действия (цитохром Р-
- 35. Фазы биотрансформации лекарств
- 36. Элиминация лекарственных средств удаление лекарственного вещества из организма путём как биотрансформации так и экскреции. Пресистемная элиминация
- 37. Экскреция лекарственных веществ главное значение имеют печень и почки Экскреция с желчью, при этом ЛС или
- 38. Экскреция лекарственных средств ⮚ Клиренс - объём плазмы крови, очищающийся от ЛС за единицу времени Сn
- 39. Зависимость концентрации лекарственного вещества от времени его выведения ✔по оси ординат - концентрация ( К ),
- 40. Взаимодействие лекарств . ? По направленности эффекта: ✔ синергизм - усиление конечного эффекта а) суммирование или
- 41. Взаимодействие лекарств ? Фармакокинетическое - на уровне всасывания, вытеснение друг друга из связи с белками плазмы
- 42. Цели комбинирования лекарств 1. Увеличение эффективности и/или активности веществ ✵ сенситизация ( 0 + 1 =
- 43. Виды фармакотерапии ? Этиотропная терапия - устранение причины заболевания ? Патогенетическая - устранение или подавление развития
- 44. Побочное действие лекарств Группы риска ⮚ Дети раннего возраста и пожилые люди ⮚ Больные с поражением
- 45. Классификация побочных эффектов лекарств ? Нежелательные эффекты, возникающие при терапевтической концентрации препарата в плазме крови. ?
- 46. Фармакодинамические нежелательные эффекты - заложены в механизме действия препарата, первичны; - возникают в результате неселективности действия
- 47. Лекарственные аллергические реакции ⮚ чаще возникают на парентеральное введение белковых препаратов; ⮚ не зависят от дозы
- 48. Идиосинкразия повышение чувствительности к препарату вследствие отсутствия или понижения активности некоторых ферментов врождённая (генетически детерминированная) приобретённая
- 49. Токсические эффекты Эмбриотоксическое действие ✔возникает в первые 3 нед после оплодотворения ✔заключается в отрицательном влиянии ЛВ
- 50. Вторичные эффекты, не связанные с концентрацией препарата в плазме крови ⮚ угнетение иммунитета и снижение реактивности
- 51. Лекарственная зависимость - желание принимать препарат на постоянной или периодической основе, для того чтобы избежать дискомфорта,
- 52. Рефрактерность исходная нечувствительность к препарату Мнимая рефрактерность причины ✔ применение недостаточной дозы ✔ низкая биодоступность препарата
- 53. Возможные реакции на введение ЛС Синдром отмены - развитие отрицательного фармакодинамического действия при резкой отмене лекарства
- 54. Возможные реакции на введение ЛС Синдром обкрадывания - возникает при использовании сильных вазодилататоров, при этом улучшается
- 55. Фармакотерапия в пожилом возрасте ⮚ в значительной степени изменяется секреторная и моторная функции ЖКТ: ✵ повышается
- 56. Ни одно лекарство не способно исцелить ни одного больного человека, но каждое лекарство способно оказаться смертельно
- 57. Введение ЛС в вену пуповины ⮚ около 50% ЛС попадает сразу в общий кровоток через венозный
- 58. Принципы дозирования ЛС в педиатрии Эмпирические формулы для расчёта доз ЛС для детей: Доза взрослого
- 59. Всасывание ЛС у новорождённых - происходит медленнее, чем у более взрослых детей причины: ✔ медленное опорожнение
- 60. Распределение ЛС у новорождённых ⮚ у новорождённых меньше белков в плазме крови, что обусловливает увеличение свободной
- 61. Элиминация ЛС у новорождённых ⮚ инактивация ЛС в печени и других органах происходит значительно медленнее в
- 62. Фармакодинамика ЛС у новорождённых ✵ часто изменение чувствительности рецепторов к различным ЛС ! частота непрогнозируемых реакций
- 64. Скачать презентацию