Колитический синдром при шигеллезе

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Колитический синдром при шигеллезе

Содержание

2. Шигеллез Инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи. Клинически характеризуется развитием синдрома интоксикации
3. Этиология. Грамотрицательные, неподвижные палочки, относятся к факультативным анаэробам. Выделяют четыре подгруппы шигелл.
4. Эпидемиология Источник инфекции – больной или носитель. Наибольшей контагиозностью обладают: шигеллы погруппы А; шигеллы Флекснера (min.
5. Патогенез Фаза токсинемии: токсины способствуют развитию ваготонии. в кишечнике - вызывают спазм сосудов с развитием циркуляторных
6. Патоморфология дистального колита Морфологическое выздоровление наступает через месяц с момента клинико-лабораторного выздоровления. Катаральный – отек, гиперемия,
7. Шигеллез
8. Классификация
9. Клиника (инкубационный период 6-8 часов – 7 дней) Синдром интоксикации (3-5 дней). Дисфункция кишечника появляется в
10. Атипичные формы Стертая (к/о стул 1-2 раза в течение 1-2 дней). Бессимптомная (в очаге). Транзиторное бактериовыделение.
11. Особенности клиники Шигеллез Sh. Sonnae – острое начало с явлениями гастрита или гастроэнтерита (боли в правой
12. Дифференциальный диагноз Амебная дизентерия (инкубационный период от 2 недель до 3 месяцев) Постепенное начало с болей
13. Лабораторная диагностика Клиническая Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма. Идентификация возбудителя Бак. посев кала на
14. Копрограмма
15. Принципы терапии Госпитализация. Режим. Диета. Регидратационная и дезинтоксикационная терапия. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия.
16. Показания к госпитализации
17. Диета Детям до 1 года – стол «Индивидуальный» Детям от 1-4 лет – водно-чайная пауза на
18. В острый период не рекомендуется цельное молоко; каши на цельном молоке; ржаной хлеб и ржаные сухари;
19. Дезинтоксикация и регидратация I этап – восстановительный. Глюкозо-солевые растворы - из расчета 50 мл/кг в течение
20. Дезинтоксикация и регидратация Растворы глюкозо-солевые – Регидрон, Цитроглюкосолан, ORS-200. Безсолевые – отвары шиповника, изюма; вода, чай.
21. Дезинтоксикация и регидратация Если при проведении оральной регидратации возникает рвота - сделать паузу на 15-20 минут.
22. Дезинтоксикация и регидратация Показания для проведения парентеральной регидратации: Эксикоз II-III степени. Нейротоксикоз. Гиповолемический шок. ИТШ (при
23. Энтеросорбенты
24. Этиотропная терапия (курс 5-7 дней)
25. Болевой синдром
26. Противорвотная терапия Промывание желудка. Дробное питание. Энтеросорбенты. Метаклопрамид (Церукал). Мотилиум.
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Шигеллез
Инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Шигелл,
с фекально-оральным механизмом

передачи.
Клинически характеризуется развитием синдрома интоксикации и колитического синдрома.

Слайд 3

Этиология. Грамотрицательные, неподвижные палочки, относятся к факультативным анаэробам. Выделяют четыре подгруппы

шигелл.

Слайд 4

Эпидемиология
Источник инфекции – больной или носитель.
Наибольшей контагиозностью обладают:
шигеллы погруппы

А;
шигеллы Флекснера (min. инфицирующая доза – 100 микробных тел);
для других видов шигелл - доза на один-два порядка выше.
Механизм передачи - фекально-оральный.
Пути передачи:
Контактно-бытовой
Алиментарный путь
Водный путь
Восприимчивый возраст – дети от 2-7 лет.
Сезонность – летне-осенний период.
Иммунитет – типоспецифический.

Слайд 5

Патогенез
Фаза токсинемии:
токсины способствуют развитию ваготонии.
в кишечнике -

вызывают спазм сосудов с развитием циркуляторных расстройств и местного геморрагического синдрома.
Энтеральная фаза (выделяют тонко- и толстокишечную фазы).
Тонкокишечная фаза – 2-3 дня.
Толстокишечная фаза – развитие «инвазивной диареи».

