Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, незаметно

Глобальная стратегия по ХОБЛ (GOLD, 2004)

Поздняя диагностика и неадекватное лечение ХОБЛ

GOLD

GOLD – совместный документ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Национального Института

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (GOLD, 2004)

Характеризуется частично обратимым снижением

Ключевые показатели для диагноза ХОБЛ (GOLD, 2004)

хронический кашель
хроническое выделение мокроты
острые бронхиты:

Диагностика ХОБЛ (GOLD, 2004)

СИМПТОМЫ
Кашель
Мокрота
Одышка

ПОДВЕРЖЕННОСТЬ
ФАКТОРАМ РИСКА
Курение
Профессия
Загрязнение среды

СПИРОМЕТРИЯ

Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден спирометрией

При проведении спирометрии выделяют следующие показатели:
Жизненная

Классификация ХОБЛ по тяжести (GOLD, 2004):

Стадия 0: хронический кашель и выделение

Классификация ХОБЛ по тяжести (GOLD, 2004):

Стадия III: Тяжелая ХОБЛ (30%<ОФВ1<50% от

Цели лечения больных ХОБЛ (GOLD, 2004) :

Предотвратить прогрессирование заболевания
Облегчить симптомы заболевания
Повысить

Четыре компонента ведения ХОБЛ (GOLD, 2004)

Оценка и мониторинг заболевания
Уменьшение факторов риска
Лечение

Лечение ХОБЛ (GOLD, 2004)

Медикаментозное лечения:
Нет ни одного вида лечения ХОБЛ,

Бронходилататоры

Назначаются «по мере надобности» или регулярно для профилактики и уменьшения персистирующих

Кортикостероиды при ХОБЛ

Регулярное лечение ингаляционными КС используется только у пациентов с

Другие препараты при ХОБЛ:

Антибиотики: только при лечении инфекционных осложнений и

Лечение в соответствии с тяжестью течения ХОБЛ (GOLD, 2004)

GINA

GINA – совместный документ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Национального Института

Эпидемиология бронхиальной астмы

Заболеваемость астмой растет во всем мире.
Почти у 10% населения

Глобальная стратегия по астме (GINA, 2003)

Основные факторы, способствующие повышению уровня смертности:

Ключевые показатели тяжести БА (GINA, 2003)

Кашель, особенно ночью
Повторяющиеся хрипы
Повторяющееся затрудненное дыхание
Повторяющееся

Классификация степени тяжести астмы (GINA – международные стандарты).

Основные цели лечения БА

Улучшение качества жизни больного.
Путем контроля симптомов болезни. Предупреждения

Менеджмент астмы 6 пунктов

Обучение больных для выработки партнерских отношений с врачом.
Оценка

Лечение бронхиальной астмы

Астма – это местное заболевание.
Поэтому преимущество отдается местным противовоспалительным

Лечение бронхиальной астмы

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ:
I. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
II. БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ

Фармакотерапия БА в зависимости от степени тяжести