Курация рожениц и родильниц

Содержание

Слайд 2

КУРАЦИЯ ЭТО- (ОТ ЛАТ. CURATIO), 1) ПОПЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ, УХОД ЗА БОЛЬНЫМ.2)

КУРАЦИЯ ЭТО- (ОТ ЛАТ. CURATIO), 1) ПОПЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ, УХОД ЗА БОЛЬНЫМ.2)

НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНОГО СТУДЕНТОМ С СОСТАВЛЕНИЕМ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ДОКЛАДОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ.

При обследовании беременной женщины или роженицы используют данные общего и специального анамнеза, проводят общее объективное и специальное акушерское обследование, лабораторные и дополнительные метода исследования. К последним относят гематологические, иммунологические (серологические и др.), бактериологические, биохимические, гистологические, цитологические исследования; исследование сердечной деятельности, эндокринологические, математические методы исследования для выявления возможных заболеваний, осложнений беременности и нарушений развития плода. При соответствующих показаниях применяют рентгеноскопию и рентгенографию, амниоцентез, ультразвук и другие современные методы диагностики.

Слайд 3

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ

 Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и профессия,

место рождения и жительства.
- Причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью(жалобы).
- Условия труда и быта.
- Наследственность и перенесенные заболевания.Наследственные заболевания (туберкулез, сифилис, психические и онкологические заболевания, многоплодные беременности и др.) представляют интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, как и интоксикации, в частности, алкоголизм и наркомания у родителей. Важно получить сведения обо всех инфекционных и неинфекционных заболеваниях и операциях, перенесенных в раннем детстве, в период полового созревания и в зрелом возрасте, их течении и методах и сроках лечения. Аллергоанамнез. Перенесенные гемотрансфузии.
Слайд 4

СПЕЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ - Менструальная функция: время появления менархе и установления менструаций,

СПЕЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

- Менструальная функция: время появления менархе и установления менструаций, тип и характер

менструаций (3-х или 4-х недельный цикл, продолжительность, количество теряемой крови, наличие болей и пр.); изменились ли менструации после начала половой жизни, родов, абортов; дата последней, нормальной менструации.
- Секреторная функция: характер выделений из влагалища, их количество, цвет, запах.
- Половая функция: с какого возраста начала половую жизнь, какой брак по счету, продолжительность брака, срок от начала половой жизни до наступления первой беременности, время последнего полового сношения.
- Возраст и здоровье мужа.
Слайд 5

Детородная (генеративная) функция.В этой части анамнеза собирают подробные сведения о предыдущих

Детородная (генеративная) функция.В этой части анамнеза собирают подробные сведения о предыдущих

беременностях в хронологической последовательности, какая по счету настоящая беременность, течение предыдущих беременностей (не было ли токсикозов, гестозов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов), их осложнения и исход. Наличие указанных заболеваний в прошлом побуждает особенно внимательно наблюдать за женщиной при настоящей беременности. Необходимо получить подробные сведения о течении перенесенных абортов, каждых родов (продолжительность родов, оперативные вмешательства, пол, масса, рост плода, его состояние при рождении, сроки пребывания в родильном доме) и послеродовых периодов, осложнениях, методах и сроках их лечения.
- Перенесенные гинекологические заболевания: время возникновения, длительность заболевания, лечение и исход
Слайд 6

- Течение настоящей беременности (по триместрам): - 1триместр (до 12недель) –

- Течение настоящей беременности (по триместрам):
- 1триместр (до 12недель) – общие заболевания, осложнения

беременности (токсикозы, угроза прерывания и др.), дата первой явки в женскую консультацию и срок беременности, установленный при первом обращении.
- 2 триместр (13-28 недель) – общие заболевания и осложнения в течение беременности, прибавка в весе, цифры артериального давления, результаты анализов, дата первого шевеления плода.
- 3 триместр (29 – 40 недель) – общая прибавка в весе за беременность, ее равномерность, результаты измерений артериального давления и анализы крови и мочи, заболевания и осложнения беременности. Причины госпитализации
Слайд 7

МАТРИКУЛ - КУРАЦИЯ РОЖЕНИЦЫ. 1. Собрать жалобы. -Поздороваться и назвать себя;

МАТРИКУЛ - КУРАЦИЯ РОЖЕНИЦЫ.

