Клінічна фармакологія бронхолітиків

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Клінічна фармакологія бронхолітиків

Содержание

2. БРОНХІАЛЬНА АСТМА БА – це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що зумовлює розвиток бронхіальної гіперреактивності і
3. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ 5-12% дітей 7,6% дорослих
4. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МАРШ
5. ПАТОГЕНЕЗ БА Гіперреактивність бронхів внаслідок хронічного запалення, Синдром бронхообструкції 1) спазм бронхіальних м’язів; 2) запальний набряк
6. КЛІНІКА емфізематозно роздута грудна клітка коробковий перкуторний звук, аускультація ‑ жорстке дихання з великою кількістю сухих
7. БРОНХОДИЛАТАТОРИ Katzung B.G. Basic & Clinical Pharmacology. Fourteenth Edition. 2018
8. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ 1. інгаляційний β2-агоніст швидкої дії (ефект через 5-10 хв.): Спейсер Перша година
9. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ Небулайзер - кожні 20–30 хв.
10. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ помірно тяжкий напад 3) + іпратропію броміду через небулайзер в комбінації з
11. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ Тяжкий напад - внутрішньовенно β2-агоніст: сальбутамол – 15 мкг/кг з подальшою інфузією
12. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ ФІЗИЧНОГО НАПРУЖЕННЯ
13. ФАРМАКОГЕНЕТИКА САЛЬБУТАМОЛУ ПРИ БРОНХІАЛЬНІЙ АСТМІ
14. КЕЙС 1 Пацієнт, 27 років, скаржиться на затруднене дихання, слабість, приступоподібний кашель. Хворіє 3-й день. При
15. БРОНХОДИЛАТАТОРИ Cazzola M. et al. Pharmacology and Therapeutics of Bronchodilators. Pharmacol Rev 64:450–504, 2012 Бета2-агоніст Антагоністи
16. ВІДПОВІДЬ Поясність механізм дії даних лікарських засобів. Сальбутамол є агоністом β2-адренорецепторів Тіотопію бромід є антагоністом холінорецепторів.
17. Кейс 2 Пацієнт, 15 років, знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Скарги на утруднене диханння, приступоподібний кашель.
18. Кейс 2 Чому не покращується стан від прийому сальбутамолу? Нечутливість рецепторів
19. КЕЙС 3 До аптеки звернувся 40-річний чоловік, який скаржиться на утруднене дихання. Повідомив, що хворіє на
20. 75-річний чоловік з 40-річною історією куріння і з ХОЗЛ скаржиться на приступоподібний кашель. При аускультації свистячі
21. ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 1 Пацієнт, хворий на бронхіальну астму, звернувся до аптеки щоб придбати інгаляційний агоніст β2-адренорецепторів
22. ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 2 Пацієнт 35 років, страждає на бронхіальну астму, використовує сальбутамол для купірування приступів. Він
23. ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 3 Пацієнт, 50 років, страждає на бронхіальну астму легкого ступеню. Почався приступний період. Йому
24. ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 6 Пацієнт віком 40 рокiв, страждає на бронхiальну астму i порушення серцевого ритму у
25. Тест 7 Пацієнтка Т., 48 років, впродовж 20 років хворіє на бронхіальну астму. Протягом року виявлено
27. Скачать презентацию

Слайд 2

БРОНХІАЛЬНА АСТМА
БА – це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що зумовлює

розвиток бронхіальної гіперреактивності і проявляється переважно у нічний та ранковий час:
рецидивуючими симптомами свистячого дихання
ядухи
відчуттям стиснення у грудях
кашлем

Слайд 3

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
5-12% дітей
7,6% дорослих

Слайд 4

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МАРШ

Слайд 5

ПАТОГЕНЕЗ БА
Гіперреактивність бронхів внаслідок хронічного запалення,
Синдром бронхообструкції
1) спазм бронхіальних

м’язів;
2) запальний набряк стінок бронхів із ексудацією рідини в їх просвіт;
3) обтурація просвіту бронхів внаслідок порушень мукоціліарного транспорту та надлишкового утворення секрету.

