Содержание
- 2. Менингиты Менингит (G00, МКБ-10) — воспаление мозговых оболочек Воспалительный процесс может захватить только одну мозговую оболочку
- 3. По характеру поражения Серозные Гнойные Этиология: Бактерии Грибы Простейшие Вирусы
- 4. По остроте развития клинической картины и течению заболевания острый подострый хронический Различают также первичные и вторичные
- 5. В основе клинической картины острых форм менингита (вне зависимости от их этиологии) лежит менингеальный синдром Менингеальный
- 6. Менингеальный синдром Ригидность затылочных мышц Симптом Кернига – у больного, лежащего на спине, сгибают ногу в
- 8. При менингите головная боль достигает особой интенсивности и остроты в результате повышения внутричерепного давления Различные дополнительные
- 9. У детей грудного возраста ГБ проявляется внезапным, как бы беспричинным вскрикиванием ночью и резким беспокойством. ГБ
- 10. В патогенезе менингеального синдрома лежит нарушение ликвородинамики В результате воспалительного процесса развивается усиленная гиперсекреция ЦСЖ, а
- 11. У грудных детей одним из проявлений внутричерепной гипертензии служит выбухание большого родничка, что сочетается с резким
- 12. Воспалительные изменения ЦСЖ Гнойные менингиты: вызываются бактериями, в ликворе нейтрофильный плеоцитоз Серозные менингиты: вызываются вирусами, в
- 13. ЦСЖ При менингитах отмечается повышение давления до высоких цифр, во время пункции ЦСЖ вытекает струей. При
- 14. Гнойные менингиты Менингококковый Пневмококковый Менингит, вызванный палочкой Афанасьева – Пфейфера (инфлюэнцаменингит) Стафилококковый Стрептококковый (гемолитический и зеленящий
- 15. Менингеальный синдром при гнойных менингитах обычно развивается на фоне выраженных признаков интоксикаций: Озноб учащение дыхания и
- 16. Менингококковый менингит Э т и о т о г и я. Грамотрицательный диплококк Источником возбудителя является
- 17. Клиническая картина. Локализованные формы. Менингококконосительство - пребыванием возбудителя на слизистой оболочке носоглотки без каких-либо клинических проявлений
- 18. Основной формой менингокковой инфекции является менингит, который может сочетаться с признаками менингококкемии. Инкубационным периодом (1-4 дня)
- 19. Отмечается общая гиперестезия (легкое прикосновение вызывает мучительную боль, а у маленьких детей усиление общего беспокойства) Ребенок
- 20. общая интоксикация (тахикардия, вялость, одышка, сухость кожи, отсутствие аппетита, возможна задержка мочи, головная боль, рвота) кожные
- 21. Менингококкемия. Геморрагическая сыпь
- 22. При легкой форме сыпь исчезает через 1-2 дня, при среднетяжелой - сохраняется до 6 нед, при
- 23. Многообразие клинических проявлений начального периода менингита, особенно у детей грудного возраста, определяет диагностическую ценность спинномозговой пункции
- 24. ЦСЖ мутная, беловатого цвета (как разведенное молоко) Ликворное давление повышенное Нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка При
- 25. При лечении течение заболевания обычно благоприятное интоксикация исчезает через 3-8 дней санация ЦСЖ наступает на 8-12-й
- 26. ЛЕЧЕНИЕ На догоспитальном этапе больному с подозрением на менингит должна быть оказана неотложная помощь – вводится
- 27. Лечение Госпитальный этап включает проведение антибактериальной терапии путем введения пенициллина (бензилпенициллин) в дозе 300 000 ЕД/кг
- 28. При молниеносных формах болезни, осложненных отеком мозга, предпочтительнее использовать левомицетин-сукцинат (лучше проникает в субарахноидальное пространство и
- 29. При первичных гнойных менингитах, этиология которых не установлена, этиотропную терапию следует проводить ампиоксом в дозе 200-300
- 30. Антибиотикотерапия при менингите – от 5 до 10 дней. Показанием для отмены антибактериальной терапии являются данные
