Колиты. Этиология

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Колиты. Этиология

Содержание

2. ЭТИОЛОГИЯ Перенесенные ранее ОКИ. Паразитарные и глистные инвазии. Алиментарный фактор. Эндогенные и экзогенные интоксикации. Радиационное воздействие.
3. Патогенез Повреждение слизистой оболочки толстой кишки воздействием этиологического фактора Нарушение общего и местного иммунитета Нарушение регуляции
4. Клиника 1. Болевой синдром. 2. Нарушение стула. 3. Диспептические явления: вздутие живота, урчание, флатуленция, тошнота. 4.
5. Лабораторные и инструментальные исследования Копрограмма: проба на растворимый белок «+», в кале лейкоциты и клетки слущенного
6. Классификация хронических колитов I.По этиологии: 1. Инфекционный 2.Паразитарный 3. Алиментарный 4. Интоксикационный 5. Неспецифический язвенный 6.
7. Классификация хронических колитов По степени тяжести: 1. Легкая форма. 2. Средней тяжести. 3. Тяжелая форма .
8. Классификация хронических колитов По характеру функциональных нарушений: 1.моторной функции: а) нарушения по гипермоторному типу б) нарушения
9. Неспецифический язвенный колит Язвенный колит (ЯК) - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся
10. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЯК наиболее широко распространен в урбанизированных странах, в частности в Европе и Северной Америке. В
11. Этиология Точная этиология ЯК к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции: - заболевание вызывается непосредственным
12. Язвенный колит I. Клиническое течение: 1. Острая форма. 2. Хроническая рецидивирующая форма: а) фаза обострения; б)
13. Осложнения язвенного колита Местные: 1. Массивное кровотечение. 2. Токсическая дилятация. 3. Перфорация. 4. Перитонит. 5. Полипоз.
14. Клиника язвенного колита Диарея с примесью слизи, гноя, крови до 30 раз в сутки. Боли в
15. Оценка тяжести язвенного колита
16. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА анамнез; объективное обследование; пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; колоноскопия с прицельной биопсией; ультразвуковое обследование;
17. Лабораторные и инструментальные исследования 1.ОАК: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. 2.ОАМ: протеинурия, микрогематурия. 3.Микроскопия кала: лейкоциты, эритроциты,
18. Неспецифический язвенный колит, симптом "водосточной трубы". Ирригограма.
19. Неспецифический язвенный колит
20. Болезнь Крона. (Венская классификация 1998 г.) Форма заболевания: 1. Стенозирующая с образованием стриктур. 2. Пенетрирующая (перфоративная,
21. Кровотечение при неспецифическом язвенном колите Перерождение в рак
22. БОЛЕЗНЬ КРОНА (гранулематозный колит, гранулематозный энтерит) хроническое заболевание, характеризующееся неспецифическим гранулематозным трансмуральным регионарным воспалением любой зоны
23. Эпидемиология (БК) заболеваемость - 6 на 100 000 населения. распространенность – 65-100 на 100 000 населения.
24. Системные аутоиммунные проявления БК Гангренозная пиодермия. Афтозный стоматит. Иридоциклит, увеит, эписклерит. Артропатии (артриты, артралгии). Ревматоидный артрит.
28. Индекс клинической активности болезни Крона
29. Оценка индекса клинической активности болезни Крона по Бесту 1. Если сумма баллов менее 150 – это
30. Критерии достоверности диагноза БК по Lennard-Jones Относительные критерии: 1. Поражение от полости рта до анального канала.
31. Клинические различия между болезнью Крона и язвенным колитом
32. Макроскопические изменения в толстой кишке при БК и ЯК
33. Макроскопические изменения в толстой кишке при БК и ЯК
44. Рентгенологические различия между БК и ЯК
50. Скачать презентацию

Слайд 2

ЭТИОЛОГИЯ
Перенесенные ранее ОКИ.
Паразитарные и глистные инвазии.
Алиментарный фактор.
Эндогенные и экзогенные

интоксикации.
Радиационное воздействие.
Прием отдельных групп лекарственных препаратов.
Пищевая и медикаментозная аллергия.
Врожденные ферментопатии.
Ишемия стенки толстой кишки.
Заболевания других органов ЖКТ.

Слайд 3

Патогенез
Повреждение слизистой оболочки толстой кишки воздействием этиологического фактора
Нарушение общего и местного

иммунитета
Нарушение регуляции нервного аппарата кишечника
Нарушение биоценоза кишечника
Развитие патологической микрофлоры Расстройство секреторной функции
Расстройство моторной функции Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки толстого кишечника

Слайд 4

Клиника
1. Болевой синдром.
2. Нарушение стула.
3. Диспептические явления: вздутие живота,
урчание, флатуленция,

тошнота.
4. Астеноневротический синдром:
канцерофобия, раздражительность,
слабость, эмоциональная неустойчивость.
Особенности течения сегментарных колитов :
тифлита, трансверзита, ангулита , сигмоидита, проктита.