Слайд 6

КЛІНІКА
емфізематозно роздута грудна клітка
коробковий перкуторний звук,
аускультація ‑ жорстке дихання з

великою кількістю сухих свистячих хрипів на видиху.

Слайд 7

БРОНХОДИЛАТАТОРИ
Katzung B.G. Basic & Clinical Pharmacology. Fourteenth Edition. 2018

Слайд 8

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ
1. інгаляційний β2-агоніст швидкої дії (ефект через 5-10

хв.):
Спейсер
Перша година 2–4 вдихи (200 мкг сальбутамолу) через 10–20 хв.
Легкий напад
2-4 вдихи кожні 3-4 години
Помірний напад
6-10 вдихів кожні 1-2 год

Слайд 9

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ
Небулайзер - кожні 20–30 хв.

Слайд 10

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ
помірно тяжкий напад
3) + іпратропію броміду
через небулайзер

в комбінації з β2-агоністом кожні 20–30 хв.
через спейсер одноразово 2 дози (40 мкг)

Слайд 11

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ
Тяжкий напад
- внутрішньовенно β2-агоніст: сальбутамол – 15

мкг/кг з подальшою інфузією 0,2 мкг/кг/хв.

Слайд 12

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ ФІЗИЧНОГО НАПРУЖЕННЯ

Слайд 13

ФАРМАКОГЕНЕТИКА САЛЬБУТАМОЛУ ПРИ БРОНХІАЛЬНІЙ АСТМІ

Слайд 14

КЕЙС 1
Пацієнт, 27 років, скаржиться на затруднене дихання, слабість, приступоподібний кашель.

Хворіє 3-й день. При перкусії коробковий відтінок перкуторного звуку. Аускультативно – сухі свистячі хрипи на видосі. Лікар призначив сальбутамол та тіотропію бромід.
Поясність механізм дії даних лікарських засобів.
Чи достатньо інформації для прийняття рішення щодо застосування даних лікарських засобів?
Чи потрібно внести зміни до лікування?

Слайд 15

БРОНХОДИЛАТАТОРИ
Cazzola M. et al. Pharmacology and Therapeutics of Bronchodilators. Pharmacol Rev

64:450–504, 2012

Бета2-агоніст

Антагоністи холінорецепторів

Слайд 16

ВІДПОВІДЬ
Поясність механізм дії даних лікарських засобів.
Сальбутамол є агоністом β2-адренорецепторів
Тіотопію

бромід є антагоністом холінорецепторів.
Обидва розширюють бронхи
Чи достатньо інформації для прийняття рішення щодо застосування даних лікарських засобів?
Не відомо, яка тяжкість, чи порушення нічного сну
Чи потрібно внести зміни до лікування?
Можливо потрібно залишити лише сальбутамол??

Слайд 17

Кейс 2
Пацієнт, 15 років, знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Скарги на

утруднене диханння, приступоподібний кашель. Говорить окремими складами. При перкусії коробковий відтінок перкуторного звуку. Аускультативно – сухі свистячі хрипи на видосі. Останні 3 дні по 10 разів на день користується інгалятором сальбутамолом. Відмічає, що стан не покращується.
Чому не покращується стан від прийому сальбутамолу?

Слайд 18

Кейс 2
Чому не покращується стан від прийому сальбутамолу?
Нечутливість рецепторів

Слайд 19

КЕЙС 3
До аптеки звернувся 40-річний чоловік, який скаржиться на утруднене дихання.

Повідомив, що хворіє на бронхіальну астму, але останній місяць почував себе добре і не приймав лікарських засобів. В його під'їзді зламався ліфт. Він живе на 9 поверсі.
Що порадите йому для попередження чи ліквідації нападу фізичного напруження.

