Метаболический синдром

Содержание

Слайд 2

Определение метаболического синдрома группа факторов риска сахарного диабета 2 типа и

Определение метаболического синдрома 

группа факторов риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых

заболеваний, включающая:
Центральное (абдоминальное) ожирение
Гипертонию
Дислипидемию
Нарушенную Гликемию Натощак (НГН), Нарушенную Толерантность к Глюкозе (НТГ) сахарный диабет 2 типа
Слайд 3

Метаболический синдром - ВОЗ 1999 По крайней мере 1 из 2

Метаболический синдром - ВОЗ 1999

По крайней мере 1 из

2 Тип диабета
НТГ
Инсулин-
резистентность

Гипертония
Ожирение
Высокие

ТГ или
низкие ЛПВП
Микроальбуминурия

По крайней мере 2 из

+

Метаболический синдром

Гиперурикемия
Повышенная
Свертываемость
Гиперлептинемия

Не входят в определение,

Но могут быть частью синдрома

Слайд 4

В 2000 году рабочей группой ВОЗ предпринята инициативная попытка дать описание

В 2000 году рабочей группой ВОЗ предпринята инициативная попытка дать описание

и определение Метаболического синдрома с целью вызвать интерес и дебаты – хотя было ясно, что точный ответ не будет найден.
Слайд 5

NCEP ATP III. JAMA. 2001;285:2486-2497. Метаболический синдром (ATP III) и его критерии

NCEP ATP III. JAMA. 2001;285:2486-2497.

Метаболический синдром (ATP III) и его критерии

Слайд 6

Центральное ожирение: движущая сила для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета “Бальзак” Родена Спереди Сзади

Центральное ожирение: движущая сила для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета

“Бальзак” Родена

Спереди

Сзади

Слайд 7

Новое определение больше фокусируется на абдоминальном ожирении, чем на инсулинрезистентности Согласованное

Новое определение больше фокусируется на абдоминальном ожирении, чем на инсулинрезистентности

Согласованное определение,

принятое Международной Федерацией Диабета (МФД)
в 2005 году
Слайд 8

Международная Федерация Диабета Новое определение синдрома, 2005 Центральное ожирение Плюс любые

Международная Федерация Диабета Новое определение синдрома, 2005

Центральное ожирение

Плюс любые 2 из

следующих показателей:

Глюкоза плазмы натощак >100мг/дл (5.6 ммоль/л) или
Ранее диагностированный 2 тип диабета
Если выше 5.6 ммоль/л или 100 мг/дл, ОТТГ строго рекомендуется, но не является обязательным для определения наличия синдрома.
Повышенный уровень глюкозы плазмы натощак

Систолическое: > 130мм рт.ст.
Диастолическое: > 85мм рт.ст.
Лечение ранее диагностированной гипертонии

Повышенное артериальное давление

< 40 мг/дл (1.03 ммоль/л) у мужчин
< 50 мг/дл (1.29 ммоль/л) у женщин
Или специфическое лечение этой липидной аномалии

Сниженный холестерин липопротеидов высокой плотности

> 150 мг/дл (1.7 ммоль/л)
Или специфическое лечение этой липидной аномалии

Повышенные триглицериды

Обхват талии: этническая специфика*
– европеоиды: муж > 94 см; жен > 80 см

Слайд 9

?TГ НГН & Diabetes Абдоминал. Ожирение ? АД ?ЛПВП Apo B

?TГ
НГН &
Diabetes

Абдоминал.
Ожирение

? АД

?ЛПВП

Apo B
Little LDL

PAI-1

Adipo-
nectin

Инсулин-
Резистентн.*

CRP

* HOMA, euglycemic

clamp, инсулин натощак и др.

Микроалб

Тесты, рекомендуемые для исследования: могут быть добавлены к определению позднее

Слайд 10

ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОЖИРЕНИЯ АНДРОИДНОЕ АБДОМИ-НАЛЬНОЕ «APPLE» («яблоко») ГИНОИДНОЕ ГЛЮТЕО-ФЕМОРАЛЬНОЕ «ГРУША» СМЕШАННОЕ

ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОЖИРЕНИЯ

АНДРОИДНОЕ
АБДОМИ-НАЛЬНОЕ
«APPLE» («яблоко»)

ГИНОИДНОЕ
ГЛЮТЕО-ФЕМОРАЛЬНОЕ
«ГРУША»

СМЕШАННОЕ

Слайд 11

АБДОМИНАЛЬНЫЙ (АНДРОИДНЫЙ) ТИП ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НЕЗАВИСИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

АБДОМИНАЛЬНЫЙ (АНДРОИДНЫЙ) ТИП ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НЕЗАВИСИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Бедренный
(гиноидный)
тип

ожирения

Абдоминальный
(андроидный)
тип ожирения

Слайд 12

АНТРОПОМЕТРИЯ РОСТ (М) МАССА ТЕЛА (КГ) ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) –

АНТРОПОМЕТРИЯ

РОСТ (М)
МАССА ТЕЛА (КГ)
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) – КГ/М2 Например: 60

кг/(1,65)2 = 22,0 КГ/М2


ОКРУЖНОСТЬ ТАЛИИ (ОТ)
ОКРУЖНОСТЬ БЕДЕР (ОБ)
КОЭФФИЦИЕНТ ОТ/ОБ (КТБ) НОРМА ДЛЯ ЖЕНЩИН < 0,85 ДЛЯ МУЖЧИН < 1,00

Слайд 13

ЧТО ТАКОЕ ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА? ЧТО ТАКОЕ ОЖИРЕНИЕ? Категория Риск сопутствующих

ЧТО ТАКОЕ ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА? ЧТО ТАКОЕ ОЖИРЕНИЕ?

Категория

Риск сопутствующих заболеваний


Недостаточная масса

тела

< 18.5

Нормальный диапазон

18.5 – 24.9

Избыточная масса тела

25.0 – 29.9

Ожирение I


30.0 – 34.9

Ожирение II

35.0 – 39.9


Ожирение III

> 40.0

“Preventing and Managing the Global Epidemic of Obesity. Report of WHO Consultation of Obesity”. WHO, Geneva, June 1997

ИМТ (кг/м2)

Окружность талии
Мужчины
< 94 cм > 94 cм
Женщины
< 80 cм > 80 cм

Высокий Очень высокий

Очень высокий Очень высокий
Крайне высокий Крайне высокий

Повышен Высокий

Отсутствует Повышен

Слайд 14

Первичное управление Метаболическим синдромом заключается в продвижении здорового образа жизни. Сюда

Первичное управление Метаболическим синдромом заключается в продвижении здорового образа жизни.

Сюда входит:
Умеренное сокращение калорий (5-10% снижение массы тела за первый год)
Постепенное увеличение физической нагрузки
Смена диетической структуры: снижение потребления насыщенных жиров и жиров в целом, рост потребления волокон и, если возможно, снижение потребления соли

Рекомендации по лечению

Слайд 15

Работа против сопротивления и статические упражнения. поднятие тяжестей, гантелей, растягивание различных

Работа против сопротивления и статические упражнения.

поднятие тяжестей, гантелей, растягивание различных

эспандеров, работа на силовых тренажерах, упражнения, в которых в качестве отягощения используется вес собственного тела (отжимания от пола, подтягивания на перекладине и т.д.). До недавнего времени (примерно 1990 года) считалось, что они являются только средством увеличения мышечной массы и наращивания силы.
Силовые упражнения стратегически важны в лечении ожирения: за счет увеличения мышечной массы, не содержащей жира, активизируется основной обмен (т.е. энергия, потребляемая человеком в состоянии полного покоя).
Слайд 16

Некоторые рекомендации по применению тренировок, направленных на развитие силы.

Некоторые рекомендации по применению тренировок, направленных на развитие силы.

Слайд 17

Процентное содержание жира в организме

Процентное содержание жира в организме