Лихорадка. Стадии ведения больного ребенка

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Лихорадка. Стадии ведения больного ребенка

Содержание

2. Анора - 4-х летняя девочка, которую направили в больницу из СВА; лихорадка в течение последних двух
3. Стадии ведения больного ребенка (см. с ХХ, схема 1) Предварительная (сортировочная) оценка Неотложное лечение Анамнез и
4. Предварительная (сортировочная) оценка Неотложные признаки (см. с. 2) Нарушение проходимости дыхательных путей Тяжелая дыхательная недостаточность Признаки
5. Предварительная (сортировочная) оценка Неотложные признаки (см. с. 2) Нарушение проходимости дыхательных путей Тяжелая дыхательная недостаточность Признаки
6. Предварительная (сортировочная) оценка - Анора Дыхание очень шумное, но ровное Цианоза нет Радиальный пульс присутствует Периодические
7. Как поддерживать проходимость дыхательных путей у ребенка с дыхательной недостаточностью (см. с.8, схема 3)
8. Неотложная терапия – как положить ребенка, находящегося в бессознательном состоянии? (см. с. 9, схема 6)
9. Неотложная терапия Как лечить судороги? Дача диазепама и паральдегида при судорогах (см. с. 14, схема 9)
10. Какие вопросы по анамнезу вы бы задали? Травма головы? Приём токсинов или лекарств? Судороги? Ригидность затылочных
11. Обследование Оцените глубину комы (см. с. 17) Шкала глубины комы по Глазго АГБО Размер зрачков и
12. Повышенное внутричерепное давление (см. с. 50, 148)
13. Обследование Осмотрите на признаки комы и лихорадки Ригидность мышц шеи (означающий менингит) Другие признаки туберкулеза (см.
14. Ригидность затылочных мышц (см. с 148)
15. Петехиальная сыпь
16. Дифференциальный диагноз Размышляйте о возможных причинах лихорадки и комы Бактериальный менингит Туберкулезный менингит Церебральная малярия Травма
17. Исследования ОАК (Полный анализ крови) Глюкоза в крови Мазок крови для обнаружения малярийных паразитов Рентген органов
18. Лечение Малярия Хинин ВВ в течение 4 часов, или ВМ + Fansidar (см. с. 140–141) Если
19. Поддерживающий уход Поддержание проходимости дыхательных путей Постоянное смена положения и переворачивание Режим питания и питья Ранее
20. Лечение Следите за появлением осложнений: Каждые 3 часа измерять частоту дыхательных движений, частоту пульса, проверять сознание,
21. Какие могут возникнуть осложнения? Аспирация Судороги (см. с. 14, схема 9) Гипогликемия (см. с. 15, схема
22. Последующее наблюдение и профилактичекие мероприятия Оцените неврологические осложнения Оцените статус питания Обследуйте на возможность потери слуха
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Анора - 4-х летняя девочка, которую направили в больницу из СВА;

лихорадка в течение последних двух недель; не ест и не пьет. В СВА ей сделали внутримышечную инъекцию хлорамфеникола и бензил пенициллина и давали хинин перорально в течение трех дней, но лихорадка сохранялась и она становилась более летаргичной. В день направления её не могли разбудить и у нее были судороги.

Слайд 3

Стадии ведения больного ребенка (см. с ХХ, схема 1)
Предварительная (сортировочная) оценка
Неотложное

лечение
Анамнез и физикальное обследование
Лабораторные исследования, по показаниям
Диагноз (основной и дополнительные)
Лечение
Наблюдение и поддерживающий уход
Повторная оценка состояния
Планирование выписки

Слайд 4

Предварительная (сортировочная) оценка
Неотложные признаки (см. с. 2)
Нарушение проходимости дыхательных путей
Тяжелая дыхательная

недостаточность
Признаки шока
Кома
Судороги
Тяжелое обезвоживание

Приоритетные признаки (см. с. 3)
Тяжелое нарушение питания
Отеки стоп
Бледность ладоней
Возраст до 2 месяцев
Заторможенность, сонливость
Повышенная раздражимость и беспокойство
Значительные ожоги
Признаки дыхательной недостаточности
Ребенок поступил по срочному направлению

Слайд 5

Предварительная (сортировочная) оценка
Неотложные признаки (см. с. 2)
Нарушение проходимости дыхательных путей
Тяжелая дыхательная

недостаточность
Признаки шока
Кома
Судороги
Тяжелое обезвоживание

Слайд 6

Предварительная (сортировочная) оценка - Анора
Дыхание очень шумное, но ровное
Цианоза нет
Радиальный

пульс присутствует
Периодические подергивания верхней и нижней левых конечностей
Не реагирует на голос, чувствует боль
Увеличенные шейные лимфатические узлы

Слайд 7

Как поддерживать проходимость дыхательных путей у ребенка с дыхательной недостаточностью
(см.

