Ишемическая болезнь сердца

ИБС ОБУСЛОВЛЕНА НАРУШЕНИЕМ БАЛАНСА
МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЬЮ МИОКАРДА В КИС-
ЛОРОДЕ И ЕГО

ДО 50%

БОЛЕЕ 75%

РОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ПЕРВИЧНАЯ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ

СВЯЗАНА С ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ
МИОКАРДА И РАЗВИТИЕМ ФИБРИЛЛЯЦИИ
ЖЕЛУДОЧКОВ.

В ОСНОВЕ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ

ПРИСТУПЫ ОБУСЛОВЛЕНЫ СПАЗМОМ КОРОНАР-
НЫХ АРТЕРИЙ

СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ
( СПОНТАННАЯ СТЕНОКАРДИЯ,
СТЕНОКРАДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА)

СКЛОННОСТЬ

У 74% УМЕРШИХ ОТ ИБС В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ
ОБНАРУЖИВАЮТ ТРОМБ

ПУСКОВЫМ МОМЕНТОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ БЛЯШКИ
МОГУТ БЫТЬ: ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВ-
ЛЕНИЯ, АКТИВАЦИЯ МОНОЦИОВ,

ВОЗРАСТАЮЩИЕ ПО ЧАСТОТЕ ПРИСТУПЫ
ВОЗНИКАЮТ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

ПРИ НС –

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА ЗАВИСИТ ОТ ТИПА
КРОВОСНАБЖЕНИЯ И УРОВНЯ ТРОМБОЗА

ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ОСНОВНЫХ

ЗОНА СУБЭНДОКАРДА БОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНА ИШЕМИИ
В СВЯЗИ С ВЫРАЖЕННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА

ПРИ ИМ БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА
Q ТРОмБОТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ ДО 1 часа.

ИМ

ПРИ ИМ С ЗУБЦОМ Q ТРОмБОТИЧЕСКАЯ
ОККЛЮЗИЯ БОЛЕЕ 1 часа.

ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ

ДИНАМИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА

ПОТЕРЯ ФЕРМЕНТОВ ПРОИСХОДИТ В ПЕРВЫЕ 2-3
ЧАСА

ЧЕРЕЗ 4-12 ЧАСОВ: ОТЕК, КРОВОИЗЛИЯНИЯ, НАЧАЛО
ИНФИЛЬТРАЦИИ НЕЙТРОФИЛАМИ

ЧЕРЕЗ 18 - 24

24-72 ЧАСА

24-72 ЧАСА

24-72 ЧАСА

3-7 СУТКИ: МАКРО- ЖЕЛТАЯ ЗОНА ИНФАРКТА С КРАС-
НОЙ ОКАНТОВКОЙ
ГИСТОЛОГИЧЕСКИ: ЛИЗИС ВОЛОКОН,

3 - 7 СУТОК

7-10 ДНЕЙ

10 СУТКИ: МАКРО - ЕЩЕ БОЛЕЕ ЖЕЛТАЯ ЗОНА НЕК-
РОЗА С КРАСНО-КОРИЧНЕВОЙ

4-7 НЕДЕЛЬ:МАКРО И ГИСТОЛОГИЧЕСКИ- РУБЕЦ

К 4-М НЕДЕЛЯМ

ИНФАРКТ, ВОЗНИКАЮЩИЙ В ТЕЧЕНИЕ 4 НЕДЕЛЬ
ПОСЛЕ ПЕРВОГО ИНФАРКТА - РЕЦИДИВНЫЙ
ИНФАРКТ,

“ОГЛУШЕННЫЙ МИОКАРД” (СТАНИНГ)-ОБРАТИМОЕ
ОСТРО ВОЗНИКАЮЩЕЕ НАРШЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬ-
НОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА В ОТВЕТ

СМ. ПРИМЕЧАНИЯ ОБ ОГЛУШЕННОМ
МИОКАРДЕ

СМ. ПРИМЕЧАНИЯ ОБ ОГЛУШЕННОМ
МИОКАРДЕ

ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНФАРКТ
МИОКАРДА (ХИБС)

1. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ
2. ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА
3. МЕЛКООЧАГОВАЯ ИЛИ ДИФФУЗНАЯ

“ГИБЕРНАЦИЯ” МИОКАРДА – ХРОНИЧЕСКИ ВОЗНИ-
КАЮЩИЕ ОЧАГИ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ,
РАСПОЛОЖЕННЫЕ В

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1. АРИТМИИ (75-90% ВСЕХ ОСЛОЖНЕНИЙ)

2. ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (60%)

3. ТРОМБОЗ

3-5 ДЕНЬ