Исследование мокроты

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Исследование мокроты

Содержание

2. Характер мокроты определяется соотношением ее составных частей – слизи, серозной жидкости, гноя, крови. ● слизистая мокрота
3. Запах у свежевыделенной негнойной мокроты отсутствует Зловонный запах при нагноительных процессах
4. К патологическим примесям относятся: - сгустки фибрина или слизи в виде белесовато-серых комочков и ветвящихся слепков
5. Микроскопическое исследование мокроты предполагает активный поиск элементов, которые несут диагностическую информацию: ● лейкоциты – их большое
6. Спирали Куршмана Спирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся
7. Кристаллы Шарко-Лейдена Кристаллы Шарко-Лейдена (J.M.Charcot, 1825-1893, французский невропатолог; E.V.Leyden, 1832-1910, немецкий невропатолог) выглядят как гладкие бесцветные
8. Эпителиальные клетки Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие
9. Альвеолярные макрофаги Альвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ мокроты, где присутствует хотя
10. Атипичные клетки Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндоброхиально или распадается. Определять
12. ● серозная мокрота – бесцветная, жидкая, пенистая. Характерна для отека легких, встречается так же при секретирующей
13. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Рентгенологическое исследование проводят для исключения локальных или диссеминированных поражений легких. При неосложненном хроническом бронхите
14. Для эмфиземы легких характерно низкое расположение купола диафрагмы и его уплощение, повыш. воздушности легочных полей, обеднение
15. Фибробронхоскопия позволяет увидеть нижние дыхательные пути, произвести бронхоальвеолярный лаваж или трансбронхиальную биопсию из участка уплотнения легкого,
16. БРОНХОГРАФИЯ Проводится при наличии бронхоэктазов. На бронхограмме можно увидеть цилиндрические расширения бронхов на вдохе, их спадение
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Характер мокроты определяется соотношением ее составных частей – слизи, серозной жидкости,

гноя, крови.
● слизистая мокрота - прозрачная, белесоватая с синеватым оттенком. Вязкость колеблется в широких пределах. При острых и хронических необструктивных бронхитах – сравнительно жидкая, либо тягучая. При обструктивных бронхитах – вязкость резко повышается вплоть до формирования каучукоподобных слепков бронхов. При бронхиальной астме мокрота носит стекловидный характер;
● гнойная мокрота - желтого или желто-зеленого цвета, часто с зловонным запахом. Встречается при бронхоэктазах, полости в легком, дренирующейся бронхом, в частности – при хроническом абсцессе легкого;

Слайд 3

Запах у свежевыделенной негнойной мокроты отсутствует
Зловонный запах при нагноительных процессах

Слайд 4

К патологическим примесям относятся:
- сгустки фибрина или слизи в виде белесовато-серых

комочков и ветвящихся слепков бронхиального дерева – характерны для крупозной (фибринозной) пневмонии или могут выделятся при откашливании после приступа удушья у больных бронхиальной астмой;
- пробки Дитриха – белесовато-желтоватые комочки, издающие при раздавливании зловонный запах, - типичны для хронического гнойного процесса в бронхах.

Слайд 5

Микроскопическое исследование мокроты предполагает активный поиск элементов, которые несут диагностическую информацию:
●

лейкоциты – их большое количество указывает на наличие воспалительного процесса (без четкого указания на локализацию воспаления);
● эритроциты – появляются в мокроте при разрушении ткани лёгкого, пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте лёгкого и
● эозинофилы – их наличие указывает на аллергическое воспаление. Характерно для бронхиальной астмы;

Слайд 6

Спирали Куршмана
Спирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно

извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах. Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ мокроты, в котором обнаружены спирали Куршмана, характерен для спазма бронхов (чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмонии и раке лёгкого).

Слайд 7

Кристаллы Шарко-Лейдена
Кристаллы Шарко-Лейдена (J.M.Charcot, 1825-1893, французский невропатолог; E.V.Leyden, 1832-1910, немецкий невропатолог)

выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов, поэтому они встречаются в мокроте, содержащей много эозинофилов (аллергические процессы, бронхиальная астма).