- 31. Выписка больных, перенесших менингококковую инфекцию, производится только после получения отрицательного ответа бактериологического исследования носоглоточного отделяемого, взятого
- 32. Особенности менингококкового менингита Внезапное начало с выявлением основных симптомов болезни (рвота, повышение температуры, менингеальные знаки, у
- 33. Пневмококковый менингит Пневмококковьгй менингит вызывается пневмоккоками различных серотипов По частоте распространения пневмококковый менингит стоит на втором
- 34. Острая форма пневмококкового менингита встречается в основном у детей старшего возраста и у взрослых. Она характеризуется
- 35. Затяжные формы пневмококкового менингита встречаются наиболее часто у детей первого года жизни В клинической картине преобладают
- 36. Продолжительность болезни варьирует в широких пределах, иногда от нескольких часов (молниеносная форма) до 2-З нед Значительно
- 37. Особенности пневмококкового менингита нередко подострое начало, особенно у грудных детей, при отсутствии первичного очага инфекции, в
- 38. умеренно выраженный, неполный менингеальный синдром частые изменения со стороны соматического статуса - приглушенность сердечных тонов, увеличение
- 39. Особенности стафилококкового и стрептококкового менингита Бурное начало с повышением температуры до высоких (39- 40 °С) цифр,
- 40. Особенности гнойных менингитов у новорожденных детей Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании
- 41. Высок процент летального исхода (гибель больных в 50—б0 % случаев). В клинической картине могут быть синдром
- 42. Выздоровление у новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия,
- 43. Особенности менингита, вызванного палочкой Афанасьева-Пфейфера (инфлюэнца-менингит) подострое начало, чаще с умеренной температурной реакцией (до 38 С)
- 44. Лечение На догоспитальном этапе вводится преднизолон в дозе 5 мг/кг или дексаметазон 1 мг/кг лазикс 1-2мг/кг
- 45. В стационаре производится: Рентгенография органов грудной клетки, черепа и придаточных пазух носа Осмотр ЛОР-органов Осмотр глазного
- 46. До получения результатов бактериологического исследования проводят эмпирическую антибактериальную терапию При первичных гнойных менингитах, этиология которых не
- 47. Антибиотикотерапия Основным является бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг в сутки в/в каждые 4 часа. У детей первых
- 48. Патогенетическая и симптоматическая терапия Борьба с гипоксией Противошоковая терапия Дезинтоксикационная терапия Борьба с внутричерепной гипертензией, Метаболическая
- 49. Антигипоксическая терапия Ингаляция кислорода В случае появления отека и набухания головного мозга (тахипноэ с ЧДД ≥
- 50. Противошоковая терапия (поддержание гемодинамики, кровотока в почках, легких). преднизолон в дозе 5 мг/кг или дексаметазон 1
- 51. Дегидратационная терапия Направлена на купирование синдрома внутричерепной гипертензии и отека и набухания головного мозга Маннитол –
- 52. Лечение гнойных менингитов При менингите, вызванном палочкой Афанасьева-Пфейфера, лучшим препаратом является левомицетин сукцинат 25 мг\кг. Используют
- 53. Длительность лечения антибиотиками определяется клиническим течением заболевания Критерием отмены антибиотиков являются следующие признаки: - стойкая нормализация
- 54. Серозные менингиты Серозные менингитьт протекают с серозным воспалением мягких мозговых оболочек В ЦСЖ изменения носят серозный
- 55. Клиническое течение большинства серозных менингитов характеризуется: острым началом повышением температуры типичный менингеальный симптомокомплекс клеточно-белковой диссоциацией в
- 56. Острый димфоцитарный хориоменингит Армстронга Инкубационньтй период составляет обычно 36—72 ч. Клинические формы болезни могут быть следующие.
- 57. Серозный менингит при эпидемическом паротите чаще возникает на 3-6-й день после припухания слюнных желез. Клиническая картина
- 58. ЦСЖ прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная, давление в ней составляет 250—300 мм вод, ст. наблюдается лимфоцитарный
- 59. Энтеровирусные менингиты. Вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО характеризуются высокой контагиозностью, очаговостью и массовостью заболевания Для них
- 60. Лечение серозных менингитов Лечение серозных менингитов проводится без назначения антибиотиков, если их применение не обусловлено другими
- 61. Туберкулезный менингит (бактериальный серозный) Туберкулезный менингит - специфическое воспаление мозговых оболочек, развивающееся в результате попадания микобактерий
- 62. В подавляющем большинстве случаев ТМ развивается у больных легочным или внелегочным туберкулезом любой формы и на
- 63. Проникновение туберкулезной инфекции возможно из очагов имеющегося туберкулеза в легких или других органах и может происходить
- 64. При гематогенном пути распространения (при нарушении проницаемости гематоэнцефалического барьера и проникновения МБТ в мозг) происходит специфическое
- 65. Различают 4 формы туберкулезного менингита: серозная форма – характеризуется относительно легким течением. Своевременно начатое полноценное лечение
- 66. Менингоэнцефалит – является самой тяжелой формой заболевания, развивающейся при прогрессировании процесса и поздней диагностике. Наиболее часто
- 67. цереброспинальный лептопахименингит – редко встречающаяся, особенно в раннем возрасте, форма заболевания. Воспаление носит преимущественно продуктивный характер,
- 68. Диагностика туберкулезного менингита может быть ранней и поздней. Ранняя диагностика подразумевает постановку диагноза и начало лечения
- 69. Клиника «Подострое» развитие симптомов с продромальным периодом («период предвестников») от нескольких дней до 3-4 недель. Субфебрильная
- 70. Напряжение и выбухание большого родничка, гидроцефальный синдром Вазомоторные расстройства в виде разлитого стойкого красного дермографизма, появляются
- 71. Наличие головной боли определяется по косвенным признакам («немотивированный» монотонный крик, крутит головой по подушке, вскрикивает) Менингеальные
- 72. Симптомы нарушения черепно-мозговой иннервации с поражением функции глазодвигательного (III пара), отводящего (VI пара), лицевого нервов (VII
- 73. Ребенок находится в бессознательном состоянии Отмечаются судороги Брадикардия сменяется тахикардией, развивается дыхание по типу Чейна-Стокса. Возможно
- 74. Изменения в спинномозговой жидкости Изменения в ликворе можно обнаружить уже в 1-м периоде заболевания Ликвор прозрачен,
- 75. Необходимым условием является проведение полного исследования спинномозговой жидкости на МБТ и неспецифическую флору у всех больных.
- 76. Необходимо помнить, что изменившиеся социально-эпидемиологические условия наложили отпечаток и на течение заболевания. В связи с частым
- 77. Подтверждающее значение в диагностике туберкулезного менингита, как и в диагностике любых других форм туберкулеза, имеет правильная
- 78. В условиях стационара при обследовании ребенка необходимо помнить, что в клиническом анализе крови патогномоничные признаки туберкулезного
- 79. В острый период менингита уровень общего белка повышен, содержание альбуминов снижено, количество глобулинов увеличивается, преимущественно за
- 80. Основные принципы лечения: комплексность – применение не менее 4-5 противотуберкулезных препаратов одновременно; комбинированность – сочетание этиотропной
- 81. В схеме лечения одним из основных противотуберкулезных препаратов является изониазид. При тяжелых формах менингита целесообразно эндолюмбальное
- 82. Пример схемы лечения: стрептомицин 20 мг\кг в\м - 130 дней, рифампицин 12 мг\кг в свечах н\н
- 83. Энцефалиты Энцефалит — это заболевание головного мозга воспалительного характера с развитием инфекционного или инфекционно-аллергического процесса, обусловленного
- 84. Вирусные энцефалиты при относительно низкой заболеваемости, варьирующей от 0,5 до 1,6 на 100 000 населения, являются
- 85. По механизму повреждающего действия вируса на мозговую ткань различают первичные и вторичные энцефалиты При первичных энцефалитах
- 86. Течение энцефалитов Острое Подострое Хроническое
- 87. Клещевой энцефалит (КЭ) Весенне-летний, дальневосточный, сибирский, таежный, русский)- острое вирусное заболевание ЦНС, заражение которым происходит в
- 88. Патогенез При трансмиссивном пути заражения вирус размножается в поверхностных слоях кожи в непосредственной близости от места
- 89. Вирус приводит к поражению: моторных клеток передних рогов спинного мозга двигательных ядер черепных нервов продолговатого мозга,
- 90. Клиническая картина КЭ обладает большим клиническим полиморфизмом. Различают неочаговые и очаговые формы заболевания К неочаговым относятся:
- 91. Наблюдаются озноб, тошнота, рвота. Дети жалуются на сильную головную боль Для КЭ характерен резкий подъем температуры
- 92. Менингеальная форма клещевого энцефалита представляет собой серозный менингит, характеризующийся ранним (с 1-го дня болезни) появлением общемозговых
- 93. В тяжелых случаях возникают характерные для КЭ параличи плечевого пояса и проксимальных отделов рук, появление симптома
- 94. Развитию параличей предшествуют сильные мышечные и невралгические боли. Из группы черепных нервов чаще поражается бульбарная, вследствие
- 95. Температура обычно снижается на 5-7-й день заболевания Регресс неврологических симптомов может быть полным либо с сохранением
- 96. Менингоэнцефалитическая форма может протекать в виде диффузного или очагового поражения головного мозга; встречается в 10-З0% случаев.
