Мембранный потенциал клетки рабочего миокарда

Мембрана клетки имеет высокую проницаемость для ионов Na+ и низкую проницаемость

А – потенциал действия клетки синусного узла В – потенциал действия клетки

МЕМБРАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ КЛЕТОК ИСТИННОГО ПЕЙСМЕКЕРА (САУ) И ЛАТЕНТНОГО ПЕЙСМЕКЕРА (АВУ)

Спонтанная деполяризация клетки

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Лекция 2
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ
СЕРДЦА

ПОТЕНЦИАЛЫ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА И РАБОЧЕГО МИОКАРДА

Синусный

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

ЭКГ - запись электрических потенциалов,
возникающих во время возбуждения миокарда,
с помощью

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА ВОКРУГ СЕРДЦА В ПРОЦЕССЕ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

СХЕМА НАЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ
для регистрации отведений ЭКГ
от конечностей.
Проекция треугольника
Эйнтховена на грудную
клетку.

Заземление

+

-

-

+

-

+

Левая рука
(жёлтый)

Правая

ТРИ СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ ( I, II, III )

Правая рука

Левая рука

Левая

ТРИ УСИЛЕННЫХ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ ( AVL, AVR, AVF )

УНИПОЛЯРНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ:

ШЕСТЬ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЙ ( V1 – V6)

1

2

3

4

6

5

УНИПОЛЯРНЫЕ ГРУДНЫЕ
ОТВЕДЕНИЯ:
один активный электрод
в определённой

СХЕМА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ во 2-ом стандартном отведении

P – деполяризация предсердий (возбуждение)
PQ – проведение

P

Q

R

S

T

(U)

Зубец Сег- Комп- Сегмент Зубец Зубец
мент лекс

P P-Q QRS

ДИПОЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ В МИОКАРДЕ

Возбужденный участок миокарда снаружи электроотрицательный (-),

ПРАВИЛА СЛОЖЕНИЯ ВЕКТОРОВ

Направление векторов одинаково:
Направление векторов противоположно:
Направление векторов под углом:

К первому

ЭЛЕКТРОГРАММА ОДНОГО МЫШЕЧНОГО ВОЛОКНА

1

2

3

4

ЭЛЕКТРОГРАММА ОДНОГО МЫШЕЧНОГО ВОЛОКНА

+

5

+ + + + + + + +

ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ. Формирование зубца «Р» в стандартных отведениях.

V1

V2

VСУММ

Р

Р

Р

Амплитуда зубца Р на кривой

ШЕСТИОСЕВАЯ СИСТЕМА КООРДИНАТ для анализа ЭКГ в стандартных и усиленных отведениях от

ПОРЯДОК РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ В МИОКАРДЕ ЖЕЛУДОЧКОВ

1

2

3

4

--
-- --
AVR AVL
+ +
-- +
-- --
-- +
+
AVF

ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. Формирование

ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. Формирование зубца «R»

AVR

II станд.отведение

R

ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБЦА «S»

II станд.отведение

AVR

S

ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. Сегмент «ST»

-

-

-

-

II станд.отведение

AVR

r’

r’’

S

- +
- - +
- - - +
-

ОСИ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЙ РАСПОЛОЖЕНЫ В ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

S

R

S = R
переходная зона (V2 –

ИНТЕРВАЛ ВНУТРЕННЕГО ОТКЛОНЕНИЯ – отражает время распространения возбуждения от эндокарда до

Экг

НАРУШЕНИЕ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО
ПРОВЕДЕНИЯ

1-ая степень А-В блокады –
удлинение интервала PR

2-ая степень А-В блокады

Ecg

Фибрилляция предсердий

RR

RR

Желудочковая тахикардия, переходящая
в фибрилляцию желудочков

НОРМА НОРМА

ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА:

ДАВЛЕНИЕ
ОБЪЁМ

ДАВЛЕНИЕ

0

20

40

60

80

100

120

мм рт.ст.

Давление в аорте

Давление в
левом желудочке

Давление в
левом предсердии

ФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ

dP
dt

dP
dt

Скорость
увеличения
давления

ОБЪЁМ

50

110

мл

КДО

КСО

СО

КДО – объём крови в
желудочке в конце диастолы
(перед началом систолы)
120-140

ОБЪЁМ

МИНУТНЫЙ ОБЪЁМ КРОВИ (МОК) или СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС (СВ) – объём крови, который