ЛФК при переломах позвоночника и костей таза

Август 6, 2022

Главная
Медицина
ЛФК при переломах позвоночника и костей таза

Содержание

2. В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Он состоит
3. Функции позвоночного столба: костный футляр для спинного мозга; орган опоры и движения; рессорная функция, обусловленная наличием
5. Переломы позвоночника бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Различают переломы позвоночника с повреждением и
9. В зависимости от локализации различают: - компрессионные переломы тел позвонков; - переломы остистых и поперечных отростков;
12. Лечение компрессионных переломов может осуществляться: -длительным вытяжением; -методом одномоментной или постепенной реклинации позвоночного столба, с последующим
13. При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков больного укладывают на кровать со щитом. Под поясничную область
14. ЛФК назначается на 2-й день после травмы. 1-й период делится на два полупериода: первый – в
15. На занятиях ЛГ выполняются общеразвивающие упражнений для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей
16. В первом полупериоде запрещаются движения в плечевых суставах и любые движения головой. Между 10-м и 21-м
17. Задачи ЛФК во втором полупериоде: подготовка пострадавшего к вертикальным нагрузкам; предупреждение атрофии мышц туловища, шеи и
18. В занятия ЛГ включаются общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, выполняемые в и.п.
19. Во 2-м периоде (после снятия гипса) решаются следующие задачи ЛФК: - восстановление подвижности в шейном отделе
20. В первые дни после прекращения иммобилизации для уменьшения нагрузки на шейный отдел упражнения выполняются только в
21. Для увеличения подвижности позвоночника в занятия включают наклоны и повороты туловища и головы и круговые движения
22. В 3-м (тренировочном) периоде, который протекаете реабилитационном центре, санатории и поликлинике, кроме ЛГ, рекомендуются плавание, гребля,
23. Занятия ЛГ проводятся в зале; их продолжительность – 35-45 мин. Используются все исходные положения; применяются 75%
24. Переломы костей таза По локализации различают следующие виды переломов: 1) краевые переломы костей таза (отрывы передневерхней
25. 2) переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца (односторонние или двусторонние переломы седалищной кости; односторонние
26. 3) переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца (двух лобковых или двух седалищных); двусторонний перелом
27. В лечении больных с переломами костей таза ведущим является консервативный метод; в зависимости от характера перелома
28. При изолированных переломах одной кости или костей тазового кольца больного укладывают на кровать с деревянным щитом;
29. При разрыве лонного сочленения обе ноги больного укладывают параллельно на валик или накладывают скелетное вытяжение за
30. При переломах костей таза занятия ЛФК назначают на 2-3-й день пребывания в клинике. 1-й период ЛФК
31. В занятия лечебной гимнастикой помимо общеразвивающих и дыхательных упражнений включаются специальные упражнения: сгибание и разгибание пальцев
32. После того как больной сможет свободно поднимать обе выпрямленные ноги выше валика (бедра на валике), ему
33. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в и.п. лежа на спине, на животе (под область таза подкладывают подушку,
34. Упражнения с отрывом пяток от постели разрешается выполнять через 3,5-4 недели. При этом во время занятий
35. Через 6-9 недель с момента травмы больной может: поднимать обе выпрямленные ноги вверх; подтягивать согнутые ноги
37. Скачать презентацию

Слайд 2

В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной

осью тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и выдерживает значительные статические и динамические нагрузки.

Слайд 3

Функции позвоночного столба:
костный футляр для спинного мозга;
орган опоры и

движения;
рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизн позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков.

Слайд 4

Слайд 5

Переломы позвоночника бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах.
Различают переломы

позвоночника с повреждением и без повреждения спинного мозга;
В зависимости от локализации различают:
- компрессионные переломы тел позвонков;
- переломы остистых и поперечных отростков;
- переломы дужек позвонков.

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

В зависимости от локализации различают:
- компрессионные переломы тел позвонков;
- переломы

остистых и поперечных отростков;
- переломы дужек позвонков.

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Лечение компрессионных переломов может осуществляться:
-длительным вытяжением;
-методом одномоментной или постепенной

реклинации позвоночного столба, с последующим наложением гипсового корсета;
комбинированным методом (вытяжение и гипсовая иммобилизация);
оперативным методом (различные способы фиксации сегментов позвоночного столба в зоне повреждения).

Слайд 13

При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков больного укладывают на кровать

со щитом. Под поясничную область подкладывают небольшую подушечку с песком, что обеспечивает расправление сжатого позвонка. При смещенных или одновременных переломах в других частях тела добавляется вытяжение на наклонной доске петлей Глиссона (при переломах VI грудного позвонка)

Слайд 14

ЛФК назначается на 2-й день после травмы.
1-й период делится на два

полупериода: первый – в петле Глиссона, второй – в гипсовом ошейнике или полукорсете.
Задачи ЛФК в первом полупериоде:
- стимуляция регенеративных процессов в поврежденном сегменте;
- улучшение психоэмоционального состояния пострадавшего и деятельности основных систем организма;
- профилактика застойных явлений, атрофии мышц туловища конечностей, шеи.

Слайд 15

На занятиях ЛГ выполняются общеразвивающие упражнений для мелких и средних мышечных

групп верхних и нижних конечностей (не отрывая их от плоскости постели), статические дыхательные упражнения, движения нижней челюстью (открывание рта, движения вправо, влево, вперед). Упражнения выполняются в медленном темпе (по 4-8 раз), не вызывая болезненных ощущений. Весь комплекс упражнений должен выполняться самостоятельно – несколько раз в день.

Слайд 16

В первом полупериоде запрещаются движения в плечевых суставах и любые движения

головой.
Между 10-м и 21-м днем после травмы начинается второй полупериод 1-го периода.
Двигательный режим расширяется; больному разрешается сидеть и ходить.

Слайд 17

Задачи ЛФК во втором полупериоде:
подготовка пострадавшего к вертикальным нагрузкам;
предупреждение атрофии мышц

туловища, шеи и конечностей;
восстановление бытовых навыков и навыков ходьбы;
улучшение кровообращения в области перелома – для стимуляции регенерации.

Слайд 18

В занятия ЛГ включаются общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхних и

нижних конечностей, выполняемые в и.п. лежа, сидя, стоя; упражнения на равновесие и на координацию движений; ходьба и упражнения в ходьбе; упражнения на сохранение правильной осанки. Для укрепления мышц шеи используются изометрические напряжения мышц (от 2-3 до 5-7 с). Количество повторений – 3-4 раза в день; продолжительность занятия – 15-20 мин (В.А. Епифанов). Движения туловищем вперед противопоказаны.
Через 8-10 недель иммобилизацию снимают.

Слайд 19

Во 2-м периоде (после снятия гипса) решаются следующие задачи ЛФК:
- восстановление

подвижности в шейном отделе позвоночника;
- укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса;
- устранение координационных нарушений;
- адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам.

Слайд 20

В первые дни после прекращения иммобилизации для уменьшения нагрузки на шейный

отдел упражнения выполняются только в и. п. лежа; затем включаются и. п. сидя и стоя.
Для укрепления мышц шеи продолжаются изометрические напряжения ее мышц, в том числе с сопротивлением (рукой методиста или самого больного). Полезны также упражнения в удержании головы в приподнятом положении – в и.п. лежа на спине, на животе и на боку. Используются различные упражнения для конечностей (особенно верхних), в том числе для верхней части трапециевидной мышцы, для мышц, поднимающих лопатку, и лестничных мышц. Для этого используют движения руками выше горизонтального уровня, поднимание надплечий, отведение рук в стороны на 90° с использованием различных отягощений, а также тренировку на блоковых и других тренажерах.

Слайд 21

Для увеличения подвижности позвоночника в занятия включают наклоны и повороты туловища

и головы и круговые движения головой. В этот период важно выполнять упражнения на равновесие, координацию движений, формирование правильной осанки.
Занятия должны проводиться не только в зале ЛФК, но и в бассейне.
В реабилитации больных с переломами позвоночника большое место отводится массажу и физиотерапевтическим процедурам.

Слайд 22

В 3-м (тренировочном) периоде, который протекаете реабилитационном центре, санатории и поликлинике,

кроме ЛГ, рекомендуются плавание, гребля, ходьба на лыжах и другие виды упражнений для окончательного восстановления функции мышц шеи и трудоспособности и поддержания достигнутого уровня.

Слайд 23

Занятия ЛГ проводятся в зале; их продолжительность – 35-45 мин. Используются

все исходные положения; применяются 75% специальных и 25% общеразвивающих и дыхательных упражнений. Запрещаются резкие повороты, наклоны и вращения головой и туловищем. При длительной работе в положении сидя (за компьютером, чтением и др.) рекомендуется использовать фиксирующий шейный воротник Шанца.
Трудоспособность больных восстанавливается через 3-6 месяцев; спортивная работоспособность – через 7-10 месяцев .

