Основные патоморфологические аспекты развития миксомы сердца

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Основные патоморфологические аспекты развития миксомы сердца

Содержание

2. Актуальность: Первые опухоли сердца относятся к достаточно редким заболеваниям сердца и статистически составляют около 0,5% всех
3. Цели и задачи исследования: Рассмотреть современные этиологию и клинические симптомы и синдромы миксомы сердца; Определить частоту
4. Этиология: Миксомы составляют 50-60% всех опухолей сердца; Чаще всего диагностируются в возрасте 30-60 лет; Доброкачественный характер
5. Клиника: Выделяют 5 основных симптомов: Повышение СОЭ Снижение массы тела Анемия Изменение состава белков крови Лихорадка(внезапная
6. Начало и течение заболевания: Внезапное появление клинических симптомов, зависящие даже от изменения положения тела; Быстрое развитие
7. Миксомный синдром Карни: Представляет собой совокупность 2-ух синдромов: Синдром NAME: 2. Синдром LAMB: Невусы 1) Лентиго
8. Диагностика: Наиболее информативными в поставке диагноза являются следующие способы диагностики: МРТ/КТ - позволяют оценить локализацию и
9. Мультиспиральная КТ: а) срез по оси сердца, б) фронтальный срез
10. ЭхоКГ: а) Трансторакальный доступ,б) Чрезпещеводный доступ М – миксома, ЛЖ –левый желудочек , ПП – правое
11. Патологическая анатомия: В 70% случаев поверхность опухоли гладкая, в 30% - ворсинчатая, рыхлая. Частым явлением фрагментация
12. Гистологическое описание: Миксома состоит из основного вещества, богатого глюкозаминогликанами, в котором разбросаны зведчатые и круглые клетки.
13. Лечение: Консервативные методы в виде назначения сердечных гликозидов, диуретиков и других кардиотропных препаратов дает временное улучшение
14. Выводы: Миксомы не метастизируют; Характер роста миксом – экспансивный; Риск внезапной смерти составляет около 10-30%; Летальность
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность:
Первые опухоли сердца относятся к достаточно редким заболеваниям сердца и статистически

составляют около 0,5% всех кардиальных патологий.
Миксома – это первичная внутриполостная, гистологически доброкачественная опухоль сердца, которая во многих случаях имеет клинически злокачественное и фатальное течение.
Среди всех опухолей сердца (липомы, фибромы, гемангиомы, папиллярные фиброэластомы, рабдомиомы) миксомы составляют около 50-60%.

Слайд 3

Цели и задачи исследования:
Рассмотреть современные этиологию и клинические симптомы и синдромы

миксомы сердца;
Определить частоту встречаемости миксомы по сравнению с другими доброкачественными опухолями сердца;
Изучить макроскопическую и микроскопическую характеристику данной опухоли;
Определить диагностические критерии и возможности миксомы;
Рассмотреть варианты лечения с точки зрения современного состояния заболевания.

Слайд 4

Этиология:
Миксомы составляют 50-60% всех опухолей сердца;
Чаще всего диагностируются в возрасте 30-60

лет;
Доброкачественный характер развития опухоли;
Локализация в ЛП (75%),ПП(15-25%), ЛЖ/ПЖ (не более 5% случаев);
Вирусная природа (Коксаки В4);
Наследственность;
Неспорадические мутации;

Слайд 5

Клиника:
Выделяют 5 основных симптомов:
Повышение СОЭ
Снижение массы тела
Анемия
Изменение состава белков крови
Лихорадка(внезапная и

устойчивая к действию антибиотиков);
Прочие симптомы: артралгии, сыпь, симптом барабанных палочек, синдром Рейно, эритроцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз

Слайд 6

Начало и течение заболевания:
Внезапное появление клинических симптомов, зависящие даже от изменения

положения тела;
Быстрое развитие сердечной недостаточности с гепатомегалией и отеками нижних конечностей;
Возникновение эмболий периферических сосудов или сосудов легких;
Одышка или кратковременная потеря сознания;
Небольшая длительность заболевания в сравнении с ревматическими пороками сердца;
Течение заболевания «под маской» инфекционного эндокардита (слабость, лихорадка, анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Слайд 7

Миксомный синдром Карни:
Представляет собой совокупность 2-ух синдромов:
Синдром NAME: 2. Синдром LAMB:
Невусы

1) Лентиго
Миксома предсердия 2) Миксома предсердия
Миксоидная нейрофиброма 3) Голубые невусы
Веснушки