- 97. Очаговый менингоэнцефалит отличается развитием спастических гемипарезов, реже — гиперкинезов, атаксии, акинетико-ригидного синдрома, эпилептических припадков. Наиболее тяжело
- 98. Полиоэнцефаломиелитическая форма КЭ Встречается у 2-10 % заболевших Отличается тяжелым течением, симтомами поражения двигательных нейронов ствола
- 99. Острый период затяжной, высокая лихорадка отмечается в течение 7-8 дней, затем сменяется длительным субфебрилитетом. Полиоэнцефалитическая форма
- 100. Полиомиелитическая форма КЭ Изолированная полиомиелитическая форма КЭ редко встречается в детском возрасте, так как у детей
- 101. Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз КЭ ставится на основании: эпидемиологических данных (присасывание клеща, употребление сырого козьего
- 102. Герпетический энцефалит (ГЭ) Этиология Нейропатогенными для человека являются 6 представителей семейства Herpers viridae: вирус простого герпеса
- 103. Герпетический энцефалит (ГЭ) Спорадический энцефалит, имеющий повсеместное распространение Вызывается в подавляющем большинстве случаев вирусом простого герпеса
- 104. Предрасположенность к ГЭ примерно одинакова в разных возрастных группах. В то же время существует мнение, что
- 105. Патогенез НSV-I проникает в ЦНС двумя путями Первый - это традиционный гематогенный путь (через системный кровоток)
- 106. Герпетический энцефалит, возбудителем которого является вирус простого герпеса 2-го типа (НSV-2) наблюдается у новорожденных, заражение которых
- 107. Клиническая картина Начало энцефалита острое с высокой лихорадкой (38-40 °С) и общей интоксикацией. Предвестники в виде
- 108. В разгар болезни на первый план у детей выступают: обшемозговьге симптомы в виде нарушения сознания, эпилептических
- 109. У более старших детей возникновению эпилептических приступов и нарушению сознания может предшествовать короткий период неадекватного поведения,
- 110. Менингеальный синдром, как правило, выражен умеренно. Основным очаговым поражением нервной системы, формирующим клиническую картину острого энцефалита
- 111. Длительность комы колеблется от 2-3 до 14-15 дней. Первыми признаками некоторого улучшения в состоянии больных являются
- 112. Первыми подвергаются обратному развитию бульбарные симптомы , восстанавливаются спонтанное дыхание и глотание. В течение первых 1-1,5
- 113. Диагностика При исследовании ЦСЖ в ранние сроки заболевания выявляется нейтрофильный цитоз в пределах сотен клеток, который
- 114. При КТ очаги пониженной плотности вещества мозга с масс-эффектом в лобно-височной области одной или обеих гемисфер
- 115. Дифференциальный диагноз ГЭ проводят с: вирусными энцефалитами другой этиологии с бактериальными абсцессами, подострым склерозируюшщим панэнцефалитом опухолями
- 116. Л е ч е н и е Лечение ГЭ проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Препаратом
- 118. Скачать презентацию