Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА – МЕТОД ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИЛИ МАССОВОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ИЗ ПУТЁМ

ДРУГИЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
ПРОФИЛАКТИКА отравлений ядами
(напр., змеиными)
ПРОФИЛАКТИКА неинфекционных заболеваний
опухолей (напр.,

ИММУНОТЕРАПИЯ - МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ИЗ ПУТЁМ СОЗДАНИЯ ИЛИ ? ИСКУССТВЕННОГО ИММУНИТЕТА

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ

ДРУГИЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОТЕРАПИИ

ЛЕЧЕНИЕ ядовитых укусов
(змеиных, пчелиных, ядовитых паукообразных)
с помощью

ВАКЦИНЫ -

иммунобиологические препараты
для создания
искусственного активного специфического иммунитета
с целью

ТРЕБОВАНИЯ К ВАКЦИНАМ

ИММУНОГЕННОСТЬ – в 80-95% длительный и напряженный ИО
БЕЗОПАСНОСТЬ –

«ИДЕАЛЬНАЯ ВАКЦИНА»
СОДЕРЖИТ ТОЛЬКО ПРОТЕКТИВНЫЕ АГ
АРЕАКТОГЕННА
БЕЗОПАСНА
ВВЕДИТСЯ РАНО, ПЕРОРАЛЬНО, БЕЗ РАЗВЕДЕНИЯ
ВЫСОКО ЭФФЕКТИВНА:

КЛАССИФИКАЦИИ ВАКЦИН

ПО СОСТАВУ
(моновакцины, поливакцины, ассоциированные)
ПО ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ
(профилактика ИЗ, лечение

Активная ИП для профилактики ИЗ
В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ, согласно календарю прививок
ПО ЭПИДПОКАЗАНИЯМ:

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ВАКЦИНЫ

ЖИВЫЕ АТТЕНУИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ - биологическая активность не инактивирована, но способность вызвать

2. ИНАКТИВИРОВАННЫЕ (УБИТЫЕ) ВАКЦИНЫ

2А. Корпускулярные цельновирионные или цельноклеточные,
у которых прекращена

2. ИНАКТИВИРОВАННЫЕ (УБИТЫЕ) ВАКЦИНЫ

2Б. Химические - выделенные из бактериальной биомассы вещества

3. АНАТОКСИНЫ - препараты из бактериальных экзотоксинов, лишённые токсических свойств, но сохранившие

4. РЕКОМБИНАНТНЫЕ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЕ ВАКЦИНЫ
Схема получения рекомбинантной вакцины
для профилактики гепатита В:

АДЪЮВАНТЫ (лат. ajuvare – помогать) - вещества, неспецифически ? ИО

КЛАССИФИКАЦИЯ АДЪЮВАНТОВ ПО

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АДЪЮВАНТОВ

1. СТИМУЛЯЦИЯ АПК:
создание депо АГ (замедление выделения из

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ АДЪЮВАНТОВ

Изменения (морфологические и биохимические) в месте введения вакцины и

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ВАКЦИН

НЕДОСТАТКИ ВАКЦИН, СОЗДАННЫХ КЛАССИЧЕСКИМ ПУТЁМ

Полисахаридные вакцины ?
формирование слабой иммунологической

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ВАКЦИНЫ

Обратная вакцинология
в сравнении с классической

Технология современной аттенуации

выяснение основ патогенности возбудителя
⇓
идентификация основных факторов патогенности (ФП)
⇓
картирование

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ВАКЦИН
НА СТАДИИ РАЗРАБОТКИ ВАКЦИНЫ:
ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ – на животных
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

УТИЛИЗАЦИЯ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ ВАКЦИН
ИНАКТИВИРОВАННЫЕ, АНАТОКСИНЫ,
ЖИВЫЕ КОРЕВАЯ, ПАРОТИТНАЯ, КРАСНУШНАЯ
– не подлежат

ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ВАКЦИНЫ

СООТВЕТСТВИЕ ВАКЦИННОГО ШТАММА
ЦИРКУЛИРУЮЩЕМУ ВОЗБУДИТЕЛЮ
НАЛИЧИЕ ПРОТЕКТИВНЫХ АГ
ЧИСТОТА

Вакцинопрофилактика гриппа

Интервалы между прививками

Введение одного АГ: слабоиммуногенные вакцины вводят несколько раз

ЗАВИСЯЩИЕ ОТ МАКРООРГАНИЗМА

СОСТОЯНИЕ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ
ВОЗРАСТ
СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА В ЦЕЛОМ
(?

ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
МИГРАЦИЯ

Фазы развития поствакцинального иммунитета

Латентная – несколько дней
Роста – от 4 дней

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ВАКЦИНАЦИИ
ИММУННАЯ ПРОСЛОЙКА – количество лиц в %, имеющих иммунитет

Минимальные ЗТ АТ против некоторых ИЗ

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ
РЕАКЦИИ
МЕСТНЫЕ: ОБЩИЕ:
- слабые - слабые
- средние -

Безопасность вакцинации: проблемы и реальность

Безопасность вакцинации: проблемы и реальность

Безопасность вакцинации: проблемы и реальность

ПРИЧИНЫ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

СВЯЗАННЫЕ С ВАКЦИНОЙ:
неправильное хранение
неправильное приготовление
неправильная дозировка
неудовлетворительное качество

РАСШИРЕННАЯ ПРОГРАММА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ (РПИ)

РАЗРАБОТАНА ВОЗ В 1974 г.
ЗАДАЧИ РПИ:
? заболеваемости
?

ЭТАПЫ РПИ

РПИ-1 (1974-1990):
↓ заболеваемость
туберкулёзом, коклюшем, дифтерией, столбняком, полиомиелитом, корью
-

ПАССИВНАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ
СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ –
γ- ГЛОБУЛИНЫ
МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АТ
(в перспективе)

КЛАССИФИКАЦИИ СЫВОРОТОК

ПО СПЕЦИФИЧНОСТИ (нормальные, иммунные)
ПО СПОСОБУ ПОЛУЧЕНИЯ
(гомологичные, гетерологичные)
ПО СПЕЦИФИЧНОСТИ АТ

ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЫВОРОТОК
Типоспецифичность
Раннее применение
Достаточность дозы
Правильность применения
Быстрота создания иммунитета

КЛАССИФИКАЦИИ γ-ГЛОБУЛИНОВ
ПО СПЕЦИФИЧНОСТИ (нормальные, иммунные)
ПО СПОСОБУ ПОЛУЧЕНИЯ (гомологичные, гетерологичные)
ПРЕИМУЩЕСТВА γ-ГЛОБУЛИНОВ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

СЫВОРОТОК
Анафилактический шок
Сывороточная болезнь
Двойная анафилактическая реакция
Феномен Артюса

γ-ГЛОБУЛИНОВ
Асептический менингит

В некоторых случаях проводится

- активно-пассивная иммунопрофилактика: профилактика столбняка при низком

ДОСТИЖЕНИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

ВЕХИ ИСТОРИИ

ВЕХИ ИСТОРИИ

ВЕХИ ИСТОРИИ

ВЕХИ ИСТОРИИ

ДОСТИЖЕНИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Иммунизация при грамотном подходе – самое эффективное и экономически выгодное

Ни одной другой мед. науке человечество
не обязано спасением стольких жизней,

Смертность от кори в Англии и Уэльсе

Смертность от кори в Испании

Смертность от кори в США

Натуральная оспа, от которой ежегодно погибали 5 млн человек в мире,

Заболеваемость полиомиелитом в США

Дыхательный паралич при полиомиелите может сделать необходимой ИВЛ

1953 г. – палата

Последствия полиомиелита

Последствия полиомиелита

Паралитический полиомиелит в мире

ЭПИДСИТУАЦИЯ ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ СЕГОДНЯ: если полиомиелит не побеждён в одной стране,

ПРОБЛЕМЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Биогенное происхождение вакцин
Персональный эффект и риск
Биологическая безопасность??? гомологичных сывороток
Изменение эпидемической

Возбудители ИЗ человека и вакцины

В последние 40 лет выявлено 72 новых

ИЗ в современном мире

ИЗ- одна из главных причин смертности:
30% летальных исходов

Смертность от дифтерии в США

Смертность от дифтерии в Испании

Число случаев и смертность от дифтерии в мире

8 Европейская неделя иммунизации – 22 - 27 апреля 2013

2010 год, эксперты ВОЗ: вспышки кори, зафиксированные в 2009 г. в

Беларусь – «вакцинозависимая страна»:
- Плановая вакцинация одного человека в течение жизни

Календарь прививок -

инструктивно-нормативный документ
издается в виде приказа МЗ
определяется эпидемической ситуацией в

Календарь профилактических прививок РБ (утверждён МЗ РБ 18.07.2012г. № 106)

Прививки по эпидпоказаниям согласно календарю

Дополнительные контингенты в любом возрасте:
ВГВ
Корь
Краснуха
Эпидемический паротит

Стратегия иммунопрофилактики в г.Минске

«Городская расширенная программа иммунопрофилактики на 2002-2005гг.»
«Городская программа на

За этот период в г. Минске

Впервые в Беларуси внедрена иммунизация

По сравнению с довакцинальным периодом проводимые профилактические прививки обеспечили в г.Минске

ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В МЗ РБ ВАКЦИНЫ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Экономический аспект вакцинации

Мировая практика вакцинопрофилактики
каждые 1-2 года получает:
одну новую вакцину

Правовой аспект вакцинации

Врачи обязаны активно разъяснять родителям, что отказ от вакцинации

Отличия календаря прививок в других странах

РОССИЯ
Вакцинация против краснухи
в 11 лет не

Какие прививки делают в странах Европы: коричневый цвет - всем согласно календарю; красный

Ведущие причины смерти в США в порядке их значимости (согласно переписи

Календарь прививок США: нет вакцинации против туберкулёза есть вакцинация против ветряной оспы