Кровопотеря и заместительная инфузия

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Кровопотеря и заместительная инфузия

Содержание

2. Острая анемия О.А. – обусловлена острым гемолизом или кровопотерей У детей младшего возраста определяется с трудом
3. ЧСС и АД в разных возрастных группах
4. Физиологические потребности в жидкости у детей первого года жизни (мл/кг/сут)
5. Физиологические потребности в жидкости у детей старше 1 года (мл/кг/сут)
6. Алгоритм интенсивной терапии требует: остановки кровотечения клинического и лабораторного мониторинга раннего начала инфузионной терапии быстрого взаимодействия
7. Лабораторные тесты определение группы крови, антител и испытания совместимости; ОАК; газоанализ и тканевой метаболизм проведение тестов
8. Лабораторные тесты мониторирование параметров (каждый час в остром периоде и после каждого терапевтического вмешательства) исследования должны
9. Измеренные показатели гемодинамики частота сердечных сокращений артериальное давление давление заклинивания легочных капилляров функциональное состояние сердца NB!
10. Способы определения кровопотери ИНДИКАТОРНЫЙ КАЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ ГРАВИМЕТРИЧЕСКИЙ РАСЧЕТНЫЙ ВИЗУАЛЬНЫЙ
11. Успешный результат требует остановки кровотечения клинического и лабораторного мониторинга раннего начала инфузионно- трансфузионной терапии быстрого взаимодействия
12. Приоритеты для терапии восстановление объема крови, чтобы обеспечить перфузию тканей и оксигенацию; достижение гемостаза: остановка кровотечения
13. Показания к трансфузии У взрослого (Hb, Ht) У ребенка (АД, ЦВД, Ht, коагулограмма) Инфузионная терапия должна
14. АД при потере более 25% ОЦК До 4 лет – менее 65 мм рт.ст. 5-8 лет
15. Критерии необходимости трансфузии Анемия (Hb⭣ 80 г/л) в случае неотложного хирургического вмешательства Больные получающую лучевую или
16. Критерии необходимости трансфузии Больные с ОПН, леченные гемо- или перитонеальным диализом (с симптомами анемии) Ht ⭣18%
17. Принципы возмещения кровопотери Шок (1-2 ст.) Солевые р-ры (20 мл/кг) быстрым темпом При необходимости повторить Трансфузия
18. Успешный результат требует остановки кровотечения клинического и лабораторного мониторинга раннего начала инфузионной терапии быстрого взаимодействия между
19. Успешный результат требует остановки кровотечения клинического и лабораторного мониторинга раннего начала инфузионной терапии быстрого взаимодействия между
20. Применение аутокрови предоперационная заготовка аутокрови (компонентов) предоперационная нормо- или гиперволемическая гемодилюция интраоперационная реинфузия крови послеоперационный сбор
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Острая анемия
О.А. – обусловлена острым гемолизом или кровопотерей
У детей младшего возраста

определяется с трудом из-за:
Малого общего объема крови
Компенсаторных возможностей детского организма
Шоковые признаки выражены слабо (бледность, тахипноэ, беспокойство, холодный пот)
К моменту появления очевидных признаков СЛ недостаточности (ступор, бради/тахикардия, гипотония) – потеряно около 25% ОЦК

Слайд 3

ЧСС и АД в разных возрастных группах

Слайд 4

Физиологические потребности в жидкости у детей первого года жизни (мл/кг/сут)

Слайд 5

Физиологические потребности в жидкости у детей старше 1 года (мл/кг/сут)

Слайд 6

Алгоритм интенсивной терапии требует:
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого

взаимодействия между специалистами разных специальностей
применения аутокрови
поддержки компонентами крови

Слайд 7

Лабораторные тесты
определение группы крови, антител и испытания совместимости;
ОАК;
газоанализ и тканевой метаболизм
проведение

тестов системы гемостаза (коагуляция, фибринолиз, тромбоциты, тромбоэластография)

Слайд 8

Лабораторные тесты
мониторирование параметров (каждый час в остром периоде и после каждого

терапевтического вмешательства)
исследования должны проводиться так часто, как это необходимо.

Слайд 9

Измеренные показатели гемодинамики
частота сердечных сокращений
артериальное давление
давление заклинивания легочных капилляров
функциональное состояние

сердца
NB! Cкрытая кровопотеря может происходить в присутствии стабильных витальных признаков.

Слайд 10

Способы определения кровопотери
ИНДИКАТОРНЫЙ
КАЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ
ГРАВИМЕТРИЧЕСКИЙ
РАСЧЕТНЫЙ
ВИЗУАЛЬНЫЙ

Слайд 11

Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионно- трансфузионной

терапии
быстрого взаимодействия между специалистами разных специальностей
применения аутокрови
поддержки компонентами крови

Слайд 12

Приоритеты для терапии
восстановление объема крови, чтобы обеспечить перфузию тканей и оксигенацию;

достижение гемостаза:
остановка кровотечения хирургическим путем
коррекция коагулопатии

Слайд 13

Показания к трансфузии
У взрослого (Hb, Ht)
У ребенка (АД, ЦВД, Ht, коагулограмма)
Инфузионная

терапия должна начинаться как можно раньше!

Слайд 14

АД при потере более 25% ОЦК
До 4 лет – менее 65

мм рт.ст.
5-8 лет – менее 75 мм рт.ст.
9-12 лет- менее 85 мм рт.ст.
Подростки и взрослые – менее 95 мм рт.ст.
Снижение АД – поздний симптом шока у детей!

Слайд 15

Критерии необходимости трансфузии
Анемия (Hb⭣ 80 г/л) в случае неотложного хирургического вмешательства
Больные

получающую лучевую или химиотерапию, Ht 25-30%, клиническими симптомами анемии или активным кровотечением
Больные с трансфузионно-зависимыми заболеваниями
Хр. анемии при подготовке к операции

Слайд 16

Критерии необходимости трансфузии
Больные с ОПН, леченные гемо- или перитонеальным диализом (с

симптомами анемии)
Ht ⭣18% и анемией, не связанной с деф. железа, фолатов или В12.
Операционная кровопотеря ⭡ 15% ОЦК
Ht ⭣35%, Hb ⭣ 120 б-х с респираторными заболеваниями, на ИВЛ
ЭКК

Слайд 17

Принципы возмещения кровопотери
Шок (1-2 ст.)
Солевые р-ры (20 мл/кг) быстрым темпом
При необходимости

повторить
Трансфузия ЭРМ
ЦВД от 0 до 2 мм в.ст. – гемотрансфузия и солевые р-ры до значений 6-7 мм в.ст.
Шок (3-4 ст.)
Трансфузия ЭРМ
Солевые р-ры (до 300%)

Слайд 18

Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого

Слайд 19

Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого

Слайд 20

Применение аутокрови
предоперационная заготовка аутокрови (компонентов)
предоперационная нормо- или гиперволемическая гемодилюция
интраоперационная реинфузия

крови
послеоперационный сбор и реинфузия

Кровопотеря и заместительная инфузия

Содержание

Острая анемияО.А. – обусловлена острым гемолизом или кровопотерейУ детей младшего возраста

ЧСС и АД в разных возрастных группах

Физиологические потребности в жидкости у детей первого года жизни (мл/кг/сут)

Физиологические потребности в жидкости у детей старше 1 года (мл/кг/сут)

Алгоритм интенсивной терапии требует: остановки кровотеченияклинического и лабораторного мониторингараннего начала инфузионной терапиибыстрого

Лабораторные тестыопределение группы крови, антител и испытания совместимости;ОАК;газоанализ и тканевой метаболизмпроведение

Лабораторные тестымониторирование параметров (каждый час в остром периоде и после каждого

Измеренные показатели гемодинамикичастота сердечных сокращенийартериальное давлениедавление заклинивания легочных капилляров функциональное состояние

Способы определения кровопотериИНДИКАТОРНЫЙ КАЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙГРАВИМЕТРИЧЕСКИЙРАСЧЕТНЫЙВИЗУАЛЬНЫЙ

Успешный результат требует остановки кровотеченияклинического и лабораторного мониторингараннего начала инфузионно- трансфузионной

Приоритеты для терапиивосстановление объема крови, чтобы обеспечить перфузию тканей и оксигенацию;

Показания к трансфузииУ взрослого (Hb, Ht)У ребенка (АД, ЦВД, Ht, коагулограмма)Инфузионная

АД при потере более 25% ОЦКДо 4 лет – менее 65

Критерии необходимости трансфузииАнемия (Hb⭣ 80 г/л) в случае неотложного хирургического вмешательстваБольные

Критерии необходимости трансфузииБольные с ОПН, леченные гемо- или перитонеальным диализом (с

Принципы возмещения кровопотериШок (1-2 ст.)Солевые р-ры (20 мл/кг) быстрым темпомПри необходимости

Успешный результат требует остановки кровотеченияклинического и лабораторного мониторингараннего начала инфузионной терапиибыстрого

Успешный результат требует остановки кровотеченияклинического и лабораторного мониторингараннего начала инфузионной терапиибыстрого

Применение аутокровипредоперационная заготовка аутокрови (компонентов)предоперационная нормо- или гиперволемическая гемодилюция интраоперационная реинфузия

Похожие презентации

Острая анемия
О.А. – обусловлена острым гемолизом или кровопотерей
У детей младшего возраста

Алгоритм интенсивной терапии требует:
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого

Лабораторные тесты
определение группы крови, антител и испытания совместимости;
ОАК;
газоанализ и тканевой метаболизм
проведение

Лабораторные тесты
мониторирование параметров (каждый час в остром периоде и после каждого

Измеренные показатели гемодинамики
частота сердечных сокращений
артериальное давление
давление заклинивания легочных капилляров
функциональное состояние

Способы определения кровопотери
ИНДИКАТОРНЫЙ
КАЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ
ГРАВИМЕТРИЧЕСКИЙ
РАСЧЕТНЫЙ
ВИЗУАЛЬНЫЙ

Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионно- трансфузионной

Приоритеты для терапии
восстановление объема крови, чтобы обеспечить перфузию тканей и оксигенацию;

Показания к трансфузии
У взрослого (Hb, Ht)
У ребенка (АД, ЦВД, Ht, коагулограмма)
Инфузионная

АД при потере более 25% ОЦК
До 4 лет – менее 65

Критерии необходимости трансфузии
Анемия (Hb⭣ 80 г/л) в случае неотложного хирургического вмешательства
Больные

Критерии необходимости трансфузии
Больные с ОПН, леченные гемо- или перитонеальным диализом (с

Принципы возмещения кровопотери
Шок (1-2 ст.)
Солевые р-ры (20 мл/кг) быстрым темпом
При необходимости

Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого

Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого

Применение аутокрови
предоперационная заготовка аутокрови (компонентов)
предоперационная нормо- или гиперволемическая гемодилюция
интраоперационная реинфузия