Содержание
- 2. Анатомия и функции диафрагмы Диафрагма – плоская тонкая мышца (m.phrenicus) представляющая собой широкую мышечно-сухожильную пластину. Состоит
- 3. К диафрагмальным грыжам относятся всякие перемещения внутренних органов живота и забрюшинного пространства в грудную полость через
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ Б.В. ПЕТРОВСКОГО (1980) I. Грыжи собственно диафрагмы 1.Врожденные грыжи диафрагмы: Грыжи реберно-позвоночного отдела диафрагмы: а)
- 5. врожденное недоразвитие диафрагмы родовая травма травматические повреждения диафрагмы различные воспалительные процессы инволюционные изменения мышечно-связочного аппарата растяжением
- 6. ГРЫЖИ ЕСТЕСТВЕННЫХ ОТВЕРСТИЙ ДИАФРАГМЫ Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Эта разновидность диафрагмальных грыж встречается наиболее часто. Можно
- 7. Показания к хирургическому лечению грыж пищеводного отверстия диафрагмы Оперативное лечение проводится у 15 до 20 %
- 8. Восстановление создание антирефлюксного клапана ( Губарева) в области пищеводно-желудочного перехода. Цель 1)Мобилизация и низведение в брюшную
- 9. Выбор оперативного доступа Меньше глубина операционной раны; Лучше обзор операционного поля, что облегчает действия хирурга, хотя
- 10. Трансторакальный Фундопликация по Алисону Фундопликация по Baue Фундопликация по Belsey Трансабдоминальный Фундопликация по Ниссену- Розетти Фундопликация
- 11. Лапароскопическая фундопликация Виды оперативных вмешательств
- 12. Оснащение Игла Вереша для прямой пункции передней брюшной стенки Ретрактор Синтетический монофиламентный рассасывающийся шовный материал 4/0-5/0
- 13. На этапах диссекции применение изогнутого атравматического зажима позволяет выполнять боковую мобилизацию крайне комфортно. Изогнутость инструмента создает
- 14. Фундопликация по Ниссену Пациент лежит на спине, с разведенными и полусогнутыми в коленных суставах ногами. Головной
- 15. Схема введения инструментов: 1- лапароскоп (30 градусов), 2 - ретрактор, 3, 4 - манипуляторы, 5 -
- 16. Техника выполнения Толщина подкожной жировой клетчатки и вес передней брюшной стенки создает значительные трудности для проникновения
- 17. После создания доступа вводится специальный троакар обтурируюший отверстие во избежание утечки вводимого в живот газа. Давление
- 18. Непосредственно операция ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ФОТО – Тракция левой доли печени изгибающимся 10 мм «змееподобным» экстрактором . Непосредственно
- 19. Рассечение малого сальника в бессосудистой зоне . Следующим шагом является разделение печеночно-желудочной порции малого сальника в
- 20. При отведении пищевода вперед и влево становится виден задний блуждающий нерв. Затем иссекается жировая подушка, обычно
- 21. При этом тупая препаровка делается так, чтобы сверху оставался пищевод, слева левая ножка диафрагмы, а справа
- 22. В брюшную полость через троакар в левом подреберье вводится резиновая держалка. Зажим проводится за пищевод параллельно
- 23. Ретроэзофагеальная клетчатка тупо разделяется при отведении пищевода за держалку кпереди и влево. После создания окна ножки
- 24. Операция продолжается мобилизацией дна желудка и примерно 10 верхних сантиметров его большой кривизны для фундопликации. Для
- 25. Дно желудка должно быть полностью мобилизовано для предотвращения перекручивания пищевода, натяжения манжетки или включения в нее
- 26. При формировании манжетки возможно подкрепление швов прокладочным материалом. Схема формирования манжетки вокруг пищевода. Некоторые авторы рекомендуют
- 27. Частичная фундопликация (по Toupet) Все этапы операции, кроме формирования манжетки, совпадают с таковыми при операции по
- 28. Результаты Время операции составило 30-140 мин.(в среднем 70 мин.) Количество послеоперационных койкодней 1-9( в среднем 2
- 29. Перфорация стенки пищевода из выраженного периэзофагита в области пищеводного отверстия диафрагмы; Трудности анатомической ориентации из-за укорочения
- 30. Дисфагия «Gas-bloat»- синдром Диспептические расстройства( метиоризм, аэрофагии и диарея Острая язва желудка Нижнедолевая пневмония слева Острый
- 31. Послеоперационный уход Назогастральный зонд в п/о периоде не оставляется. Пациенту разрешено пить вечером после операции. Внутривенный
- 33. Скачать презентацию