Слайд 6

Патоморфология дистального колита Морфологическое выздоровление наступает через месяц с момента клинико-лабораторного

выздоровления.
Катаральный – отек, гиперемия, подслизистые точечные кровоизлияния, редко - мелкие эрозии. Иногда подобные изменений могут быть на слизистой тонкой кишки.
У детей 1-ого года жизни – гиперемия, отек, гиперплазия солитарных фолликулов с зоной гиперемии.
Катарально-эрозивный – гиперемия, отек, мелкие эрозии, мутная слизь.
Фибринозный – диффузное воспаление слизистой с обширными рыхлыми желтовато-серыми пленчатыми наложениями.
Дифтеритический – уплотнение, утолщение и пропитывание кровью всей слизистой оболочки с обширными грязно-серыми тусклыми налетами фибрина.
Язвенный - обычно возникает в исходе тяжелой формы. Язвы нередко покрыты фибринозным или некротическим налетом.

Слайд 7

Шигеллез

Слайд 8

Классификация

Слайд 9

Клиника (инкубационный период 6-8 часов – 7 дней)
Синдром интоксикации (3-5

дней).
Дисфункция кишечника появляется в первые 2-3 часа от начала болезни и нарастает к 3-4 дню:
втяжение живота; тенезмы, ложные позывы;
спазм сигмовидной кишки;
податливость ануса, сфинктерит;
оскуднение стула, вплоть до «ректального плевка».

Слайд 10

Атипичные формы
Стертая (к/о стул 1-2 раза в течение 1-2 дней).
Бессимптомная (в

очаге).
Транзиторное бактериовыделение.
Диспепсическая (у детей 1-ого года жизни).
Гипертоксическая.

Слайд 11

Особенности клиники
Шигеллез Sh. Sonnae – острое начало с явлениями гастрита или

гастроэнтерита (боли в правой половине живота, диарея);
Течение – острое, выздоровление - к 5-7 дню.
Шигеллез Sh. Flexneri – колитический синдром и гемоколит.
Выздоровление - на 7-10 день. Длительное бактериовыделение.
Шигеллез Sh. Boydij – слабо выраженные интоксикационный и колитический синдромы (легкая или стертая форма).
Шигеллез Sh. Dysenteria – клиника первичного нейротоксикоза и выраженного колитического синдрома.

Слайд 12

Дифференциальный диагноз
Амебная дизентерия (инкубационный период от 2 недель до 3 месяцев)

Постепенное начало с болей в животе и усиленной перистальтики.
У детей раннего возраста начало с повышения температуры тела и диареи.
Стул обильный, каловый, с прозрачной слизью, с резким запахом. «Малиновое желе».
В копрограмме – просветные, вегетативные формы и цисты амеб.
Инвагинация – внезапное начало с рвоты, диареи и приступообразных болей в животе. В дальнейшем уменьшение и исчезновение каловых масс, и увеличение – слизи и крови. Усиление перистальтики выше инвагината.
Эшерихиоз.
Салмонеллез.
Аппендицит.
Аскаридоз.

Слайд 13

Лабораторная диагностика
Клиническая
Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.
Идентификация возбудителя
Бак. посев

кала на шигеллы, салмонеллы, эшерихии – 2-х кратно.
Бак. посев кала на УПФ.
Посев промывных вод желудка.
ПЦР.
Серологическая
РНГА.
ИФА.

Слайд 14

Копрограмма

Слайд 15

Принципы терапии
Госпитализация.
Режим.
Диета.
Регидратационная и дезинтоксикационная терапия.
Этиотропная терапия.
Патогенетическая терапия.
Симптоматическая терапия.

Слайд 16

Показания к госпитализации

Слайд 17

Диета
Детям до 1 года – стол «Индивидуальный»
Детям от 1-4 лет

– водно-чайная пауза на 6 часов,
далее кисло-молочные смеси по 50 мл через 2 часа,
на 2-й день – 100-150 мл через 3-3,5 часа,
с последующим переходом на стол №16.
Детям старше 4 лет – после 6-часовой водно-чайной паузы назначают стол №2 (объем по аппетиту).