Слайд 8

Эпителиальные клетки
Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не

имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнён отделяемым из ротовой полости.
Цилиндрический мерцательный эпителий в небольшом количестве присутствует в любой мокроте, в большом — при поражении дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма).

Слайд 9

Альвеолярные макрофаги
Альвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ

мокроты, где присутствует хотя бы 1 макрофаг, указывает на то, что поражены нижние отделы дыхательной системы.
Эластические волокна
Эластические волока имеют вид тонких двухконтурных волоконец одинаковой на всё протяжении толщины.
Эластичные волокна исходят из лёгочной паренхимы. Выявление в мокроте эластичных волокон свидетельствует о разрушении лёгочной паренхимы (туберкулёз, рак, абсцесс). Иногда их присутствие в мокроте используют для подтверждения диагноза абсцедирующей пневмонии.

Слайд 10

Атипичные клетки
Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт

эндоброхиально или распадается. Определять клетки как опухолевые можно только в случае нахождения комплекса атипичных полиморфных клеток, особенно если они располагаются вместе с эластическими волокнами.
Паразиты и яйца гельминтов
Мокрота в норме не содержит паразитов и яйца гельминтов. Выявление паразитов позволяет установить природу легочной инвазии, а также диагностировать кишечную инвазию и её стадию:

Слайд 11

Слайд 12

● серозная мокрота – бесцветная, жидкая, пенистая. Характерна для отека легких,

встречается так же при секретирующей аденоме бронха;
● кровавая мокрота –красного цвета, жидкая. Встречается в самых разнообразных вариантах и требует серьезной дифференциальной диагностики.
Часто имеет место комбинация основных видов мокроты, а именно – слизисто-гнойная – при гнойно-обструктивных бронхитах, бронхоэктазах, серозно-геморрагическая – остром отеке легких, опухоли легких и т.д.

Слайд 13

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Рентгенологическое исследование проводят для исключения локальных или диссеминированных поражений легких.

При неосложненном хроническом бронхите изменений нет.
По мере прогрессирования процесса и формирования бронхиальной обструкции отмечается усиление легочного рисунка, деформация корней легких, утолщение бронхиальных стенок, признаки эмфиземы легких.

Слайд 14

Для эмфиземы легких характерно низкое расположение купола диафрагмы и его уплощение,

повыш. воздушности легочных полей, обеднение сосудистого рисунка, увеличение загрудинного пространства, сердечная тень часто вытянута и сужена.
При уплотнении легочной ткани необходимо установить наличие и локализацию легочного инфильтрата, оценить распространенность поражения легочной ткани, определить поражение плевры, выявить полости в легких, определить лимфаденопатию корней.

Слайд 15

Фибробронхоскопия позволяет увидеть нижние дыхательные пути, произвести бронхоальвеолярный лаваж или трансбронхиальную

биопсию из участка уплотнения легкого, выявить катаральный или гнойный эндобронхит.

Слайд 16

БРОНХОГРАФИЯ
Проводится при наличии бронхоэктазов. На бронхограмме можно увидеть цилиндрические расширения бронхов

на вдохе, их спадение при форсированном выдохе, неровность их внутренних стенок. Рубцовый стеноз, облитерация мелких бронхов и бронхиол, наличие в просвете слизисто-гнойного секрета проявляются множественными обрывами бронхиальных ветвей V-VII порядка

Исследование мокроты

Содержание

Характер мокроты определяется соотношением ее составных частей – слизи, серозной жидкости,

Запах у свежевыделенной негнойной мокроты отсутствует Зловонный запах при нагноительных процессах

К патологическим примесям относятся:- сгустки фибрина или слизи в виде белесовато-серых

Микроскопическое исследование мокроты предполагает активный поиск элементов, которые несут диагностическую информацию:●

Спирали КуршманаСпирали Куршмана (H.Curschmann, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно

Кристаллы Шарко-ЛейденаКристаллы Шарко-Лейдена (J.M.Charcot, 1825-1893, французский невропатолог; E.V.Leyden, 1832-1910, немецкий невропатолог)

Эпителиальные клеткиПлоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не

Альвеолярные макрофагиАльвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ

Атипичные клеткиМокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт