Малярия. Трансмиссивный антропоноз,

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Частота Малярия ежегодно вызывает около 350—500 миллионов инфицирований и около 1,3-3

Частота

Малярия ежегодно вызывает около 350—500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона

смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85-90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.
Слайд 7

Возбудители: P.vivax - вызывает 3-х дневную малярию, (terziana). P.malariae - вызывает

Возбудители:

P.vivax - вызывает 3-х дневную малярию, (terziana).
P.malariae - вызывает 4-х дневную

малярию, (qartana).
P.falciparum - вызывает тропическую малярию, tropica).
P.ovale - вызывает ovale-малярию типа трехдневной.
Слайд 8

Все виды возбудителей малярии человека отличаются по морфологии, вирулентности, длительности инкубационного

Все виды возбудителей малярии человека отличаются по морфологии, вирулентности, длительности инкубационного

периода, клиническим и иммунологическим проявлениям, эпидемиологии, чувствительности к противомалярийным препаратам.
Слайд 9

Malaria Parasite Erythrocytic Stages Кольцо Трофозоит Шизонт Гаметоциты

Malaria Parasite Erythrocytic Stages

Кольцо

Трофозоит

Шизонт

Гаметоциты

Слайд 10

Тканевая (экзоэритроцитаная, печеночная) шизогония Жизненный цикл

Тканевая (экзоэритроцитаная, печеночная) шизогония

Жизненный цикл

Слайд 11

Дифференцировка видов в мазке

Дифференцировка видов в мазке

Слайд 12

Эпидемиология Типичный антропоноз (резервуаром инфекции является человек), трансмиссивная инфекция (передается с

Эпидемиология

Типичный антропоноз (резервуаром инфекции является человек), трансмиссивная инфекция (передается с помощью

кровососущих членистоногих переносчиков), природно-эндемичная инфекция (ограниченная в территориальном распространении определенными природными факторами).
Возможны три пути передачи малярии: 1) через укус комара; 2) от матери плоду или новорожденному (вертикальная передача); 3) трансфузионный через кровь с возбудителями при медицинских манипуляциях или нарушении асептики при инъекциях.
Первый путь является главным, обеспечивающим существование малярийных паразитов как биологических видов. При этом источником инфекции является человек, в крови которого имеются зрелые гаметоциты. Им может быть больной малярией или паразитоноситель – практически здоровый человек. Эпидемиологическая опасность источника инфекции определяется численностью гаметоцитов в крови, длительностью периода гаметоносительства и доступностью его комарам.
Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Для клинических проявлений малярии характерна триада симптомов: Лихорадка Анемия Спленоге-патомегалия.

Для клинических проявлений малярии характерна триада симптомов:

Лихорадка
Анемия
Спленоге-патомегалия.

Слайд 16

Слайд 17

B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum B50.0 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum с

B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum
B50.0 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum с

церебральными осложнениями
B50.8 Другие виды тяжелой и осложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum
B50.9 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum, неуточненная
B51 Малярия, вызванная Plasmodium vivax
B51.0 Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки
B51.8 Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями
B51.9 Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений
B52 Малярия, вызванная Plasmodium malariae
B52.0 Малярия, вызванная Plasmodium malariae, с нефропатией
B52.8 Малярия, вызванная Plasmodium malariae, с другими осложнениями
B52.9 Малярия, вызванная Plasmodium malariae, без осложнений
B53 Другие виды паразитологически подтвержденной малярии
B53.0 Малярия, вызванная Plasmodium ovale
B53.1 Малярия, вызванная плазмодиями обезьян
B53.8 Другие паразитологически подтвержденные малярии, не классифицированные в других рубриках
B54 Малярия неуточненная
Слайд 18

Малярийный пароксизм связан с завершением эритроцитарной шизогонии, массовым распадом эритроцитов и

Малярийный пароксизм связан с завершением эритроцитарной шизогонии, массовым распадом эритроцитов и

выходом в кровяное русло большого числа мерозоитов, продуктов метаболизма паразитов и гемолиза, обладающих пирогенными и токсическими свойствами, что приводит к развитию лихорадочной реакции. Приступ может возникнуть лишь тогда, когда число паразитов достигает так называемого пирогенного порога.
Слайд 19

Vivax-малярия, первичное заражение

Vivax-малярия, первичное заражение

Слайд 20

Тропическая малярия (первичное заражение)

Тропическая малярия (первичное заражение)

Слайд 21

Слайд 22

Тяжелая тропическая малярия

Тяжелая тропическая малярия

Слайд 23

«Малярия у взрослых» Клинические рекомендации Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной

«Малярия у взрослых»

Клинические рекомендации
Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией по

инфекционным болезням Минздрава России на заседании 25 марта 2014 года и 8 октября 2014 года.
Слайд 24

Методы диагностики

Методы диагностики

Слайд 25

Критерии диагностической значимости методов лабораторного подтверждения диагноза «Малярия»

Критерии диагностической значимости методов лабораторного подтверждения диагноза «Малярия»

Слайд 26

Показания к исследованию крови на малярию: (САНПИН 3.2.3215-14) - лица, прибывшие

Показания к исследованию крови на малярию: (САНПИН 3.2.3215-14)

- лица, прибывшие из эндемичных

по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, при повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37 °C: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;
- лица с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней;
- больные с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение;
- лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры
Слайд 27

Характеристика толстой капли и тонкого мазка

Характеристика толстой капли и тонкого мазка

Слайд 28

Диагностика

Диагностика

Слайд 29

Диагностика

Диагностика

Слайд 30

Слайд 31

Полуколичественное исчисление ("толстая капля"):

Полуколичественное исчисление ("толстая капля"):

Слайд 32

Соотношение паразитемии и клинического проявления малярии

Соотношение паразитемии и клинического проявления малярии

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Патогенетическое лечение малярии

Патогенетическое лечение малярии

Слайд 40

Патогенетическое лечение малярии

Патогенетическое лечение малярии

Слайд 41

Слайд 42

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЕМЫМ ВЫЕЗД В РЕГИОН, ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ • Применять

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЕМЫМ ВЫЕЗД В РЕГИОН, ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ

• Применять меры защиты

от укусов комаров.
• Использовать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, весь период пребывания в очаги в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 нед. после выезда.
• Ознакомиться с возможными побочными реакциями при прием противомалярийных препаратов и противопоказаниями к их применению
• Узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии. Обеспечить себя препаратами для срочного самостоятельного лечения. Необходимо иметь препараты для трех курсов лечения малярии при пребывании в очаге в течение 6 мес.
• Всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно.
• Дважды в год обследоваться у офтальмолога для выявления изменений в сетчатке пациентам, принимавшим профилактически 300 мг хлорохина (основания) в неделю в течение 2 лет и более. Если выявляются изменения в сетчатке, следует аменить хлорохин другим препаратом.