с.8, схема 3)

Слайд 8

Неотложная терапия – как положить ребенка, находящегося в бессознательном состоянии?
(см.

с. 9, схема 6)

Слайд 9

Неотложная терапия
Как лечить судороги?
Дача диазепама и паральдегида при судорогах (см. с.

14, схема 9)
Как давать ВВ глюкозу?
(см. с. 15, схема 10)

Слайд 10

Какие вопросы по анамнезу вы бы задали?
Травма головы?
Приём токсинов или лекарств?
Судороги?

Ригидность затылочных мышц или боль при сгибании шеи?
Головная боль или рвота?

Предшествующие болезни?
Статус вакцинации
Туберкулез в семье?
Малярийная зона?
Народная медицина?

(см. с. 22-23, таблица 3)

Слайд 11

Обследование
Оцените глубину комы (см. с. 17)
Шкала глубины комы по Глазго
АГБО
Размер зрачков

и реакция на свет
Вынужденная поза
Напряженный родничок

Слайд 12

Повышенное внутричерепное давление
(см. с. 50, 148)

Слайд 13

Обследование
Осмотрите на признаки комы и лихорадки
Ригидность мышц шеи (означающий менингит)
Другие признаки

туберкулеза (см. с. 150)
Увеличение селезенки (спленомегалия) и бледность (указывающая на малярию)
Признаки травмы
Сыпь (например, петехиальная сыпь при сепсисе)
Оцените статус питания
Соотношение веса к возрасту
Осмотрите на клинические признаки тяжелого нарушения питания и наличие отеков

Слайд 14

Ригидность затылочных мышц
(см. с 148)

Слайд 15

Петехиальная сыпь

Слайд 16

Дифференциальный диагноз
Размышляйте о возможных причинах лихорадки и комы
Бактериальный менингит
Туберкулезный менингит
Церебральная малярия
Травма

/ Травма головы
Отравление / Передозировка лекарств
Кровоизлияние в мозг
Гипогликемия
Шок (сопутствующий к сепсису тяжелой формы)
Используйте ссылки, чтобы определить который из них наиболее вероятен

См. с.23, таблица 3 – общий обзор
См. с. 134 и далее – более детальные сведения

Слайд 17

Исследования
ОАК (Полный анализ крови)
Глюкоза в крови
Мазок крови для обнаружения малярийных паразитов
Рентген

органов грудной клетки
ЛП не была сделана, так как больная находилась в глубокой коме и имела локальные мозговые симптомы

Какие исследования могут понадобиться для подтверждения диагноза?
Сделали ли бы вы люмбальную пункцию (ЛП) этому ребенку?

Слайд 18

Лечение
Малярия
Хинин ВВ в течение 4 часов, или ВМ + Fansidar

(см. с. 140–141)
Если подозревается менингит:
Хлорамфеникол и бензилпенициллин (см. с. 150)
Проба лечения ТБ, было указано (см. с. 150)
Болеет в течение последних 2 недель
Состояние не улучшается после 2-х дневнего лечения антибиотиками
Увеличение шейных лимфатических узлов
Контакт с больным ТБ в анамнезе
В мазке крови отсутствуют плазмодии малярии
Стероиды для туберкулезного менингита (см. с. 151)

Слайд 19

Поддерживающий уход
Поддержание проходимости дыхательных путей
Постоянное смена положения и переворачивание
Режим питания и

питья
Ранее внимание к питанию критически важно для исхода
Ранее питание через НГЗ
Минимизируйте продолжительность ВВ жидкостей (часто вызывает гипонатриемию)
Противосудорожные препараты
Контроль за лихорадкой
Кислород , если судороги, дыхательная недостаточность или апноэ
Физиотерапия

(см. с. 152)

Слайд 20

Лечение
Следите за появлением осложнений:
Каждые 3 часа измерять частоту дыхательных движений, частоту

пульса, проверять сознание, температуру, АД
Медицинский осмотр дважды в день

(см. с. 153)

Слайд 21

Какие могут возникнуть осложнения?
Аспирация
Судороги (см. с. 14, схема 9)
Гипогликемия (см. с. 15,

схема 10)
Передозировка жидкостью (см. с. 153)
Пролежни
Тяжелое нарушение питания
Контрактуры конечностей
Внутрибольничная инфекция
Потеря слуха (см. с. 153)
Неврологические осложнения (интеллект) и осложнения, связанные с моторными функциями и зрением

Слайд 22

Последующее наблюдение и профилактичекие мероприятия
Оцените неврологические осложнения
Оцените статус питания
Обследуйте на