Слайд 18

В острый период не рекомендуется
цельное молоко; каши на цельном молоке;
ржаной

хлеб и ржаные сухари; сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, овсяная крупа;
йогурты, ряженка, сливки, творожные пасты;
овощи и фрукты - белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы;
бобовые, грибы, орехи, цитрусовые;
соления, копчения, маринады, газированные напитки;
жирные сорта рыбы, мяса и птицы; крепкие мясные и рыбные бульоны.

Диета

Слайд 19

Дезинтоксикация и регидратация
I этап – восстановительный.
Глюкозо-солевые растворы - из расчета

50 мл/кг в течение
4-6 часов от начала лечения
II этап – поддерживающий.
Детям до 2-х лет - по 50 мл раствора после каждой дефикации в течение часа.
Детям старше 2-х лет - по 100-200 мл – после каждой дефикации в течение часа.

Шаг наблюдения 4-6 часов

Слайд 20

Дезинтоксикация и регидратация
Растворы глюкозо-солевые – Регидрон, Цитроглюкосолан, ORS-200.
Безсолевые – отвары шиповника,

изюма; вода, чай.
Отпаивание не должно прекращаться и во время сна.

Слайд 21

Дезинтоксикация и регидратация
Если при проведении оральной регидратации возникает рвота - сделать

паузу на 15-20 минут.
Показатели эффективности оральной регидратации:
снижение температуры тела,
уменьшение симптомов интоксикации,
увеличение диуреза,
уменьшение потерь жидкости со стулом.

Слайд 22

Дезинтоксикация и регидратация
Показания для проведения парентеральной регидратации:
Эксикоз II-III степени.
Нейротоксикоз.
Гиповолемический шок.
ИТШ (при

пищевых токсикоинфекциях).
Сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией.
Неукротимая рвота.

Слайд 23

Энтеросорбенты

Слайд 24

Этиотропная терапия (курс 5-7 дней)

Слайд 25

Болевой синдром

Слайд 26

Колитический синдром при шигеллезе

Содержание

Шигеллез Инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Шигелл, с фекально-оральным механизмом

Этиология. Грамотрицательные, неподвижные палочки, относятся к факультативным анаэробам. Выделяют четыре подгруппы

Эпидемиология Источник инфекции – больной или носитель.Наибольшей контагиозностью обладают: шигеллы погруппы

Патогенез Фаза токсинемии: токсины способствуют развитию ваготонии. в кишечнике -

Патоморфология дистального колита Морфологическое выздоровление наступает через месяц с момента клинико-лабораторного

Шигеллез

Классификация

Клиника (инкубационный период 6-8 часов – 7 дней) Синдром интоксикации (3-5

Атипичные формыСтертая (к/о стул 1-2 раза в течение 1-2 дней).Бессимптомная (в

Особенности клиникиШигеллез Sh. Sonnae – острое начало с явлениями гастрита или

Дифференциальный диагнозАмебная дизентерия (инкубационный период от 2 недель до 3 месяцев)

Лабораторная диагностикаКлиническая Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.Идентификация возбудителяБак. посев

Копрограмма

Показания к госпитализации

Диета Детям до 1 года – стол «Индивидуальный»Детям от 1-4 лет

В острый период не рекомендуетсяцельное молоко; каши на цельном молоке; ржаной

Дезинтоксикация и регидратацияI этап – восстановительный. Глюкозо-солевые растворы - из расчета

Дезинтоксикация и регидратацияРастворы глюкозо-солевые – Регидрон, Цитроглюкосолан, ORS-200.Безсолевые – отвары шиповника,

Дезинтоксикация и регидратацияЕсли при проведении оральной регидратации возникает рвота - сделать

Дезинтоксикация и регидратацияПоказания для проведения парентеральной регидратации:Эксикоз II-III степени.Нейротоксикоз.Гиповолемический шок.ИТШ (при