Сальбутамол

Слайд 20

75-річний чоловік з 40-річною історією куріння і з ХОЗЛ скаржиться на

приступоподібний кашель. При аускультації свистячі хрипи на видосі. Лікування?
(A) Іпратропію бромід
(B) Дексаметазон
(C) Нікотин
(D) Кисень
(E) Теофілін

Тест 1

Слайд 21

ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 1
Пацієнт, хворий на бронхіальну астму, звернувся до аптеки щоб

придбати інгаляційний агоніст β2-адренорецепторів пролонгованої дії (рекомендований лікарем):
А. Клемастин
В. Сальметерол
С. Кромолін-натрій
D. Іпратропію бромід
Е. Теофілін

Слайд 22

ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 2
Пацієнт 35 років, страждає на бронхіальну астму, використовує сальбутамол

для купірування приступів. Він звернувся до сімейного лікаря із скаргами на те, що з’явились нічні напади. Лікар призначив йому препарат для профілактики виникнення нападів бронхіальної астми:
А. Сальбутамол
B. Димедрол
C. Кромолін-натрій
D. Дрoтаверин
E. Амброксол

Слайд 23

ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 3
Пацієнт, 50 років, страждає на бронхіальну астму легкого ступеню.

Почався приступний період. Йому було призначено комплексну терапію, що включала сальбутамол. Хворий звернувся до сімейного лікаря із скаргами на побічний ефект, що з’явився на тлі прийому цього лікарського засобу. Вкажіть цей побічний ефект:
A. Тремор
B. Гіпертермія
C. Дизбактеріоз
D. Гепатотоксичність
Е. Нефротоксичність

Слайд 24

ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ 6
Пацієнт віком 40 рокiв, страждає на бронхiальну астму i

порушення серцевого ритму у виглядi брадиаритмiї. Він звернувся до сімейного лікаря із скаргою на відсутність ефектів препаратів, що він приймає. Лікар для усунення бронхоспазму призначив лікарський засіб із групи:
A. М-холiноблокаторів
B. β-адреноблокаторів
C. агоністів М-холiнорецепторів
D. антихолiнестеразних
E. мiорелаксантів

Слайд 25

Тест 7
Пацієнтка Т., 48 років, впродовж 20 років хворіє на бронхіальну

астму. Протягом року виявлено стійке підвищення артеріального тиску (АТ), встановлено діагноз: Гіпертонічна хвороба. Модифікація способу життя не привела до нормалізації рівня АТ. З наявних антигіпертензивних препаратів до ускладнення бронхіальної астми приведе використання:
Амлодипiну
Верапамiлу
Гідрохлортіазиду
Каптоприлу
Пропранололу

Клінічна фармакологія бронхолітиків

Содержание

БРОНХІАЛЬНА АСТМАБА – це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що зумовлює

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ5-12% дітей7,6% дорослих

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МАРШ

ПАТОГЕНЕЗ БАГіперреактивність бронхів внаслідок хронічного запалення, Синдром бронхообструкції 1) спазм бронхіальних

КЛІНІКАемфізематозно роздута грудна кліткакоробковий перкуторний звук, аускультація ‑ жорстке дихання з

БРОНХОДИЛАТАТОРИKatzung B.G. Basic & Clinical Pharmacology. Fourteenth Edition. 2018

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ1. інгаляційний β2-агоніст швидкої дії (ефект через 5-10

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІНебулайзер - кожні 20–30 хв.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІпомірно тяжкий напад3) + іпратропію броміду через небулайзер

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІТяжкий напад - внутрішньовенно β2-агоніст: сальбутамол – 15

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АСТМІ ФІЗИЧНОГО НАПРУЖЕННЯ

ФАРМАКОГЕНЕТИКА САЛЬБУТАМОЛУ ПРИ БРОНХІАЛЬНІЙ АСТМІ

КЕЙС 1Пацієнт, 27 років, скаржиться на затруднене дихання, слабість, приступоподібний кашель.

БРОНХОДИЛАТАТОРИCazzola M. et al. Pharmacology and Therapeutics of Bronchodilators. Pharmacol Rev

ВІДПОВІДЬ Поясність механізм дії даних лікарських засобів. Сальбутамол є агоністом β2-адренорецепторівТіотопію

Кейс 2Пацієнт, 15 років, знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Скарги на

Кейс 2Чому не покращується стан від прийому сальбутамолу?Нечутливість рецепторів

КЕЙС 3До аптеки звернувся 40-річний чоловік, який скаржиться на утруднене дихання.