Слайд 8

Диагностика:
Наиболее информативными в поставке диагноза являются следующие способы диагностики:
МРТ/КТ -

позволяют оценить локализацию и размеры образования (от 1 см и более);
ЭхоКГ – отмечаются появления «облачка» эхосигнала между створками митрального клапана в период диастолы желудочков;
Вентрикулография – выявление стойкого дефекта наполнения округлой формы с ровными и гладкими контурами.
Наименее информативными в данном случае методы исследованиями являются: ЭКГ и рентгенография (признаки гипертрофии предсердий или желудочков)

Слайд 9

Мультиспиральная КТ: а) срез по оси сердца, б) фронтальный срез

Слайд 10

ЭхоКГ: а) Трансторакальный доступ,б) Чрезпещеводный доступ
М – миксома, ЛЖ –левый

желудочек , ПП – правое предсердие, ЛП – левое предсердие

Слайд 11

Патологическая анатомия:
В 70% случаев поверхность опухоли гладкая, в 30% - ворсинчатая,

рыхлая. Частым явлением фрагментация опухоли, что приводит к развитию эмболии.
Капсула опухоли значительно выражена.
Миксома имеет гроздьевидное строение с мягкой, студенистой консистенцией.
На разрезе определяется цвет от серого до красно-бурого.

В 85% случаев опухоль имеет основание или длинную ножку.
Размеры опухоли в среднем 5-6 см. Масса варьирует от 7 до 120 грамм.

Слайд 12

Гистологическое описание:
Миксома состоит из основного вещества, богатого глюкозаминогликанами, в котором разбросаны

зведчатые и круглые клетки.
На ультраструктурном уровне миксомные клетки напоминают недифференцированные клетки мезенхимы.
При иммуногистохимическом окрашивании могут выявляться маркеры эндотелиальных клеток, виментин, что указывается на мезенхимальное происхождение клеток миксомы.

Слайд 13

Лечение:
Консервативные методы в виде назначения сердечных гликозидов, диуретиков и других кардиотропных

препаратов дает временное улучшение состояние больного.
Единственным верным методом лечения является хирургическая операция. Производится радикальное удаление опухоли (с помощью срединной стернотомии, производят иссечение площадки прикрепления опухоли и ушивание образовавшегося дефекта).
Для предотвращения интраоперационных эмболий необходимо: 1) не производить пальцевой ревизии полости предсердий, 2) удалять опухоль при пережатой аорте и кардиоплегии, 3) после удаления опухоли тщательно промыть полости сердца.

Слайд 14

Выводы:
Миксомы не метастизируют;
Характер роста миксом – экспансивный;
Риск внезапной смерти составляет около

10-30%;
Летальность после предсердных миксом – 5%, желудочковых -10%;
Рецедивы после операции в сроке 4-6 месяцев;
Миксомы составляют 50% всех опухолей сердца;
Чаще всего диагностируются в возрасте 30-60 лет;
Локализация в ЛП (75%),ПП(15-25%), ЛЖ/ПЖ (не более 5% случаев).

Основные патоморфологические аспекты развития миксомы сердца

Содержание

Актуальность:Первые опухоли сердца относятся к достаточно редким заболеваниям сердца и статистически

Цели и задачи исследования:Рассмотреть современные этиологию и клинические симптомы и синдромы

Этиология:Миксомы составляют 50-60% всех опухолей сердца;Чаще всего диагностируются в возрасте 30-60

Клиника:Выделяют 5 основных симптомов:Повышение СОЭСнижение массы телаАнемияИзменение состава белков кровиЛихорадка(внезапная и

Начало и течение заболевания:Внезапное появление клинических симптомов, зависящие даже от изменения

Миксомный синдром Карни:Представляет собой совокупность 2-ух синдромов:Синдром NAME: 2. Синдром LAMB:Невусы

Диагностика: Наиболее информативными в поставке диагноза являются следующие способы диагностики:МРТ/КТ -

Мультиспиральная КТ: а) срез по оси сердца, б) фронтальный срез

ЭхоКГ: а) Трансторакальный доступ,б) Чрезпещеводный доступМ – миксома, ЛЖ –левый

Патологическая анатомия:В 70% случаев поверхность опухоли гладкая, в 30% - ворсинчатая,

Гистологическое описание:Миксома состоит из основного вещества, богатого глюкозаминогликанами, в котором разбросаны

Лечение:Консервативные методы в виде назначения сердечных гликозидов, диуретиков и других кардиотропных

Выводы:Миксомы не метастизируют;Характер роста миксом – экспансивный;Риск внезапной смерти составляет около

Похожие презентации