Слайд 5

Лабораторные и инструментальные исследования
Копрограмма: проба на растворимый белок «+», в
кале

лейкоциты и клетки слущенного
эпителия.
Синдром бродильной и гнилостной
диспепсии.
Посев фекальной флоры: явление дисбиоза
ФКС: гиперемия, отек, кровоточивость
слизистой толстой кишки.
Ирригоскопия:
гипо- или гипермоторная дискинезия,
сглаженность рельефа слизистой оболочки.

Слайд 6

Классификация хронических колитов
I.По этиологии:
1. Инфекционный
2.Паразитарный
3. Алиментарный
4. Интоксикационный

5. Неспецифический язвенный
6. Гранулематозный колит (болезнь Крона толстой кишки)
7. Ишемический
8. Псевдомембранозный
9. Колит смешанной этиологии
II.По локализации:
1. Тотальный (панколит).
2. Сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).
III. По характеру морфологических изменений:
1. Катаральный
2. Эрозивный
3. Язвенный
4. Атрофический
5. Смешанный

Слайд 7

Классификация хронических колитов
По степени тяжести:
1. Легкая форма.
2. Средней тяжести.

3. Тяжелая форма .
V. По течению заболевания:
1. Рецидивирующее.
2. Монотонное, непрерывное.
3. Интермиттирующее, перемежающееся.
VI. По фазам заболевания:
1. Обострение.
2. Ремиссия: а) частичная б) полная.

Слайд 8

Классификация хронических колитов
По характеру функциональных нарушений: 1.моторной функции:
а) нарушения по

гипермоторному типу б) нарушения по гипомоторному типу в) без нарушения моторной функции 2. По выраженности кишечной диспепсии:
а) с явлениями бродильной диспепсии;
б) с явлениями гнилостной диспепсии;
в) с явлениями смешанной диспепсии;
г) без явлений кишечной диспепсии.
С наличием или отсутствием аллергического синдрома.

Слайд 9

Неспецифический язвенный колит
Язвенный колит (ЯК) - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой

кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений.
Результаты исследований воспаления кишечника в клинике и на животных показывают, что язвенный колит развивается от такого действия факторов среды, при котором теряется толерантность к нормальной кишечной флоре, если у организма-хозяина имеется соответствующая генетическая предрасположенность.

Слайд 10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЯК наиболее широко распространен в урбанизированных странах, в частности в Европе

и Северной Америке. В этих регионах частота возникновения ЯК (первичная заболеваемость) колеблется от 4 до 20 случаев на 100 000 человек, составляя при этом в среднем 8-10 случаев в год.
Распространенность ЯК (численность больных) составляет 40 - 117 больных на 100 000 жителей. Наибольшее число случаев приходится на возраст 20 - 40 лет. Второй пик заболеваемости отмечается в старшей возрастной группе - после 55 лет.
Наивысшие показатели смертности отмечаются в течение первого года болезни вследствие случаев крайне тяжелого молниеносного течения заболевания и через 10 лет после его начала из-за развития у ряда пациентов колоректального рака.

Слайд 11

Этиология
Точная этиология ЯК к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции:
-

заболевание вызывается непосредственным воздействием некоторых экзогенных факторов окружающей среды, которые пока не установлены.;
- ЯК является аутоиммунным заболеванием. При наличии генетической предрасположенности организма воздействие одного или нескольких “пусковых” ( триггерных ) факторов запускает каскад механизмов, направленных против собственных антигенов;
- ЯК - это заболевание, обусловленное дисбалансом иммунной системы желудочно-кишечного тракта. На этом фоне воздействие разнообразных неблагоприятных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу.

Слайд 12

Язвенный колит
I. Клиническое течение:
1. Острая форма.
2. Хроническая рецидивирующая форма:

а) фаза обострения;
б) фаза затухающего обострения;
в) фаза ремиссии.
3. Хроническая непрерывная форма (нет ремиссий).
II. Распространенность процесса:
1. Тотальное поражение;
2. Сегментарное поражение:
а) левостороннее;
б) поперечно-ободочное;
в) правостороннее.
III. Характер поражения толстой кишки:
1. Поверхностное.
2. Глубокое (язвы, псевдополипоз).

Слайд 13

Осложнения язвенного колита
Местные:
1. Массивное кровотечение.
2. Токсическая дилятация.
3. Перфорация.
4. Перитонит.
5. Полипоз.
6.

Рак. Общие:
1. Анемия.
2. Сепсис.
3. Артриты.
4. Флебиты (вен нижних конечностей).
5. Поражения кожи (эритема, экзема).
6. Эндогенная дистрофия.