возможность потери слуха
Выявление больных туберкулезом среди членов семьи

Лихорадка. Стадии ведения больного ребенка

Содержание

Анора - 4-х летняя девочка, которую направили в больницу из СВА;

Стадии ведения больного ребенка (см. с ХХ, схема 1)Предварительная (сортировочная) оценкаНеотложное

Предварительная (сортировочная) оценкаНеотложные признаки (см. с. 2)Нарушение проходимости дыхательных путейТяжелая дыхательная

Предварительная (сортировочная) оценкаНеотложные признаки (см. с. 2)Нарушение проходимости дыхательных путейТяжелая дыхательная

Предварительная (сортировочная) оценка - АнораДыхание очень шумное, но ровное Цианоза нетРадиальный

Как поддерживать проходимость дыхательных путей у ребенка с дыхательной недостаточностью (см.

Неотложная терапия – как положить ребенка, находящегося в бессознательном состоянии? (см.

Неотложная терапияКак лечить судороги?Дача диазепама и паральдегида при судорогах (см. с.

Какие вопросы по анамнезу вы бы задали?Травма головы?Приём токсинов или лекарств?Судороги?

ОбследованиеОцените глубину комы (см. с. 17)Шкала глубины комы по ГлазгоАГБОРазмер зрачков

Повышенное внутричерепное давление(см. с. 50, 148)

ОбследованиеОсмотрите на признаки комы и лихорадкиРигидность мышц шеи (означающий менингит)Другие признаки

Ригидность затылочных мышц(см. с 148)

Петехиальная сыпь

Дифференциальный диагнозРазмышляйте о возможных причинах лихорадки и комыБактериальный менингитТуберкулезный менингитЦеребральная малярияТравма

ИсследованияОАК (Полный анализ крови)Глюкоза в кровиМазок крови для обнаружения малярийных паразитовРентген

ЛечениеМалярия Хинин ВВ в течение 4 часов, или ВМ + Fansidar

Поддерживающий уходПоддержание проходимости дыхательных путейПостоянное смена положения и переворачиваниеРежим питания и

ЛечениеСледите за появлением осложнений:Каждые 3 часа измерять частоту дыхательных движений, частоту

Какие могут возникнуть осложнения?Аспирация Судороги (см. с. 14, схема 9)Гипогликемия (см. с. 15,

Последующее наблюдение и профилактичекие мероприятияОцените неврологические осложненияОцените статус питания Обследуйте на

Похожие презентации

Стадии ведения больного ребенка (см. с ХХ, схема 1)
Предварительная (сортировочная) оценка
Неотложное

Предварительная (сортировочная) оценка
Неотложные признаки (см. с. 2)
Нарушение проходимости дыхательных путей
Тяжелая дыхательная

Предварительная (сортировочная) оценка
Неотложные признаки (см. с. 2)
Нарушение проходимости дыхательных путей
Тяжелая дыхательная

Предварительная (сортировочная) оценка - Анора
Дыхание очень шумное, но ровное
Цианоза нет
Радиальный

Как поддерживать проходимость дыхательных путей у ребенка с дыхательной недостаточностью
(см.

Неотложная терапия – как положить ребенка, находящегося в бессознательном состоянии?
(см.

Неотложная терапия
Как лечить судороги?
Дача диазепама и паральдегида при судорогах (см. с.

Какие вопросы по анамнезу вы бы задали?
Травма головы?
Приём токсинов или лекарств?
Судороги?

Обследование
Оцените глубину комы (см. с. 17)
Шкала глубины комы по Глазго
АГБО
Размер зрачков

Повышенное внутричерепное давление
(см. с. 50, 148)

Обследование
Осмотрите на признаки комы и лихорадки
Ригидность мышц шеи (означающий менингит)
Другие признаки

Ригидность затылочных мышц
(см. с 148)

Дифференциальный диагноз
Размышляйте о возможных причинах лихорадки и комы
Бактериальный менингит
Туберкулезный менингит
Церебральная малярия
Травма

Исследования
ОАК (Полный анализ крови)
Глюкоза в крови
Мазок крови для обнаружения малярийных паразитов
Рентген

Лечение
Малярия
Хинин ВВ в течение 4 часов, или ВМ + Fansidar

Поддерживающий уход
Поддержание проходимости дыхательных путей
Постоянное смена положения и переворачивание
Режим питания и

Лечение
Следите за появлением осложнений:
Каждые 3 часа измерять частоту дыхательных движений, частоту

Какие могут возникнуть осложнения?
Аспирация
Судороги (см. с. 14, схема 9)
Гипогликемия (см. с. 15,

Последующее наблюдение и профилактичекие мероприятия
Оцените неврологические осложнения
Оцените статус питания
Обследуйте на