Содержание
- 2. Хронический гепатит – диффузный полиэтиологический воспалительный процесс в печени, обусловленный первичным поражением ее клеток, продолжающееся не
- 3. Медико-социальная значимость вирусных гепатитов Гепатитом «В» страдает 300 миллионов человек в мире; 5% населения Земли –
- 4. Медико-социальная значимость вирусных гепатитов и циррозов В Азии, Африке, Южной и Центральной Америке до 20% населения
- 5. Медико-социальная значимость алкогольных гепатитов В России выпивают 5,5 л в год (в Германии – 1,9 л),
- 6. Дольковое строение печени
- 7. Физиология печени В печени осуществляется: обмен белков, жиров, углеводов, ферментов и витаминов; водный и минеральный обмен;
- 8. Пигментный обмен Возникновение желтухи всегда связано с нарушением обмена билирубина, который образуется в результате распада гемоглобина.
- 9. Обмен билирубина Печень выполняет 3 функции в обмене билирубина: захват билирубина из крови, связывание билирубина с
- 10. Транспорт билирубина Билирубин выделяется в желчь с помощью цитоплазматических мембран, лизосом и пластинчатого комплекса. 10% билирубина
- 11. Повышение билирубина в крови происходит вследствие 3 причин: сверхпродукции желчного пигмента; нарушения захвата, связывания или экскреции
- 12. Ферменты печени Печень содержит большое количество ферментов их условно можно разделить на 3 группы: секреторные –
- 13. Хронический гепатит с морфо-логической точки зрения характеризуется: дистрофией печеночных клеток, гистио-лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, умеренным фиброзом портальных трак-тов,
- 14. Гистологическая картина при хроническом гепатите
- 15. Хронический гепатит процесс всегда деструктивный, идущий с нек-розами, с разрастанием соединительной ткани, но при этом соединительная
- 16. Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее диффузное заболевание печени разнообразной этиологии с поражением гепатоцитов, выраженными в
- 17. Начальные проявления цирроза печени Начальные проявления цирроза печени
- 18. Начальные проявления цирроза печени (2) Начальные проявления цирроза печени (2)
- 19. Цирротические узлы-регенераты Цирротические узлы-регенераты
- 20. История вопроса • Первые описания диффузных заболеваний печени относятся к временам Гиппократа. • Подлинным началом геапатологии
- 21. История вопроса • С.П.Боткин в 1883 г., демонстрируя объевшегося блинами и пожелтевшего больного, он высказал гипотезу
- 22. Этиология ХГ Главнейшей причиной ХГ является острый вирусный гепатит (6О-85% случаев). В настоящее время выделяют вирусы
- 24. Этиология (ЦП - заболевание полиэтиологическое) - основная масса ЦП выходит из вирусного гепати-та. - второй по
- 25. ЭТАПЫ ПАТОГЕНЕЗА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «В» - Вирус внедряется в гепатоциты; - Информация о НВs-антигене поступает в
- 26. Классификация ХГ 1. По этиологии: - вирусный гепатит (В, С, Д, гепатит с неидентифицированным вирусом); -
- 27. Классификация ХГ (2) 3. По клиническому течению: - собственно хронический активный; - люпоидный (аутоиммунный); - вяло
- 28. В настоящее время не потеряла свое значение классификация хронических гепатитов, принятая в Акапулько (Мексика), предполагающая выделение
- 29. Жалобы: - общая слабость, быстрая утомляемость, подавленное настроение; - похудание, тошнота, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи
- 30. Основные клинические синдромы: Желтуха Портальная гипертензия Печеночная недостаточность
- 31. Желтуха Желтуха – синдром, обусловленный нарушением пигментного обмена и увеличением в крови свободного или связанного билирубина,
- 32. В зависимости от причин повышения билирубина в крови выделяют три вида желтух: предпеченочную, печеночную и постпеченочную.
- 33. Механизмы печеночной желтухи при хроническом гепатите: печеночно-клеточный, холестатический, ферментопатический.
- 34. Дифференциальная диагностика желтух:
- 35. Портальная гипертензия является причи-ной развития портокавального шунтирова-ния, асцита и спленомегалии. Наибольшее клиническое значение име-ют портокавальные анастомозы
- 36. Клинические проявления при хронических гепатитах и циррозах печени
- 37. Причины развития асцита повышение давления в портальной системе; нарушение кровообращения в капиллярной сети; развитие вторичного альдостеронизма
- 38. Спленомегалия - следствие портальной гипертензии. При этом увеличению селезенки помимо застоя способствует разрастание соединительных тканей и
- 39. Гинекомастия при циррозе печени
- 40. Печеночная энцефалопатия Токсические продукты: аммиак; ароматические аминокислоты; производные фенола и индола. Указанные токсины действуют синергически, усиливая
- 41. 1. Стадия прекомы. Изменяется личность больного, эйфория, иногда возбуждение, приступы агрессии. В прекоматозном состоянии прогрессивно уменьшается
- 42. 2. Стадия комы. Развивается сонливость, напоминающая естественный сон. Появляются патологические рефлексы, ригидность мышц, непроизвольное мочеиспускание и
- 43. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ ГЕПАТОМЕГАЛИИ Подозрение на Анамнез ← хронический → Объективные гепатит, цирроз данные ↓
- 44. Принято выделять следующие лабораторные синдромы: Цитолитический синдром; Синдром холестаза; Воспалительный синдром; Синдром печёночно-клеточной недостаточности (малой печёночной
- 45. Критерии диагноза ХГ: 1. Дистрофические изменения и некроз гепатоцитов, гистиолимфоцитарная инфильтраиця портальных трактов при сохраненной архитектонике
- 46. Окончательный диагноз хронического гепатита базируется на трех критериях: 1. этиология заболевания (до 85% имеет вирусный характер);
- 47. ЗНАЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОПАТИИ - установление диагноза; - распознование и исключение других видов поражения печени;
- 48. СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОГО АЦИНУСА
- 49. Перипортальная инфильтрация (ацинарная зона 1) при хроническом гепатите
- 50. Лапароскопическая картина цирроза печени Лапароскопическая картина цирроза печени
- 51. Классификация ЦП (1) 1. По происхождению: - белково-витаминная недостаточность, - алкоголь, - вирусный гепатит. 2. По
- 52. Классификация ЦП (2) 4. По функциональному состоянию печени: - компенсированный, - декомпенсированный. 5. По состоянию портального
- 53. Осложнения ЦП: - кровотечения из верхних отделов ЖКТ; - печеночные прекома и кома; - вторичная инфекция
- 54. Лечение • Больны ЦП рекомендуется ограничение физической активности, полноценное питание. Назначают диету N5 по Певзнеру. •
- 55. Лечение Медикаментозная терапия включает воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза. Основные направления лечения: - иммуносупрессивная
- 56. Стратегия лечение хронических гепатитов «С" В связи с низкой эффективностью терапии гепатитов «С» лечению подлежат, прежде
- 58. Скачать презентацию