Слайд 14

Клиника язвенного колита
Диарея с примесью слизи, гноя, крови до 30 раз

в сутки.
Боли в животе.
Кровотечение.
Болезненность живота при пальпации
Интоксикационный синдром ( повышение температуры тела, снижение аппетита, резкая слабость).
Внекишечные проявления: полиартрит, сакроилеит, спондилоартрит, узловая эритема, аутоимунный тиреоидит, аутоимунная гемолитическая анемия.

Слайд 15

Оценка тяжести язвенного колита

Слайд 16

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
анамнез;
объективное обследование;
пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопия;
колоноскопия

с прицельной биопсией;
ультразвуковое обследование;
рентгенологическое обследование ЖКТ с барием;
ирригография;
лабораторное обследование;
бактериологическое обследование.

Слайд 17

Лабораторные и инструментальные исследования
1.ОАК: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. 2.ОАМ: протеинурия, микрогематурия.

3.Микроскопия кала: лейкоциты, эритроциты,
реакция на растворимый белок – положительная. 4. Бактериологическое исследование кала:
дисбиоз кишечника. 5. Ирригоскопия: отек и язвенные дефекты
слизистой оболочки, отсутсивие гаустрации. 6. ФКС: гиперемия, легкая контактная
кровоточивость, многочисленные язвы,
микроабсцессы, псевдополипы.

Слайд 18

Неспецифический язвенный колит, симптом "водосточной трубы". Ирригограма.

Слайд 19

Неспецифический язвенный колит

Слайд 20

Болезнь Крона. (Венская классификация 1998 г.)
Форма заболевания:
1. Стенозирующая с образованием стриктур.
2. Пенетрирующая

(перфоративная, фистулообразующая).
3. Воспалительно-инфильтративная форма.
Протяженность воспалительного процесса:
1. Ограниченный процесс (менее 100 см)
2. Распространенный процесс (более 100 см).
Тяжесть течения Болезни Крона:
1. Легкое.
2. Среднее.
3. Тяжелое.

Слайд 21

Кровотечение при неспецифическом язвенном колите
Перерождение в рак

Слайд 22

БОЛЕЗНЬ КРОНА (гранулематозный колит, гранулематозный энтерит)
хроническое заболевание, характеризующееся неспецифическим гранулематозным трансмуральным

регионарным воспалением любой зоны ЖКТ.

Слайд 23

Эпидемиология (БК)
заболеваемость - 6 на 100 000 населения.
распространенность – 65-100

на 100 000 населения.
возраст от 15 до 35 лет.
за 10 лет болезни 55% больных не менее 1 раза
подвергаются оперативному лечению.
риск смерти в 1.5 раза выше (причины смерти – перитонит
и сепсис).
Лекарственная терапия позволяет уменьшить симптомы,
снизив активность воспаления.

Слайд 24

Системные аутоиммунные проявления БК
Гангренозная пиодермия.
Афтозный стоматит.
Иридоциклит, увеит, эписклерит.
Артропатии (артриты, артралгии).
Ревматоидный артрит.
Узловатаяя

эритема.
Анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит.

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Индекс клинической активности болезни Крона

Слайд 29

Оценка индекса клинической активности болезни Крона по Бесту
1. Если сумма

баллов менее 150 – это стадия ремиссии. 2. Если сумма баллов более 150 – это стадия обострения. 3. Если сумма баллов более 450 – это стадия обострения,
тяжелая форма.

Слайд 30

Критерии достоверности диагноза БК по Lennard-Jones
Относительные критерии:
1. Поражение

от полости рта до анального канала. Хроническое
гранулематозное поражение слизистой губили щек,
пилородуоденальное поражение. 2. Прерывистый характер поражения, «прыжки кенгуру». 3. Трансмуральное поражение: язвы-трещины,
внутренние свищи.
4. Фиброз и стриктуры стенки кишки.
5. Гистология: лимфоидная ткань в виде афтозных язв
или трансмуральных лимфоидных скоплений. 6. Нормальное содержание муцина в зоне активного
воспаления слизитой толстой кишки. Абсолютный критерий:
7. Гранулемы
Достоверный диагноз устанавливается при наличии минимум 3-х относительных критериев или одного абсолютного и одного относительного критерия.

Слайд 31

Клинические различия между болезнью Крона и язвенным колитом

Слайд 32

Макроскопические изменения в толстой кишке при БК и ЯК

Слайд 33

Макроскопические изменения в толстой кишке при БК и ЯК

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Рентгенологические различия между БК и ЯК

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Колиты. Этиология

Содержание

ЭТИОЛОГИЯПеренесенные ранее ОКИ. Паразитарные и глистные инвазии. Алиментарный фактор. Эндогенные и экзогенные

ПатогенезПовреждение слизистой оболочки толстой кишки воздействием этиологического фактораНарушение общего и местного

Клиника1. Болевой синдром.2. Нарушение стула.3. Диспептические явления: вздутие живота, урчание, флатуленция,

Лабораторные и инструментальные исследованияКопрограмма: проба на растворимый белок «+», в кале

Классификация хронических колитовI.По этиологии: 1. Инфекционный 2.Паразитарный 3. Алиментарный 4. Интоксикационный

Классификация хронических колитовПо степени тяжести: 1. Легкая форма. 2. Средней тяжести.