Слайд 24

Переломы костей таза
По локализации различают следующие виды переломов:
1) краевые переломы костей

таза (отрывы передневерхней ости подвздошной кости, продольные и поперечные переломы крыла подвздошной кости, переломы крестца, переломы копчика);

Слайд 25

2) переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца (односторонние или

двусторонние переломы седалищной кости; односторонние или двусторонние переломы одной ветви лобковой кости; перрдомы ветви лобковой кости с одной стороны и седалищной кости с другой стороны);

Слайд 26

3) переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца (двух лобковых

или двух седалищных); двусторонний перелом лобковых и седалищных костей; разрыв симфиза – лобкового сочленения; перелом типа Мальгеня – вертикальный перелом костей таза спереди и сзади (односторонний, двусторонний или перекрестный)

Слайд 27

В лечении больных с переломами костей таза ведущим является консервативный метод;

в зависимости от характера перелома применяются различные способы иммобилизации.

Слайд 28

При изолированных переломах одной кости или костей тазового кольца больного укладывают

на кровать с деревянным щитом; под колени подкладывают валик диаметром 60-80 см (в зависимости от роста) так, чтобы угол сгибания в коленных суставах составлял 140°, пятки были соединены, а колени разведены – положение «лягушка»

Слайд 29

При разрыве лонного сочленения обе ноги больного укладывают параллельно на валик

или накладывают скелетное вытяжение за мыщелки бедра (с грузом 7-12 кг). На тазовую область накладывается пояс Гильфердинга с перекрестной тягой. Пояс представляет собой широкое длинное полотенце, которое укладывается под таз больного (при этом оно должно обхватить весь таз); концы полотенца перекрещиваются спереди, перебрасываются через боковые штанги и закрепляются по обе стороны кровати. К концам полотенца прикрепляются грузы весом 2-3 кг. Пояс поддерживает и стягивает таз, способствуя сближению отломков.

Слайд 30

При переломах костей таза занятия ЛФК назначают на 2-3-й день пребывания

в клинике.
1-й период ЛФК длится 10-14 дней. Больной находится в и.п. лежа на спине.
Задачи ЛФК:
- выведение больного из угнетенного, шокового состояния;
- снятие болей;
- расслабление мышц тазового дна;
- рассасывание кровоизлияния;
- улучшение работы органов дыхания, кровообращения, выделения, обмена веществ;
- повышение тонуса мышц нижних конечностей.

Слайд 31

В занятия лечебной гимнастикой помимо общеразвивающих и дыхательных упражнений включаются специальные

упражнения: сгибание и разгибание пальцев ног, движения в голеностопных суставах, сгибание ног в коленных суставах (в первые 3-4 дня – без отрыва пяток от постели), «ходьба» в постели, приподнимание таза. Продолжительность занятий Л Г – 20-30 мин (4-5 раз в день).

Слайд 32

После того как больной сможет свободно поднимать обе выпрямленные ноги выше

валика (бедра на валике), ему разрешается перевернуться на живот.
С этого момента начинается 2-й период ЛФК, который длится до вставания больного с постели.
Основными задачами ЛФК являются:
- улучшение крово- и лимфообращения в зоне перелома;
- укрепление мышц нижних конечностей, спины и тазовой области.

Слайд 33

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в и.п. лежа на спине, на животе

(под область таза подкладывают подушку, верхний край которой находится на уровне гребней подвздошных костей), стоя на коленях, в коленно-кистевом положении. Для укрепления мышц нижних конечностей, тазовой области и спины применяются изометрические напряжения мышц голени, бедра, ягодиц и спины.

Слайд 34

Упражнения с отрывом пяток от постели разрешается выполнять через 3,5-4 недели.

При этом во время занятий ЛГ убирается валик из-под коленных суставов. При скелетном вытяжении на горизонтальной опоре шин закрепляется матерчатый гамачок и выполняются движения в коленных суставах. Продолжительность занятий ЛГ увеличивается до 40-50 мин.

Слайд 35

Через 6-9 недель с момента травмы больной может: поднимать обе выпрямленные

ноги вверх; подтягивать согнутые ноги к животу и выпрямлять их на весу; разводить ноги в стороны; соединять и опускать их на кровать. С этого момента начинается 3-й период ЛФК, который длится до выписки из стационара. После вставания с постели больной находится в клинике еще 5-10 дней.
В связи с этим задачей ЛФК в условиях стационара является восстановление правильной походки.