Лабораторные показатели при инфаркте миокарда

Содержание

Слайд 2

Инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая

Инфаркт миокарда -

одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с

развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
Слайд 3

Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард

Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард

(коронарная артерия). Причинами могут стать:
Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
Спазм коронарных артерий
Слайд 4

РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОКАЗАЛИ: в диагностике и лечении следует использовать исключительно

РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОКАЗАЛИ:

в диагностике и лечении следует использовать исключительно те

методы и медикаменты, эффективность которых была подтверждена доказательной медициной.
неэффективность или даже опасность терапии препаратами и методами, долгое время применявшимися в медицине.
Слайд 5

«Острый коронарный синдром (ОКС)» – термин, обозначающий любую группу клинических признаков

«Острый коронарный синдром (ОКС)» – термин, обозначающий любую группу клинических признаков

или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Термин «ОКС» используют тогда, когда диагностическая информация еще недостаточна для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде.

Всероссийское научное общество кардиологов. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, 2006 год. http://www.athero.ru/guidelines.htm

Слайд 6

ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ БЕЗ ПОДЪЕМА ST ПОДЪЕМ ST ИМ без подъема

ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ

БЕЗ ПОДЪЕМА ST

ПОДЪЕМ ST

ИМ без подъема ST

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

ИМ без

Q Q ИМ

Классификация и динамика форм острой ишемии миокарда (ACC/AHA, 2007)

Слайд 7

Классификация типов инфаркта миокарда Antman E.M. et al. 2007 Focused Update

Классификация типов инфаркта миокарда

Antman E.M. et al. 2007 Focused Update of

the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction // Circulation. - 2008. Vol. 117. - P. 296-329.
Слайд 8

внутрикоронарный тромбоз изменение геометрии бляшки дистальная эмболизация локальный спазм Патогенез острого

внутрикоронарный тромбоз
изменение геометрии бляшки
дистальная эмболизация
локальный спазм

Патогенез острого

коронарного синдром

Появление/усугубление ишемии миокарда

Симптомы обострения КБС (острый коронарный синдром)

Спазм коронарной артерии
в месте стеноза
без видимого стеноза

доставки кислорода
к миокарду при значимых
стенозах

Разрыв ранимой
атеросклеротической
бляшки

потребности миокарда
в кислороде при значимых
стенозах

Слайд 9

Острый инфаркт миокарда может быть определен совокупностью признаков: Клинических Электрокардиографических Эхокардиографических Биохимических

Острый инфаркт миокарда может быть определен совокупностью признаков:

Клинических
Электрокардиографических
Эхокардиографических
Биохимических

Слайд 10

Клинические проявления острой ишемии миокарда Сильная боль за грудиной сжимающая, давящая

Клинические проявления острой ишемии миокарда

Сильная боль за грудиной сжимающая, давящая
Испарина, липкий

холодный пот
Тошнота, рвота
Одышка
Слабость, коллапс
Слайд 11

Значение ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда трудно переоценить. Это не только

Значение ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда трудно переоценить. Это не только

важнейший инструмент диагностики, но и первостепенный фактор в выборе стратегии терапии!
Слайд 12

Электрокардиографические проявления острой ишемии миокарда (при отсутствии гипертрофии левого желудочка и БЛНПГ)

Электрокардиографические проявления острой ишемии миокарда (при отсутствии гипертрофии левого желудочка и

БЛНПГ)
Слайд 13

СОВРЕМЕННЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА До недавнего времени «золотым стандартом» биохимической

СОВРЕМЕННЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

До недавнего времени «золотым стандартом» биохимической диагностики

инфаркта миокарда было исследование изофермента МВ креатинкиназы (КК-МВ).
На сегодняшний день наибольшую диагностическую ценность имеют:
тесты на Тропонин Т и I
количественное определение изофермента МВ креатинкиназы (КК-МВmass)
Слайд 14

Тропонин - это белок тропонинового комплекса миокарда, который появляется в крови

Тропонин - это белок тропонинового комплекса миокарда, который появляется в крови

через 2,5 часа. (КК-МВ через 4-5 часов).
Слайд 15

Время повышения биомаркеров некроза миокарда

Время повышения биомаркеров некроза миокарда

Слайд 16

ВРЕМЯ И СТЕПЕНЬ ПОВЫШЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ НЕКРОЗА МИОКАРДА ПРИ ИМПST

ВРЕМЯ И СТЕПЕНЬ ПОВЫШЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ НЕКРОЗА МИОКАРДА ПРИ

ИМПST
Слайд 17

Аппарат «Кардиак Ридер» («Хоффманн Ля Рош», Германия) для определения тропонина Т

Аппарат «Кардиак Ридер» («Хоффманн Ля Рош», Германия) для определения тропонина Т

и миоглобина в течение нескольких минут из одной капли крови