Классификация хронических колитовПо характеру функциональных нарушений: 1.моторной функции: а) нарушения по

Неспецифический язвенный колитЯзвенный колит (ЯК) - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЯК наиболее широко распространен в урбанизированных странах, в частности в Европе

ЭтиологияТочная этиология ЯК к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции:-

Язвенный колит I. Клиническое течение:1. Острая форма.2. Хроническая рецидивирующая форма:

Осложнения язвенного колита Местные:1. Массивное кровотечение.2. Токсическая дилятация.3. Перфорация.4. Перитонит.5. Полипоз.6.

Клиника язвенного колитаДиарея с примесью слизи, гноя, крови до 30 раз

Оценка тяжести язвенного колита

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА анамнез; объективное обследование; пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; колоноскопия

Лабораторные и инструментальные исследования1.ОАК: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. 2.ОАМ: протеинурия, микрогематурия.

Неспецифический язвенный колит, симптом "водосточной трубы". Ирригограма.

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона. (Венская классификация 1998 г.) Форма заболевания:1. Стенозирующая с образованием стриктур.2. Пенетрирующая

Кровотечение при неспецифическом язвенном колитеПерерождение в рак

БОЛЕЗНЬ КРОНА (гранулематозный колит, гранулематозный энтерит)хроническое заболевание, характеризующееся неспецифическим гранулематозным трансмуральным

Эпидемиология (БК)заболеваемость - 6 на 100 000 населения. распространенность – 65-100

Индекс клинической активности болезни Крона

Оценка индекса клинической активности болезни Крона по Бесту 1. Если сумма

Критерии достоверности диагноза БК по Lennard-Jones Относительные критерии: 1. Поражение

Клинические различия между болезнью Крона и язвенным колитом

Макроскопические изменения в толстой кишке при БК и ЯК

Макроскопические изменения в толстой кишке при БК и ЯК

Рентгенологические различия между БК и ЯК

Похожие презентации

ЭТИОЛОГИЯ
Перенесенные ранее ОКИ.
Паразитарные и глистные инвазии.
Алиментарный фактор.
Эндогенные и экзогенные

Патогенез
Повреждение слизистой оболочки толстой кишки воздействием этиологического фактора
Нарушение общего и местного

Клиника
1. Болевой синдром.
2. Нарушение стула.
3. Диспептические явления: вздутие живота,
урчание, флатуленция,

Лабораторные и инструментальные исследования
Копрограмма: проба на растворимый белок «+», в
кале

Классификация хронических колитов
I.По этиологии:
1. Инфекционный
2.Паразитарный
3. Алиментарный
4. Интоксикационный

Классификация хронических колитов
По степени тяжести:
1. Легкая форма.
2. Средней тяжести.

Классификация хронических колитов
По характеру функциональных нарушений: 1.моторной функции:
а) нарушения по

Неспецифический язвенный колит
Язвенный колит (ЯК) - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЯК наиболее широко распространен в урбанизированных странах, в частности в Европе

Этиология
Точная этиология ЯК к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции:
-

Язвенный колит
I. Клиническое течение:
1. Острая форма.
2. Хроническая рецидивирующая форма:

Осложнения язвенного колита
Местные:
1. Массивное кровотечение.
2. Токсическая дилятация.
3. Перфорация.
4. Перитонит.
5. Полипоз.
6.

Клиника язвенного колита
Диарея с примесью слизи, гноя, крови до 30 раз

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
анамнез;
объективное обследование;
пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопия;
колоноскопия

Лабораторные и инструментальные исследования
1.ОАК: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. 2.ОАМ: протеинурия, микрогематурия.

Болезнь Крона. (Венская классификация 1998 г.)
Форма заболевания:
1. Стенозирующая с образованием стриктур.
2. Пенетрирующая

Кровотечение при неспецифическом язвенном колите
Перерождение в рак

БОЛЕЗНЬ КРОНА (гранулематозный колит, гранулематозный энтерит)
хроническое заболевание, характеризующееся неспецифическим гранулематозным трансмуральным

Эпидемиология (БК)
заболеваемость - 6 на 100 000 населения.
распространенность – 65-100

Оценка индекса клинической активности болезни Крона по Бесту
1. Если сумма

Критерии достоверности диагноза БК по Lennard-Jones
Относительные критерии:
1. Поражение