Метаболический и респираторный ацидоз

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Метаболический и респираторный ацидоз

Содержание

2. Метаболический ацидоз Патологическое состояние, характеризующееся нарушением КЩБ в организме. Он развиваетя из-за недостаточного окисления органических кислот
3. Метаболический ацидоз Первичный недостаток оснований – плазма крови ↓HCO3- - интенсивное образование нелетучих кислот: ионов H+
4. Метаболический ацидоз Диабетический ацидоз – кетоацидоз, кетоз, кетонемия, кетонурия. Выделительный ацидоз – энтеральная форма – энтеральный
5. Причины метаболического ацидоза 1. Гипоксия (гипоксемическая, циркуляторная, гемическая, тканевая) 2. Усиление катаболических процессов (длительная лихорадка, голодание,
6. Причины экзогенного метаболического ацидоза 1. Инфузия больших количеств растворов, включая «старую кровь», рН которых менее 7,0
7. 1. Острая и хроническая почечная недостаточность 2. Острая надпочечниковая недостаточность 3. Поражение ЖКТ, сопровождающееся диареей, потерей
8. Клиника Угнетение сознания Тахикардия Гипотензия Частые глубокие «ацидотичиские» дыхание Нарушение периферического кровообращения Олуги- или анурия
9. Диагностика Анализ мочи на уровень рН Анализ сывороточных электролитов Анализ артериальной крови на газовый состав
10. Метаболический ацидоз – показатели КЩС Плазма крови ↓pCO2↓AB↓SB↓BB↓BE буферная система слабая Дыхательная компенсация ↑H+ возбуждение дыхательного
11. Лечение
12. Метаболический ацидоз Метаболическая компенсация активность ионного обмена K+ Ca+ Na+ кровь H+ костная ткань гиперкалиемия, гиперкальциемия,
13. Дыхательный Респираторный алкалоз Состояние, которое характеризуется увеличением рН, снижением рСО2 при нормальных показателях стандартного бикарбоната и
14. Респираторный алкалоз Первичная альвеолярная гипервентиляция – одышка, форсированное дыхание Избыточное выведение CO2 вследствие усиленного газообмена: плазма
15. Причины
16. Клиника
17. Респираторный алкалоз. Показатели КЩС Кровь: Почечная компенсация ↓↓ секреция ионов H+ Фильтрационный гидрокарбонат HCO3- моча щелочная
18. Респираторный алкалоз – патофизиологические нарушения Гипокапния спазм мозговых сосудов – ишемия мозга, психоневрологические симптомы Гипокальциемия «гипервентиляционная»
19. Принципы терапии Полноценная терапия основного заболевания Седация (транквилизаторы, седативные препараты) Нормализация параметров ИВЛ (уменьшение дыхательного объема,
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Метаболический ацидоз
Патологическое состояние, характеризующееся нарушением КЩБ в организме. Он развиваетя из-за

недостаточного окисления органических кислот или неполного выведения их из организма

Слайд 3

Метаболический ацидоз
Первичный недостаток оснований –
плазма крови ↓HCO3- < 24 ммоль
-

интенсивное образование нелетучих кислот: ионов H+ - пируват, лактат, фосфорная, мочевая, соли аммония, ацетоацетата, β-оксибутирата и др.
H+ =↑100-200 ммоль/л
– слабая реакция нейтрализации кислых метаболитов H+ буферной системы

Слайд 4

Метаболический ацидоз
Диабетический ацидоз – кетоацидоз, кетоз, кетонемия, кетонурия.
Выделительный ацидоз
– энтеральная

форма – энтеральный эксикоз: потеря гидрокарбоната натрия и воды – гипоосмолярная гипогидратация.
нефропатическая форма:
– тубулярный ацидоз – недостаточность угольной ангидразы и образование гидрокарбоната HCO3-↓
– уменьшение клубочковой фильтрации плазмы крови «гломерулярный ацидоз» и выведение кислых метаболитов
Гормональная форма:
минералокортикоидная недостаточность
↓ альдостерон, ↓ реабсорбция Na+, ↓ секреция H+, ↑ реабсорбция K+ - гиперкалиемия - гипоосмолярная гипогидратация
Экзогенная форма: поступление в организм следующих кислот – борная, уксусная, салицилатов, CaCl, NH4Cl, переливание цитратной крови.

Слайд 5

Причины метаболического ацидоза
1. Гипоксия (гипоксемическая, циркуляторная, гемическая, тканевая)
2. Усиление катаболических процессов

(длительная лихорадка, голодание, тиретоксиказ)
3. Декомпенсированный сахарный диабет

Слайд 6

Причины экзогенного метаболического ацидоза
1. Инфузия больших количеств растворов, включая «старую кровь»,

рН которых менее 7,0
2. Отравление салицилатами, алкоголем, метанолом, уксусной кислотой

Слайд 7

1. Острая и хроническая почечная недостаточность
2. Острая надпочечниковая недостаточность
3. Поражение ЖКТ,

сопровождающееся диареей, потерей панкреатического, билиарного, кишечного секретов через зонд или дренаж
4. Утеросигмастома

Причины выделительного метаболического ацидоза

Слайд 8

Клиника
Угнетение сознания
Тахикардия
Гипотензия
Частые глубокие «ацидотичиские» дыхание
Нарушение периферического кровообращения
Олуги- или анурия

Слайд 9

Диагностика
Анализ мочи на уровень рН
Анализ сывороточных электролитов
Анализ артериальной крови

на газовый состав

Слайд 10

Метаболический ацидоз – показатели КЩС
Плазма крови ↓pCO2↓AB↓SB↓BB↓BE
буферная система слабая
Дыхательная компенсация
↑H+ возбуждение

дыхательного центра
одышка - гипервентиляция
образование угольной кислоты pCO2↓
Почечная компенсация
↓1 фаза – аквагенез: снижение клубочковой фильтрации щелочного резерва HCO3-
↑2 фаза – ацидогенез: увеличивается титрационная кислотность – кислый фосфат H2PO4-, кетоновые тела, сульфат SO42-
↑3 фаза – аммониогенез: (NH4)3 PO4, (NH4)2 SO4

Слайд 11

Лечение

Слайд 12

Метаболический ацидоз
Метаболическая компенсация
активность ионного обмена
K+ Ca+ Na+
кровь
H+
костная

ткань

гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипернатриемия

Слайд 13

Дыхательный Респираторный алкалоз
Состояние, которое характеризуется увеличением рН, снижением рСО2 при нормальных

показателях стандартного бикарбоната и ВЕ крови, тогда как актуальный бикарбонат снижен

Слайд 14

Респираторный алкалоз
Первичная альвеолярная гипервентиляция – одышка, форсированное дыхание
Избыточное выведение CO2 вследствие

усиленного газообмена: плазма крови ↓pCO2 <40 мм рт.ст. (<5,3 кПа)
Гипокапния – болезнь высокогорья, поражение головного мозга (воспаление, опухоль, травма), физическая нагрузка (работа, спорт), плач детей, отравление салицилатами; ИВЛ – форсированная
Алкалиемия: ↑ фосфаты, протеинаты
плазма pН >7,40 или ↓Н+ < 40 нмоль/л

Слайд 15

Причины

Слайд 16

Клиника

Слайд 17

Респираторный алкалоз. Показатели КЩС
Кровь:
Почечная компенсация ↓↓ секреция ионов H+
Фильтрационный

гидрокарбонат HCO3- моча щелочная pH > 6,5
ацидогенез
аммониогенез
↓ pаCO2 ↓AB SB ВВ
первично вторично

BB BE

Слайд 18

Респираторный алкалоз – патофизиологические нарушения
Гипокапния
спазм мозговых сосудов – ишемия мозга, психоневрологические

симптомы
Гипокальциемия «гипервентиляционная»
↓Ca2+ ~2,5 ммоль/л – сыворотка крови
ионный обмен Ca2+ плазмы на H+ костной ткани: повышение возбудимости нервно-мышечной системы – судороги,
тетания – тонические сокращения скелетной мускулатуры,
спазмофилия у детей
Гипогидратация гипоосмолярная «гипервентиляционная» потеря воды
полный обмен Na+ плазмы на H+ костной ткани
гипонатриемия – отек головного мозга

Слайд 19

Принципы терапии
Полноценная терапия основного заболевания
Седация (транквилизаторы, седативные препараты)
Нормализация параметров ИВЛ (уменьшение

дыхательного объема, частота дыхания)

Метаболический и респираторный ацидоз

Содержание

Метаболический ацидозПатологическое состояние, характеризующееся нарушением КЩБ в организме. Он развиваетя из-за

Метаболический ацидозПервичный недостаток оснований – плазма крови ↓HCO3- < 24 ммоль-

Метаболический ацидозДиабетический ацидоз – кетоацидоз, кетоз, кетонемия, кетонурия.Выделительный ацидоз – энтеральная

Причины метаболического ацидоза1. Гипоксия (гипоксемическая, циркуляторная, гемическая, тканевая)2. Усиление катаболических процессов

Причины экзогенного метаболического ацидоза1. Инфузия больших количеств растворов, включая «старую кровь»,

1. Острая и хроническая почечная недостаточность2. Острая надпочечниковая недостаточность3. Поражение ЖКТ,

КлиникаУгнетение сознанияТахикардияГипотензияЧастые глубокие «ацидотичиские» дыханиеНарушение периферического кровообращенияОлуги- или анурия

Диагностика Анализ мочи на уровень рНАнализ сывороточных электролитов Анализ артериальной крови

Метаболический ацидоз – показатели КЩСПлазма крови ↓pCO2↓AB↓SB↓BB↓BE буферная система слабаяДыхательная компенсация ↑H+ возбуждение