Хирургическая операция. Основные виды хирургических операций

— выполнение специального механического воздействия на органы или ткани с лечебной

основные этапы лечения хирургического больного:

предоперационная подготовка;
хирургическая операция;
лечение в послеоперационном периоде.

Предоперационный период

— время с момента постановки диагноза, требующего операции, и принятия

Этапы и задачи предоперационной подготовки

Показания к операции

Жизненные показания:
Асфиксия
Продолжающееся кровотечение.
Острые заболевания органов брюшной полости воспалительного

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания:
Острая сердечная, дыхательная и сосудистая недостаточность (шок),
инфаркт миокарда,
инсульт,
печёночно-почечная

Относительные противопоказания:

Со стороны сердечно - сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь

Оценка состояния больного

жалобы, анамнез, данные физикального обследования пациента
Стандартный минимум обследования:
клинический

Оценка операционно-анестезиологического риска

Степени риска:

I степень (незначительный риск) — 1,5 балла;
II степень (умеренный риск)

Виды предоперационной подготовки:

психологическая;
общая соматическая;
специальная.

Соматическая подготовка

улучшение сосудистой деятельности, коррекция нарушений микроциркуляции с помощью сердечно-сосудистых средств,

Факторы риска нагноения операционных ран

Основные виды хирургических вмешательств

Классификация по срочности выполнения:
экстренные - выполняемые в течение

Классификация по цели выполнения
Диагностические операции
Биопсия.
Эксцизионная биопсия - удаление образования целиком.
Инцизионная

Радикальная операция

операция, выполняемая с целью излечения от заболевания путём удаления патологического

Паллиативные операции

направлены на улучшение состояния больного, но не на излечение

Хирургические вмешательства могут быть:

Одномоментными - операции, при которых сразу за одно

Одномоментная резекция левой половины толстой кишки.
Наложение анастомоза между поперечной ободочной и

Сочетанными (симультанными) называют операции, выполняемые одновременно на двух и более органах

Классификация операций по степени инфицированности:

Асептические - чистые операции
Условно асептические - операции

Типичные операции выполняют по чётко разработанным схемам, методикам оперативного вмешательства.
Атипичные ситуации

Специальные операции - нет типичного рассечения тканей, большой раневой поверхности, обнажения

ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

Оперативный доступ.
Оперативный приём.
Завершение операции.

Различные положения больного на операционном столе:
а — при операциях на промежности;
б

Виды продольных, поперечных и косых лапаротомий:

верхняя срединная;
парамедиальная;
трансректальная;
параректальная;
по полулунной линии;

Основные требования, предъявляемые к оперативному доступу:

Доступ должен быть настолько широким, чтобы

Оперативный приём

— основной этап операции, во время которого осуществляют необходимое диагностическое

Завершение операции

послойное зашивание раны наглухо (иногда с выполнением специального косметического шва);
послойное

Послойное зашивание раны после аппендектомии.

Предупреждение инфицирования ран во время операции

предварительное мытье кожи раствором аммиака, диэтиловым

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Основная цель— способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в организме

Физиологические фазы послеоперационного периода:
Катаболическая – 5-7 дней
обратного развития – 3-5

Интенсивная терапия при неосложнённом послеоперационном периоде

борьба с болью (придание правильного положения

Принципы профилактики тромбоэмболических осложнений:

ранняя активизация больных;
воздействие на возможный источник (например, лечение

Принципы профилактики осложнений со стороны дыхательной системы:

ранняя активизация больных;
антибиотикопрофилактика;
адекватное положение в

Принципы профилактики и борьбы с парезом кишечника:

ранняя активизация больных;
рациональный режим питания;
дренирование

Профилактика пролежней:

ранняя активизация (по возможности ставить, сажать пациентов или хотя бы

Лечение пролежней:

Стадия ишемии - кожу обрабатывают камфорным спиртом вызывающим расширение сосудов