1. Собрать жалобы.  -Поздороваться и назвать себя;   - Иметь приветливое

выражение лица, мягкий тон разговора.  - Уточнить, как обращаться к пациентке, установить контакт;     -Использовать корректный опрос, особенно в отношении интимных деталей анамнеза
 2. Собрать анамнез (обратить внимание на менструальную, генеративные, половую, секреторную функции, течение данной и предыдущих беременностей, родов, соматические заболевания). 
Слайд 8

3. -Объяснить необходимость обследования, его цель. - Объяснить детали обследования, их

3. -Объяснить необходимость обследования, его цель.  - Объяснить детали обследования,

их безопасность, возможны ощущения при этом.  - Вымыть руки, надеть перчатки. Перед внешним акушерским обследованием - согреть руки.  Обследование роженицы (измерение температуры тела, пульса, артериального давления, высоты стояния дна матки, оценка характера лохий). 
4. Обследование молочных желез. 
Слайд 9

5. Определить сутки послеродового периода, возможные послеродовые осложнения. Планирование и прогнозирование

 5. Определить сутки послеродового периода, возможные послеродовые осложнения.  Планирование и прогнозирование результатов

консервативного лечения  После установления диагноза, планируя лечение, врач должен:  - Словами, выражением лица создать атмосферу доверия.  - Сообщить о необходимости каждого конкретного назначения.  - Сообщить о ожидаемых результатах от каждого назначения.  - Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций женского организма.  - Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения рекомендаций.  - Получить информированное согласие пациентки на проведение лечения.   При сообщении прогноза лечения.        - Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите сказать,.  - При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение, вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в этом.  - В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение лица не должны быть подчеркнутооптимистичны, поскольку это может вызвать недоверие.  - При агрессивном поведении спокойно себя вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на борьбу с болезнью.  - Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятных вопросов. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные изменения. 
Слайд 10

МАТРИКУЛ - "КУРАЦИЯ БЕРЕМЕННОЙ" 1. -Поздороваться и назвать себя; - Иметь

МАТРИКУЛ - "КУРАЦИЯ БЕРЕМЕННОЙ"

1. -Поздороваться и назвать себя;   - Иметь приветливое выражение лица,

мягкий тон разговора.  - Уточнить, как обращаться к пациентке, установить контакт;     -Использовать корректный опрос, особенно в отношении интимных деталей анамнеза;Собрать жалобы.
  2. Собрать анамнез (обратить внимание на менструальную, генеративную, половую, секреторную функции, течение данного и предыдущих беременностей, родов, соматические заболевания). 
Слайд 11

3. Обследование беременной. Объяснить необходимость обследования, его цель. - Объяснить детали

3. Обследование беременной. Объяснить необходимость обследования, его цель.  - Объяснить детали

обследования, их безопасность, возможных ощущений при этом.  - Вымыть руки, надеть перчатки. Перед внешним акушерским обследованием - согреть руки.  - Провести обследование беременной (акушерское исследование, измерение размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушивание и оценка сердцебиения плода, выявления отеков). 
4. Оценка дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования беременной.
Слайд 12

5. Определить план ведения родов. Планирование и прогнозирование результатов консервативного лечения

 5. Определить план ведения родов.  Планирование и прогнозирование результатов консервативного лечения 

После установления диагноза, планировать лечение, врач должен:  - Словами, выражением лица создать атмосферу доверия.  - Сообщить о необходимости каждого конкретного назначения.  - Сообщить о ожидаемых результатах от каждого назначения.  - Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций женского организма.  - Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения рекомендаций.  - Получить информированное согласие пациентки на проведение лечения.   При сообщении прогноза лечения.        - Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите сказать,.  - При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение, вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в этом.  - В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение лица не должны быть подчеркнутооптимистичны, поскольку это может вызвать недоверие.  - При агрессивном поведении спокойно себя вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на борьбу с болезнью.  - Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятным вопросам. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные изменения.  
Слайд 13

НАПИСАНИЕ И ЗАЩИТА ИСТОРИИ РОДОВ ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. Возраст: Профессия: Время поступления в клинику:

НАПИСАНИЕ И ЗАЩИТА ИСТОРИИ РОДОВ

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.
Возраст:
Профессия:
Время поступления в клинику:


Слайд 14

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Слайд 15

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Общий осмотр: Сердечно-сосудистая система: Дыхательная система: Пищеварительная система: Мочевыделительная система:

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий осмотр:
Сердечно-сосудистая система:
Дыхательная система:
Пищеварительная система: Мочевыделительная система: